Жидкость в голове у ребенка: что это такое, симптомы и причины

11.11.2017

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляют признаки гидроцефалии у детей. Вы выясните, по каким причинам развивается патология, как диагностируется. Вы узнаете, какие методы лечения допустимы и, что нужно делать, чтобы предотвратить развитие данной болезни.

Классификация

Первый рисунок — норма, второй — гидроцефалия

Распределение на отдельные типы заболевания основано на локализации ликвора в определенной области мозга.

1. Наружный. Скопление наблюдается под оболочками. Такой тип принято считать врожденным, развитию которого способствуют родовые травмы. Лечение медикаментозное, позволяет стабилизировать отток ликвора. При отсутствии положительной динамики, назначается оперативное вмешательство.
2. Внутренний. Скопление спинномозговой жидкости наблюдается в желудочках головного мозга. Данный тип болезни может иметь, как приобретенный, так и врожденный характер. Первоначальное лечение — консервативное, при отсутствии положительных результатов — хирургическое.
3. Смешанный. Жидкость скапливается под оболочками мозга и в желудочках.
4. Гипертензионно — гидроцефальный синдром. Характерно повышенное внутричерепное давление, наблюдается скопление ликвора в пространствах мозга, в частности в желудочках.

Вероятные причины

Травмы во время родов могут стать причиной развития гидроцефалии

К основным факторам, влияющим на развитие заболевания, относят:

• перенесенные внутриутробные инфекции;
• воспалительные заболевания ЦНС;
• родовые, а также травмы головы в послеродовой период;
• опухоль мозга.

Необходимо знать, что причины, по которым возникает гидроцефалия, могут отличаться в зависимости от того, какой возраст у ребенка.

1. У плода во внутриутробном развитии:

• практически всегда — это порок развития нервной системы;
• реже — генетические патологии;
• инфекции во внутриутробный период.

• практически в 81% всех случаев является результатом перенесенных инфекций во внутриутробный период, в частности пороки развития мозга, как спинного, так и головного;
• реже встречается родовая травма, вызывающая развитие менингита;
• результат внутричерепного кровоизлияния;
• еще реже пороки сосудов;
• опухоли.

1. У деток старше годовалого возраста:

• опухоли спинного или головного мозга;
• последствия менингита;
• результат кровоизлияний;
• последствия черепно-мозговой травмы;
• проблемы генетического характера;
• порок развития сосудов или самого мозга.

Можно отдельно рассмотреть причины инфекционного и неинфекционного характера.

К инфекционным относят:

• герпес;
• краснуха;
• цитомегаловирусная инфекция;
• нейросифилис;
• пневмококк;
• токсоплазмоз;
• менингококк;
• эпидемический паротит;
• гемофильная палочка.

К порокам, вызывающим гидроцефалию относят:

• синдром Денди-Уокера;
• суженный канал, который соединяет мозг с желудочками;
• синдром Арнольда Киари;
• врожденная недоразвитость отверстий, необходимых для оттока жидкости;
• аномалия сосудов мозга.

Онкологические процессы:

• папилломы;
• менингиомы сплетения сосудов;
• опухоли черепа;
• рак мозга, головного или спинного;
• онкология мозговых желудочков.

Также выделяют факторы, которые относят ребенка к группе риска:

• рождение малыша до начала 35 недели;
• вес новорожденного до 1,5 кг;
• узкий таз будущей матери;
• использование специальных инструментов в период родовой деятельности, например, щипцов или вакуума;
• асфиксия или гипоксия плода в момент родов;
• наличие внутриутробных заболеваний вследствие перенесенных будущей мамой инфекционных патологий, в частности токсоплазмоза или мононуклеоза;
• наличие вредных привычек у женщины в период вынашивания ребенка.

Симптомы

Отец с ребенком с гидроцефалией

Признаки, характеризующие гидроцефалию, могут отличаться у деток до года и после. Поэтому мы более детально рассмотрим оба варианта.

• ускоренное увеличение головы, значительное отхождение от ежемесячного прироста данного параметра;
• изменение пропорций черепа;
• истончение костей;
• наблюдается высокий лоб, можно заметить венозную сетку;
• отсутствие своевременного закрытия родничка;
• ребенок часто изгибается, может закидывать голову;
• гипертонус мышц;
• глазодвигательные расстройства, например, порез или косоглазие;
• отсутствует способность самостоятельно удерживать голову, малыш не пытается сидеть и ползать;
• ребенок вялый, не улыбается;
• малыш большую часть времени спит;
• может наблюдаться плач без причины.

• жалобы на постоянную головную боль, которая может вызывать рвоту;
• возникновение проблем со зрением;
• судорожный синдром;
• недержания мочи;
• может возникать расстройство сознания;
• отсутствует интерес к активным играм;
• возникает бессонница;
• замедление общего развития;
• ухудшение кратковременной памяти;
• возможны носовые кровотечения;
• фиксируются изменения в поведении;
• потеря координации;
• ребенок вялый и сонливый, может спать практически сутки;
• характерен усиленный рост;
• возможно, преждевременное половое созревание;
• ускоренное увеличение массы тела;
• возможно возникновение ожирения, даже при соблюдении диеты;
• патология эндокринного характера также может свидетельствовать о гидроцефалии.

