Спленомегалия причины у детей

Любое отклонение от норм в развитии внутренних органов у ребенка настораживает и пугает родителей. Достаточно часто мамам и папам приходится слышать от врача, что у ребенка увеличена селезенка. Прочитав данную статью, вы узнаете, о чем это может говорить, что делать, если у ребенка увеличена селезенка.

Селезенка расположена в брюшной полости. Она полностью состоит из лимфоидной ткани и принимает участие в иммунных и других важных процессах. Хоть данный орган и не относится к жизненно необходимым (человек может жить и без него), значение селезенки для организма переоценить сложно. Она участвует в кроветворении, являясь непосредственным участником создания лимфоцитов.

Эти клетки способны уничтожать бактерии и вирусы, которые попадают в организм, и без них о нормальной работе иммунитета говорить не приходится. Селезенка перерабатывает старые эритроциты (красные кровяные тельца), а потом посылает их в печень, тем самым внося свою лепту в выработку желчи, которая нужна для пищеварения.

Этот орган накапливает тромбоциты. Около трети всех тромбоцитов — заслуга селезенки. Косвенно орган участвует и в гормональном регулировании деятельности костного мозга.

Селезенка начинает появляться у плода на самом раннем сроке беременности — на 5-6 неделе после оплодотворения. Процесс этот заканчивается к пятому месяцу беременности.

Если на этом важнейшем этапе на плод воздействуют негативные факторы (вредные привычки мамы, генетические «сбои», токсины, острая инфекция, которой заболела будущая мать), то возможны пороки развития этого органа.

Пороки, как правило, бывают трех видов — полное отсутствие органа или наличие сразу двух и более селезенок в одном организме, а также перегибы и защемления.

У новорожденного лимфоидный орган имеет округлую форму и весит всего около 9 г. Уже к году жизни вес этого органа увеличивается почти в три раза и составляет около 25-28 г. В 7 лет селезенка у ребенка весит более 50 г, а в 16 лет — более 160 г.

Наличие здоровой, нормально функционирующей селезенки имеет для детского возраста очень большое значение, ведь дети более подвержены вирусным и бактериальным инфекциям. Без участия селезенки сопротивляться болезням будет значительно труднее.

Размеры селезенки увеличиваются по мере роста ребенка. Чтобы оценить состояние этого органа, используется таблица допустимых размеров. Не совсем правильно отталкиваться от возраста ребенка. Одногодки могут иметь разный рост, а также вес. Это значит, что и размеры селезенки будут различаться.

Гораздо лучше – пользоваться таблицей, составленной педиатрами и одобренной Минздравом, которая отталкивается от возможных размеров для того или иного роста ребенка. Как видите, диапазон размеров в норме достаточно широко колеблется. Погрешность в пять-шесть мм — это вполне нормальные колебания.

Размеры в норме не должны слишком сильно отличаться от представленных в таблице. Любое увеличение площади селезенки (на 15% от нормы и больше) у грудничка, дошкольника или школьника должно обязательно стать основанием для врачебной диагностики.

Если у ребенка увеличена селезенка, врачи говорят о таком явлении, как спленомегалия. Самостоятельные первичные болезни селезенки — большая редкость. Обычно данный орган увеличивается в размерах при определенных заболеваниях, это лишь один из симптомов основного недуга.

Список возможных причин возникновения спленомегалии очень обширен:

• инфекции бактериального происхождения, в том числе и тяжелые — сепсис или брюшной тиф;
• заболевания кроветворения;
• патологии со стороны печени (цирроз, муковисцидоз и другие);
• тяжелые хронические болезни — туберкулез, сифилис;
• болезни обмена веществ;
• пороки сердечно-сосудистой системы;
• онкологические диагнозы;
• доброкачественные опухоли и образования, а также кисты самой селезенки.

Сама селезенка при различных патологиях в организме ребенка может претерпевать разные состояния, почти все они сопровождаются увеличением лимфоидного органа в размерах:

• инфаркт селезенки;
• абсцессы (гнойники) в полости органа;
• воспаление органа;
• паралич мышечного аппарата селезенки.

Есть заболевания, которые являются бесспорными лидерами среди возможных причин возникновения спленомегалии у детей. Это острые вирусные болезни: корь, краснуха, ветряная оспа, мононуклеоз, герпетическая инфекция и так далее. На втором месте стоят наследственные проблемы с обменом веществ.

Нередко возникает и паразитарное поражение печени и кишечника (некоторыми видами гельминтов). При этом селезенка сразу же «реагирует» на проблему болезненным увеличением.

Найти причину возникновения спленомегалии очень важно, без этого невозможно правильное лечение. Ведь терапия основана не на том, чтобы уменьшить селезенку, а на том, чтобы устранить недуг, который вызывает ее разрастание. После этого селезенка уменьшится сама.

Следует понимать, что орган страдает буквально при исполнении служебных обязанностей. Увеличение происходит тогда, когда иммунная нагрузка на организм существенно возрастает, а именно это и происходит в процессе заболеваний.

Иногда причина патологического увеличения органа кроется в грибковой инфекции. При этом пораженными обычно являются и легкие, и кожные покровы лица и рук.

Быстро догадаться о том, что у ребенка увеличена селезенка, невозможно. Обычно сам процесс спленомегалии не вызывает никаких клинических симптомов. Ребенка могут мучить проявления других заболеваний, которые были первичными по отношению к увеличенной селезенке. Обычно о спленомегалии родители узнают только во время обследования:

• Для воспалительного процесса в селезенке характерны такие проявления, как частый и довольно продолжительный понос, небольшая тошнота и эпизодическая рвота, боли под ребрами, повышение температуры тела.
• Невоспалительные процессы в селезенке редко вызывают боль при пальпации. Температура также обычно остается нормальной. Кожные покровы при патологиях, связанных с увеличением селезенки, могут быть бледными, ребенок может стать более утомляемым, апатичным. В ночное время может наблюдаться повышенная потливость.

Впрочем, все эти признаки являются косвенными, неоднозначными, и поставить тот или иной диагноз только по совокупности симптомов в данном случае возможным не представляется.

Ребенок может не чувствовать ничего плохого, но селезенка при этом может быть увеличенной. Такое тоже бывает достаточно часто.

С помощью метода пальпации селезенки много информации получить не удастся. У подростков этот орган практически не прощупывается, а у детей раннего возраста небольшое превышение размеров порой вообще является нормой.

Основным методом диагностики, который позволяет судить не только о размерах селезенки, но и ее структуре, наличии возможных абсцессов, кист и опухолей, является ультразвуковая диагностика. На УЗИ органов брюшной полости врач отправит в первую очередь.

Однако одни только замеры диагноста с помощью ультразвукового сканера не являются основанием для принятия решения. Ребенку придется также сдать анализы:

• общий анализ крови;
• развернутый анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ кала.

Чтобы картина была полной, иногда есть необходимость пройти компьютерную томографию и посетить врача-гематолога.

Сама по себе спленомегалия не так опасна. Гораздо большую опасность представляет собой основное заболевание, которое вызвало увеличение селезенки.

Применительно к детскому организму, который находится в состоянии интенсивного роста, значительное увеличение селезенки приводит к давлению на соседние органы, в том числе на желудок. Нарушается пищеварение, а также обменные процессы.

Наиболее опасным считается развитие гиперспленизма — массового разрушения клеток крови в селезенке.

В зависимости от того, какие именно клетки больше всего гибнут, различают лейкопению (при гибели лейкоцитов), тромбоцитопению (при гибели тромбоцитов) и анемию (при гибели эритроцитов и белков, переносящих кислород).

Если в самой селезенке есть застои венозной крови, кисты и образования, которые склонны к росту, то основной риск — это разрыв и последующее кровоизлияние в брюшную полость.

Обнаружив увеличенную селезенку у новорожденного ребенка, врач не станет спешить с выводами. У грудничков размер селезенки напрямую связан с тем, насколько интенсивно осуществляется кровообращение — чем сильнее орган наполняется кровью, тем больше его размеры.

Во всех остальных случаях при спленомегалии обязательно нужна врачебная помощь. Поскольку диагностика проводится не столько для определения размеров селезенки, сколько для поиска истинной причины ее патологического роста, к моменту назначения лечения доктор будет точно знать, какое заболевание вызвало симптомы.

Усилия врачей будут направлены на лечение основного недуга. Если в основе спленомегалии лежит бактериальное заражение или сильный воспалительный процесс, вызванный микробами, то будет назначен курс лечения антибиотиками.

Заболевания, связанные с опухолями, будут лечить в зависимости от величины и локализации опухоли — противоопухолевыми средствами или оперативным путем. Врачи всегда добавляют терапию витаминами. При аутоиммунных причинах возникновения спленомегалии назначают иммунодепрессанты — препараты, подавляющие активность иммунитета.

Как правило, благополучно разрешить проблему удается консервативным путем. Если при лечении основного заболевания размеры селезенки по мере выздоровления не будут уменьшаться, если появится тенденция к дальнейшему росту органа, то может быть принято решение об удалении.

Селезенку удаляют сразу (без предварительного лечения) при лимфогранулематозе — злокачественном заболевании лимфоидной ткани, а также почти всегда, когда ее размеры настолько велики, а ткани настолько истончились, что существует риск внезапного разрыва органа.

После операции иммунитет ребенка резко снижается, малыш становится чрезвычайно подверженным инфекциям – как бактериального, так и вирусного происхождения. Особую опасность для него представляют бактерии, поэтому детям после операции по удалению селезенки обязательно вводят в личный план прививки от менингококка, пневмококка и гемофильной палочки.

Следует отметить, что снижение иммунитета будет носить временный характер, обычно организму удается компенсировать отсутствие органа за полтора-два года.

Ребенок станет болеть значительно реже, его жизнь будет вполне полноценной, без существенных ограничений.

Специфической профилактики проблем с селезенкой не существует, но есть меры, которые помогут уберечь ребенка от патологического увеличения этого органа:

• Малыша с самого рождения нужно вовремя и полном объеме прививать. Отказ от прививок увеличивает риски заражения опасными инфекциями, справиться с которыми детский организм без ущерба для селезенки просто не сможет.
• Если планируется путешествие в далекие экзотические страны, обязательно нужно поинтересоваться на сайте Роспотребнадзора, какие специфические заболевания распространены в пункте назначения.

Нужно будет заранее сделать ребенку прививку. Такие вакцины (например, от малярии) в национальный календарь прививок не входят. Их делают в частных клиниках – за свой счет.

• Если ребенок занимается активными или силовыми видами спорта, нужно объяснить ему вред от чрезмерных физических нагрузок. Понимание этого может уберечь чадо от травматического разрыва селезенки.
• Подросткам следует отказаться от курения и приема алкоголя, поскольку такие вредные привычки усиливают нагрузку на селезенку. Ее увеличение может развиться даже от ОРВИ.
• Ребенок должен посещать педиатра вовремя, отказываться от плановых приемов не стоит. Ранняя диагностика проблем с увеличением селезенки позволит быстро вылечить основное заболевание и сохранить орган.

Источник: https://o-krohe.ru/bolezni-rebenka/uvelichena-selezenka/

Первые признаки и причины возникновения спленомегалии у детей

Селезенка – орган, на который возложены многочисленные жизненно-важные функции.

В частности, селезенка принимает участие в формировании иммунной защиты организма (в ней вырабатываются лимфоциты, клетки, борющиеся с вирусами и инфекциями), селезенка необходима для нормального процесса кроветворения, накопления в организме полезных веществ, например, железа.

Однако, как и любой другой орган, селезенка подвержена различного рода воспалениям и патологическим процессам, на которые орган реагирует увеличением своих размеров. В результате этого возникает такое явление как спленомегалия. О причинах спленомегалии у детей поговорим в статье.

О симптомах и лечении гастрита у детей читайте здесь.

Характеристика патологии

Спленомегалия — что это такое?

Спленомегалия представляет собой заболевание, при котором значительно увеличиваются размеры селезенки. При этом патология не считается самостоятельным недугом, а развивается на фоне других заболеваний, являясь лишь их симптомом.

Многие из этих заболеваний весьма опасны, поэтому увеличение селезенки в размерах должно насторожить.

Заболевание не всегда удается распознать, нередко человек и не подозревает о том, что в его организме происходят патологические процессы. Однако, недуг нуждается в лечении, и чем раньше оно будет проведено, тем лучше.

Обнаружить увеличение размера селезенки (особенно, если данное отклонение незначительно) весьма проблематично, ведь орган не всегда удается прощупать методом пальпации. Это можно сделать лишь у грудного ребенка, либо у детей с низкой массой тела. Поэтому очень важно вовремя распознать симптомы спленомегалии.

О спленомегалии можно говорить в том случае, если вес и размеры селезенки значительно отклоняются от показателей нормы (в 2 и более раза), либо, если данный орган можно прощупать методом пальпации (за исключением новорожденных детей).

Код по МКБ 10 – R16.1.

Причины возникновения

Спленомегалия у ребенка развивается вследствие самых разнообразных патологических процессов, протекающих в организме.

К числу причин возникновения недуга можно отнести:

1. Рак и другие заболевания крови.
2. Патологии печени (например, гепатиты различного вида).
3. Воспалительные процессы в организме.
4. Системные заболевания, сопровождающиеся стойким снижением иммунитета.
5. Нарушение липидного обмена (болезнь Гоше).
6. Тромбозы, нарушения кровотока.
7. Инфекционные заболевания в хронической форме.
8. Галактоземия.
9. Избыточное содержание в организме витамина А.

Нормальные размеры селезенки

Показатели в каждом конкретном случае могут отклоняться от представленных показателей. Это также считается вариантом нормы, но только в том случае, если эти отклонения незначительны.

Если же размеры органа превышают нормальные показатели в 2 и более раза, речь идет о патологии.

О наличии заболевания можно говорить и в том случае, если орган имеет остроконечный край, чрезмерно плотную структуру.

Возраст (годы)	Длина (мм.)	Ширина (мм.)
0-1	40	38
1-3	68	50
3-7	80	60
8-11	90	60
11-14	100	60
14-16	110	60

Классификация и степени тяжести

В зависимости от выраженности симптомов и размеров селезенки выделяют 4 степени тяжести спленомегалии:

1. Умеренная. Селезенка незначительно выступает из-под ребер.
2. Орган занимает 1/3 области между подреберьем и пупочной зоной.
3. Селезенка занимает около половины указанной области.
4. Размеры органа настолько значительны, что он занимает практически всю область живота.

Исходя из причин, спровоцировавших и сопровождающих спленомегалию, выделяют воспалительную и невоспалительную форму недуга.

Воспалительная

Невоспалительная

Данная форма патологии возникает вследствие инфекционных и вирусных заболеваний, паразитарных и глистных инвазий. Основными причинами считаются такие патологические состояния как:

Многочисленные заболевания. Не связанные с инфекциями, также могут стать причиной развития спленомегалии. К числу таких заболеваний относят: Патологии аутоиммунного характера (ревматоидный артрит, системная красная волчанка). Анемия и другие заболевания крови. Нарушения обменных процессов в организме. Заболевания печени. Нарушения работы сердечно – сосудистой системы. Злокачественные опухоли и метастазы, доброкачественные новообразования.

Симптомы и признаки

Для спленомегалии характерны многочисленные проявления. При этом, в зависимости от провоцирующих факторов, клиническая картина может меняться:

1. Повышенная утомляемость, слабость, апатичность.
2. Побледнение кожных покровов, возникновение на коже различных гематом, не связанных с получением травм.
3. Снижение массы тела (возникает не всегда).
4. Нарушение ЧСС и появление характерных шумов в сердце.
5. Плохой сон.
6. Снижение двигательной активности.
7. Ослабление защитных сил организма, в результате чего ребенок часто страдает вирусными и инфекционными заболеваниями.
8. Симптомы интоксикации организма, такие как появление тошноты и рвотных позывов, гипертермия, склонность к мигреням, другие признаки инфекционного поражения (характерно для воспалительной формы недуга).
9. Болезненные ощущения в левом подреберье, чувство распирания, ощущение инородного тела в указанной области.
10. Повышенное газообразование.
11. Нарушения стула (стул в данном случае довольно редкий, кал имеет фрагментарную консистенцию).
12. Отсутствие аппетита, у ребенка возникает быстрое чувство насыщения, даже если он съел совсем немного. Это происходит в результате давления увеличенной селезенки на стенки желудка.

Осложнения и последствия

При спленомегалии изменяется состав крови. Селезенка, увеличивающаяся в размерах, начинает перерабатывать эритроциты в более активном темпе, что с течением времени может привести к выраженной анемии.

Повышение скорости переработки тромбоцитов и лейкоцитов ослабляет иммунную систему ребенка, в результате чего он становится более чувствительным к действию патогенной микрофлоры.

Диагностика

• Выявление заболевания осуществляется в несколько этапов.
• Прежде всего, проводится осмотр и опрос пациента, а также пальпация селезенки.
• После этого необходимо провести многочисленные лабораторные и инструментальные исследования, такие как:

1. Клинический, биохимический анализ крови для определения ее состояния и состава (при спленомегалии состав крови меняется).
2. Анализ крови на выявление бактерий необходим для установления причины патологии.
3. Коагулограмма для определения скорости свертываемости крови (при данном заболевании число тромбоцитов постепенно уменьшается, в результате чего снижаются показатели свертываемости).
4. Анализ мочи для выявления возможных патологий, спровоцировавших развитие недуга.
5. Анализ кала для выявления глистных и паразитарных заболеваний.
6. УЗИ для оценки состояния селезенки, определения ее размеров и плотности тканей.
7. КТ и МРТ для определения состояния органа и окружающих его тканей.
8. Радиоизотопное исследование для выявления патологий на клеточном уровне.
9. Онкомаркеры и аутоиммунные маркеры для исключения данных патологий (или их подтверждения).

Методы лечения

Как лечить малыша? На сегодняшний день существует несколько способов лечения, таких как медикаментозная терапия, которая нередко дополняется использованием средств народной медицины, диетотерапия, хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция проводится только при наличии показаний, либо если консервативные способы оказались малоэффективными.

Показаниями к операции являются:

• гигантские размеры органа;
• выраженная анемия, которая приводит к массовой гибели эритроцитов и значительному изменению состава крови;
• наличие в селезенке больших кистозных образований или злокачественных опухолей;
• закупоривание крупных кровеносных сосудов органа;
• риск развития разрыва селезенки и возникновения кровоизлияния;
• лейкоз, болезнь Гоше.

Существует 2 разновидности операции: открытая спленэктомия (с левой стороны тела ребенка делается большой надрез, через который врач удаляет пораженный орган, после чего рану зашивают) и лапароскопия (операция проводится при помощи лапароскопа, оснащенного миниатюрной камерой. Инструмент вводят через небольшой надрез в области брюшной полости).

Для лечения спленомегалии у детей оперативное вмешательство используется крайне редко, только в необходимых случаях, причем чаще всего применяют второй вариант хирургической операции, так как он считается наименее травмоопасным.

Медикаментозное

Для устранения проявления патологии и нормализации состояния селезенки, ребенку назначают прием медикаментозных препаратов, таких как:

• антибиотики;
• противовирусные препараты;
• средства для борьбы с опухолевыми образованиями;
• глистогонные средства;
• гормональные препараты;
• противогрибковые лекарства;
• витаминные комплексы для общего укрепления организма.

Выбор того или иного препарата осуществляется врачом, только после определения причины недуга и его формы.

Это определяет эффективность проводимого лечения.

Средства народной медицины

Для лечения спленомегалии у ребенка, наряду с медикаментозными препаратами используют и народные способы лечения, например, такие:

1. Настой пастушьей сумки. 1 ст.л. сухой травы залить стаканом кипятка, настоять в течении 20 минут, процедить. Ребенок должен принимать настой 3 раза в день по 1-2 ст.л.
2. Листья крапивы, череды, земляники и цветки фиалки (высушенные или свежие) берут в равных пропорциях (по 1 ст.л.) заливают литром кипятка. После этого средство необходимо тепло укутать, убрать в темное место и настаивать до того момента, пока настой остынет. Средство рекомендуется принимать по полстакана 2 раза в день.

Если у ребенка имеются какие – либо нарушения органов ЖКТ, из рецепта необходимо исключить крапивные листья.

Соблюдение диеты

Ребенок, страдающий спленомегалией, должен придерживаться определенного режима питания. Необходимо в достаточном количестве потреблять такие продукты как:

• мясо (различные сорта);
• рыба (лучше морская) и морепродукты;
• овощи и фрукты;



• злаковые каши;
• мед;
• теплые напитки (травяные чаи, компоты, морсы).

А вот сладости, жирные, жареные блюда, продукты, тяжелые для переваривания. Лучше всего исключить.

Прогноз

Так как причиной спленомегалии у ребенка могут стать самые различные заболевания, многие из которых являются чрезвычайно опасными, прогноз на выздоровление неоднозначен.

Все зависит от причины патологии. Но, в любом случае, своевременно начатое лечение повысит шансы ребенка на успешное выздоровление.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие недуга, необходимо защитить ребенка от заболеваний, которые могут вызвать увеличение размеров селезенки.

Для профилактики таких состояний необходимо:

1. Следить за питанием и потреблением жидкости. Питание должно быть дробным, в рацион необходимо включать только полезные продукты. Ребенок должен пить достаточное количество жидкости, при этом напитки не должны быть слишком холодными или горячими.
2. Приучать ребенка к подвижному образу жизни. Это могут быть спортивные занятия, либо просто активные игры на свежем воздухе.
3. Важно не допускать переохлаждений, надевать на ребенка удобную одежду по погоде, не сдавливающую область брюшной полости.

1. Спленомегалия – увеличение размеров селезенки, не является самостоятельным заболеванием, а выступает в качестве симптома, характерного для многих патологических процессов, протекающих в организме.
2. Обнаружить проблему на ранней стадии ее развития достаточно проблематично, поэтому необходимо обратить внимания на проявления недуга, и, заметив их, как можно скорее показать ребенка врачу.
3. О том, какую функцию в организме выполняет селезенка, вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/s/splenomegaliya/u-detej-prichiny-2.html

Спленомегалия у детей: как быть если у ребенка немного увеличена селезенка

Селезенка – паренхиматозный непарный орган, представляющий собой скопление лимфоидной ткани. Основная роль органа — поддержание иммунной защиты и уничтожение вредоносных бактерий. Увеличение селезенки называется спленомегалией.

Изменению размера органа предшествуют патологические причины. В детском возрасте увеличенный орган обнаруживают при помощи пальпации.

Важно заметить, что, несмотря на важность селезенки, организм ребенка или взрослого человека может существовать без нее.

Причины, вызывающие увеличение органа

Увеличение селезенки не является отдельным видом заболевания. В основном это один из симптомов патологического процесса, протекающего в организме малыша.

Существует несколько возможных причин спленомегалии, которые можно разделить на возрастные группы:

1. Основной причиной спленомегалии у новорожденных является результат билирубиновой желтухи и гемолитической анемии вследствие несовместимости групп крови и резус-фактора матери и ребенка. Часто увеличена селезенка у недоношенных детей, рожденных до 34 недели гестации.
2. Увеличение селезенки грудничка может являться признаком наследственных болезней обменных процессов, в частности связанных с углеводными и жировыми реакциями.
3. В подростковом периоде спленомегалия является симптомом аутоиммунных процессов в организме.

Другие причины и факторы, вызывающие спленомегалию:

• Воспалительные процессы брюшной полости;
• Заболевания системы кровообращения;
• Гепатологические инфекции (гепатит, цирроз);
• Болезнь Боткина или гепатит А. При таком заболевании у ребенка увеличена и селезенка и печень, внешние признаки – выраженная желтушность кожных покровов;
• «Детские» инфекционные процессы – корь, краснуха, ветряная оспа. Селезенка может и не изменяться в размерах при заболеваниях данной группы;
• Онкология, вне зависимости от места локализации процесса;
• Сепсис;
• Тромбоз селезеночной артерии;
• Глистные инвазии.

Первопричинным увеличением селезенки является:

• Доброкачественное или злокачественное новообразование селезенки;
• Инфаркт органа;
• Внешняя травма;
• Абсцедирование органа.

Признаки, указывающие на увеличение органа

Специфических признаков при спленомегалии не наблюдается. В некоторых случаях значительное увеличение селезенки можно самостоятельно обнаружить у грудничка.

Брюшная стенка под левыми ребрами выпячивается, однако диагностировать спленомегалию без визита к неонатологу невозможно. Чаще всего ребенок не жалуется на болезненность органа.

Возможно, могут появиться общие диспепсические симптомы.

Сопутствующие симптомы

Комаровский выявил несколько косвенных симптомов, позволяющих заподозрить этот «коварный недуг»:

• Бледность кожных покровов (иногда синюшность).
• Тошнота с приступами рвоты.
• Дисбактериоз.
• Субфебрильная гипертермия.
• Повышенная потливость в период ночного сна.
• Слабость, вялость, быстрое уставание ребенка во время активных игр.
• Снижение массы тела.

Признаки, свидетельствующие о спленомегалии, учитывает врач при сборе анамнеза. Диагноз ставится при полном исследовании органов брюшной полости, для исключения иных видов заболеваний.

Диагностика заболевания

Увеличение селезенки в детском возрасте (до трех лет) является признаком нормы. При пальпации врач определяет примерный объем органа, его плотность, болезненность и мягкость.

Методы диагностики для подтверждения или опровержения спленомегалии позволяют выявлять не только патологический процесс, протекающий в органе, но и идентифицировать причину спленомегалии.

Лабораторная диагностика:

1. Развернутый анализ крови с микроскопическим исследованием кровяного мазка.
2. Биохимический анализ крови – для определения количества ферментов, участвующих в процессе пищеварения.
3. Общий анализ мочи.
4. Копрограмма (анализ кала), для выявления возможных цист.
5. При подозрении на раковое заболевание – иммуноферментный анализ крови на онкомаркеры.

Аппаратная диагностика:

• Абдоминальная УЗ диагностика органов брюшной полости;
• Компьютерная томография с применением контрастного вещества;
• МРТ исследование.

Особенности лечения

После установления причины, назначается соответствующее лечение ребенка. Если основное заболевание «требует» удаления селезенки (например, лимфогранулематоз или септическое поражение), орган ампутируют для спасения жизни маленького пациента. Опасность промедления заключается в возможном разрыве селезеночной ткани, что может привести к перитониту.

Медикаментозная терапия

• При бактериальной инфекции лечение осуществляется антибиотиками (таблетированной формы, либо с использованием капельницы). Спленомегалия сочетается с увеличением печени, поэтому назначается курс гепатопротекторов;
• Аутоиммунные заболевания – курс витаминсодержащих препаратов и иммуномодуляторов;
• Новообразования:

1. Хирургическое вмешательство;
2. Противоопухолевые лекарственные средства.

• Инфекции (корь, краснуха, ветрянка) – витамины и оральные противовирусные препараты;
• Заболевания печени и крови (не онкология) – гепатопротекторы, форменные элементы крови, антибактериальные и иммуностимулирующие препараты.

Лекарственных препаратов против спленомегалии не существует. Если диагноз установлен верно, и применяемая терапия оказывает положительный эффект – увеличенная селезенка возвращается в нормальные размеры.

Специальная диета

«Больной» селезенке требуется не только консервативная терапия, но и особое питание.

1. Во-первых, нехватка важных элементов неблагоприятно сказывается на восстановительном этапе;
2. Во-вторых, вредная пища усугубляет процесс лечения.
3. В детском возрасте неправильное питание оказывает неблагоприятное действие на организм в целом.

От чего отказаться:

• Фаст-фуд;
• Газированные сладкие напитки;
• Сухомятка.

Еще больше информации о диетическом питании в обзоре Диета для селезенки: какие продукты можно употреблять, а какие категорически запрещены

Полезные продукты:

• Орехи;
• Морская рыба;
• Все виды цитрусовых (при отсутствии аллергии);
• Клюква (богата витамином С);
• Яблоки и авокадо;
• Мед;
• Свежие овощи: свекла и капуста.

Ограниченно: сливочное масло, свежее коровье молоко.

В еде отдавать предпочтение продуктам с большим содержанием железа. Также ежедневно для нормализации кишечной флоры употреблять каши на воде без сливочного масла.

Народные средства

Применяемые рецепты народной медицины при спленомегалии у детей:

• Сок из свежей белокочанной капусты. Кочан капусты натирают на терке и выжимают сок. Детям старше 6 лет рекомендуется употреблять в теплом виде 2 раза в день по половине стакана. Если причина спленомегалии кроется в заболевании крови, в капустный сок добавляется свежевыжатый сок переспелого граната;
• 1 ложку (чайную) селезеночника травы залить стаканом крутого кипятка, и оставить на 2 часа, завернув сосуд в плотную ткань (можно использовать термос). Остудить, процедить. Принимать по 1 ложке не более 3 раз в день. Рекомендуемая длительность лечения для детей старше трех лет составляет 21 день.

Народные рецепты без медикаментозного лечения не принесут успеха в лечении спленомегалии.

Гимнастика при спленомегалии

При заболеваниях, сопровождающихся увеличением селезенки, необходим покой и снижение физических нагрузок. Однако существует дыхательная гимнастика, способствующая скорому уменьшению размера селезенки, а также ее очищению:

1. Диафрагмальное дыхание – 20 упражнений. Исполняется в горизонтальной позиции с согнутыми в коленях ногами;
2. Лежа на полу сделать глубокий вдох, но выдыхать «порциями» произнося звук «ча-ча-ча». Количество раз – 20;
3. Глубокий вдох – втянуть живот, при выдохе – выпячивать переднюю брюшную стенку – 10-12 раз;
4. В положении стоя сделать глубокий вдох с закрытым ртом, при выдохе – губы сложить трубочкой, и «выдувать» воздух через рот. Количество раз – 15.

Общие требования к дыхательной гимнастике:

• Выполнять на голодный желудок;
• В сутки делать не более 3 заходов;
• При выполнении упражнений постепенно увеличивать нагрузку до 40 раз.

Можно ли предупредить возникновение патологии

Предупредить спленомегалию невозможно, потому как это не отдельный вид заболевания, а один из симптомов основной болезни. Однако существует ряд профилактических мероприятий, позволяющих снизить риски увеличения селезенки:

1. Посещение педиатра, согласно схеме;
2. Вакцинация;
3. Приобщение подростка к здоровому образу жизни.

Источник: https://prolimfouzel.ru/selezenka/splenomegaliia-u-detei.html

Причины, лечение и профилактика спленомегалии у детей

Селезенка крупнейший орган лимфатической системы человека, расположенный под диафрагмой слева. При серьезных заболеваниях орган значительно увеличивается. Спленомегалия у детей, как и у взрослых предупреждает о сбоях в организме.

Ваш ребенок когда-нибудь жаловался на боли в левом боку?

Что такое спленомегалия у ребенка?

Спленомегалия – это увеличение селезенки. Если размер органа превышен более чем на 15% от его площади , то речь идет о патологии. В других случаях увеличение – физиологическая норма, связанная с ростом и развитием малыша.

Медики не считают его самостоятельным заболеванием. Это симптом болезненных процессов в организме ребенка. У грудничков с низким весом отклонение обнаруживают при пальпации. В других случаях без аппаратной диагностики не обойтись.

Причины спленомегалии у детей

Селезенка откликается на любое заболевание. Причины спленомегалии кроются в иммунной реакции на патологические процессы в организме. По данным исследований, вместе с органом иммунной системы, меняет объемы в большую сторону поджелудочная железа. К увеличению приводят:

• детские инфекции бактериального и вирусного происхождения, в том числе ветрянка корь, эпидемический паротит, краснуха;
• инфекции бактериального генеза, в том числе сепсис;
• туберкулез, ВИЧ в хронической форме;
• нарушения обмена веществ;
• болезни крови;
• острые воспаления органов брюшной полости;
• кисты и новообразования в органе, в том числе и злокачественные;
• заболевания печени;
• ушибы и травмы селезенки;
• системные заболевания.

Увеличение размеров отмечают при заражении глистами, запущенных формах рахита. Спленомегалия часто диагностируется у недоношенных детей. Резус-конфликт крови матери и ребенка так же относится к причинам патологии.

Нормальные размеры селезенки у детей по возрастам

По мере роста ребенка растет и селезенка. Это естественный процесс и считать его отклонением от нормы нельзя. При работе с маленькими пациентами медики опираются на соотношение длины и ширины органа в определенном возрасте. Все данные можно посмотреть в таблице.

Возраст	Длина	Ширина
До года	5-6 см	1,7-3,8 см
1-3 года	5,6-6,8 см	2,4-3,5 см
3-7 лет	6,1-8 см	3,1-4,8см
8-11 лет	9 см	3-6 см
11-14 лет	8,5-10 см	3,5-6 см
14-18 лет	9-11 см	4-6 см

Чем опасно увеличение селезенки?

В растущем организме увеличение селезенки вызывает дисфункции ЖКТ. Орган давит на желудок, поджелудочную железу. Вне зависимости от основного заболевания, появляются проблемы с пищеварением:

• расстройство желудка, сопровождающееся диареей;
• ощущение постоянной тяжести в желудке;
• тошнота и умеренная рвота;
• острые боли в боку слева;
• значительное (до 40 градусов) повышение температуры;
• кожа бледнеет и появляется синюшный оттенок.

Такие проявления требуют немедленного осмотра врача. Последствия могут быть самыми печальными. Из-за скопления венозной крови увеличенный орган способен разорваться. Наличие растущих кистозных образований в сочетании с увеличенными размерами также приводит к потере органа.

Если спленомегалия у ребенка прогрессирует без воспаления, симптоматика может быть сглаженной. Температурные значения не превышают 38 градусов на фоне слабовыраженной или умеренной боли в левом подреберье.

Пальпация безболезненна или доставляет легкий дискомфорт маленькому пациенту. В этом случае без визита к педиатру не обойтись.

Кроме того, неестественные размеры органа приводят к изменению его функций. Гипертрофированная селезенка перерабатывает собственные кровяные тельца. Это приводит к анемии, а в тяжелых случаях диагностируют гиперспеленизм. Масштабное разрушение кровяных клеток опасно:

• лейкопенией, когда внутри органа гибнут лейкоциты;
• тромбоцитопения вызвана переработкой собственных тромбоцитов;
• анемия – массовая гибель эритроцитов.

Диагностика

Информативные для взрослых пальпация и перкуссия не представляют диагностической ценности, когда речь идет о ребенке. У подростков прощупать его чаще всего невозможно.

А у новорожденных умеренное увеличение органа не считается патологией. Результативным оказывается выслушивание фонендоскопом (аускультация). В процессе прослушиваются звуки трения селезенки о ребра.

Иногда можно заметить выпячивание органа.

Установить истинную причину спленомегалии помогает сочетание лабораторного и инструментального методов обследования. У ребенка берут:

• общий анализ крови;
• кровь на биохимию;
• кровь на онкомаркеры (иммуноферментный анализ) при подозрении на онкологические заболевания;
• общий анализ мочи и копрограмму (кал).

Одновременно с лабораторными исследованиями врач назначает УЗИ органов брюшной полости. Этот метод считают самым достоверным для установления причин спленомегалии. Эхопризнаки дают возможность точно определить размеры и структуру органа. На УЗИ видно все новообразования. Патологии других органов хорошо различимы в процессе исследования.

Опираясь на результаты анализов и данные УЗИ, педиатр может принять решение о назначении МРТ или КТ. К работе привлекают и других специалистов. В диагностике и лечении, при необходимости, принимают участие онкологи, гастроэнтерологи, гематологи.

Признаки спленомегалии у ребенка

Признаки аномального увеличения зависят от его причины. Поэтому, единой клинической картины нет. В зависимости от заболевания-провокатора могут появиться:

• гематомы и бледность кожи;
• ребенок становится вялым и апатичным, теряет интерес к любимым занятиям;
• бессонница;
• частые ОРЗ и ОРВИ из-за снижения иммунитета;
• боль в левом боку;
• повышение температуры;
• тошнота, рвота, головная боль;
• снижение аппетита;
• метеоризм (повышенное газообразование);
• потливость;
• потеря веса.

Перед обследованием врач обязательно соберет полный анамнез и учтет все жалобы пациента или его родителей.

Как лечить спленомегалию у ребенка?

Тактику лечения выбирают после того, как определена причина спленомегалии и поставлен точный диагноз. Если состояние больного близко к критическому, орган удаляют. Показаниями к спленэктомии считают лимфогранулематоз и другие тяжелые заболевания. Консервативная терапия в этом случае не поможет.

Медикаментозное лечение

Препараты подбирают с учетом исходной болезни. Инфекционная природа увеличения селезенки требует применения антибиотиков. Вводят их внутривенно. Есть и таблетированные препараты. При одновременном изменении размеров печени ребенку придется пропить гепатопротекторы.

Когда причина спленомегалии новообразования, показано применение противобластомных средств и курса витаминов. Химиотерапия еще один метод борьбы с опухолью. Когда она разрослась и справится с помощью фармакологии невозможно, придется делать операцию.

Диета

Лечебное питание обеспечивает организм питательными веществами, не создавая лишней нагрузки на ЖКТ. Диета усиливает действие медикаментозной терапии. Чтобы ускорить выздоровление, рацион больного ребенка должен содержать:

• постные сорта мяса, включая курицу и индейку;
• нежирную рыбу и морепродукты;
• куриную и говяжью печень;
• овощи и фрукты;
• яйца кур;
• крупы, особенно гречку.

Это интересно:  Причины, симптомы, лечение и профилактика увеличенной печени

Каши и супы ежедневно должны присутствовать в рационе больного ребенка. Варят их на воде или разведенном молоке. Соотношение вода/молоко рекомендуют 1:1.

Цельное молоко, сливочное масло, сыры необходимо ограничить.

Запрещены мороженое, шоколад, фастфуд и все виды сладкой газировки.

Народные средства

Применение народных методов лечения возможно только под контролем врача. Ребенку понравится порошок из огуречного семени. Готовится средство просто. Семя зеленых огурцов промыть, просушить и перемолоть в блендере. Огуречную крупку принимать за 30 минут до еды. Рекомендуемая дозировка — 2 чайных ложки.

Хорошие результаты дает медово-имбирная мазь. Чтобы изготовить средство тертый корень имбиря смешивают с медом из расчета 1:1. На ночь наносить смесь на область от 9 до 11 ребра слева. Курс рассчитан на полтора месяца.

ЛФК

Физическая активность ребенка при спленомегалии ограничена из-за слабости и утомляемости ребенка. Простые упражнения приведут селезенку в тонус.

1. Лежа на спине на ровной твердой поверхности делают глубокий вдох. Выдыхают порциями произнося ча-ча-ча. Упражнение повторяют 20 раз.
2. Вдыхая воздух максимально втягивают живот в себя. На выдохе его выпячивают. Упражнение рассчитано на 10-20 повторов.

Последствия и профилактика

Чтобы не допустить спленомегалии у новорожденных, беременным женщинам следует отказаться от курения и алкоголя. Внимательное отношение к собственному здоровью создаст крепкую базу для здоровья будущего малыша.

Всех детей от грудничка до подростка необходимо приучать к активному образу жизни. Следить за их питанием. Важно, чтобы дети достаточно пили чистой воды.

Своевременные диспансеризации помогут выявить патологию на ранней стадии. Болезнь проще вылечить в самом начале. Ранняя диагностика залог благоприятного исхода болезни.

Так как спленомегалия не заболевание, а симптом, прогнозов почти нет. Все зависит от первоначальной болезни.

Спленомегалия у детей: код по МКБ-10

В международной классификации болезней спленомегалия у детей объединена с гепатомегалией и гепатоспленомегалией, не классифицированными в других рубриках. Она получила код по МКБ-10: R 16.1.

Источник: https://progepatity.ru/gepatomegaliya/splenomegalija-u-detej