Для наглядности предлагаю вашему вниманию посмотреть, что собой представляет гидроцефалия у детей, фото заболевания:

Малыш с признаками гидроцефалии
Ребенок с явными проявлениями гидроцефалии

Диагностика

МРТ — один из методов диагностики гидроцефалии

При первых же симптомах, необходимо отправиться на осмотр к специалисту, в данном случае речь идет о неврологе.

1. Осмотр пациента, измерение окружности его головы, а также груди, наблюдается в динамике. Врач оценит мышечный тонус, наличие рефлексов.
2. Посещение окулиста для осмотра глазного дна. При наличии гидроцефалии в глазу у ребенка может быть выявлен, так называемый «застойный диск» зрительного нерва.
3. Нейросонография. Является скрининговым методом, проводят в то время, пока у малыша не зарос большой родничок. Благодаря этому методу появляется возможность изучить структуры мозга, а также измерить размер желудочков.
4. Рентген черепа.
5. Ангиография сосудов головного мозга.
6. Исследование ликвора.
7. МРТ. С помощью данного исследования удается получить снимки каждого участка головного мозга. Также могут назначать компьютерную томографию, но такой метод менее информативный.

Возможные осложнения

Родители должны понимать, что гидроцефалия головного мозга у детей до года влияет на избыточное образование ликвора в области мозга, что создает нарушения естественных процессов нервной деятельности.

Данный недуг вызывает повышенное внутричерепное давление, что способствует нарушению питания мозга, замедлению процесса кровообращения, а это значит, что клетки главного органа нервной системы могут погибнуть.

Кроме того, излишнее давление может повлиять на расхождение мягких костей открытого родничка, следовательно, мозг будет уязвим к повреждениям механического характера.

Кроме того, болезнь может осложняться при врожденной тяжелой форме этого недуга.

Гидроцефалия головного мозга у детей, последствия заболевания:

• инвалидность у малыша: могут наблюдаться ДЦП, задержка в развитии мелкой и крупной моторики, судорожное состояние, физическая недееспособность;
• отставание в умственном развитии, могут наблюдаться психические расстройства, степени дебильности, нарушение личности, в 10 % случаев возможны приступы гнева, раздражения, эйфории;
• нарушение речи, ухудшение зрения, слуха вследствие поражения головного мозга.

Когда возникает острая необходимость в оперативном вмешательстве, то не исключено риск появления последствий:

• эпилептические припадки;
• образование гематомы;
• дисфункция шунта;
• псевдокисты;
• летальный исход при позднем обращении за помощью.

Лечение

Операция — один из методов лечения гидроцефалии

Положительный результат лечения будет зависеть от ряда факторов:

• причины, провоцирующие заболевание;
• количество вырабатываемого ликвора;
• динамика увеличения размера головы;
• степень заболевания во время его обнаружения.

Данное заболевание может лечиться, как консервативными, так и хирургическими методами. Пациент должен находиться под строгим контролем нейрохирурга или невропатолога.

Если рассматривать начальную стадию заболевания, то в первую очередь будут назначаться медицинские препараты.

Действия врача поспособствуют снижению внутричерепного давления, также специалист назначит гормональные препараты с целью повышения процесса скопления избыточной жидкости и мочегонное средство.

Хирургическое лечение практически всегда назначается при запущенном состоянии. Операцию проводят в нейрохирургии.

Первоначально врачом выполняется пункция, с помощью нее производится откачка избыточной жидкости.

При отсутствии положительного эффекта переходят к шунтированию. В сосуды головного мозга вставляются шунты, через которые отходит цереброспинальная жидкость.

Профилактика

1. Берегите малыша от травмирования головы.
2. В период вынашивания ребенка необходимо пройти обследование на TORCH — инфекции.

3. Если во время беременности у будущей мамы происходит инфицирование, например, краснухой или она заболевает ОРВИ, то рекомендуется пройти дополнительное ультразвуковое исследование, также посетить инфекциониста и генетика.

Важно посещать невролога, делать МРТ или УЗИ, если ваш малыш родился раньше положенного срока или, если он перенес внутричерепное кровоизлияние, менингоэнцефалит, травмирование головы или менингит.

Теперь вы знаете, что собой представляет гидроцефалия у ребенка, симптомы заболевания. Помните о том, что путем соблюдения несложных профилактических мероприятий, можно предотвратить развитие патологии. Задача родителей вовремя заметить нарушение в организме малыша и своевременно отвезти его на прием к врачу.



Источник: https://zdorovyemalisha.ru/zdorovye/gidrotsefaliya-u-detej-do-goda.html

Гидроцефалия головного мозга у детей

Среди патологий у новорожденных гидроцефалия составляет немалый процент. Разновидностей у этого недуга много, но суть остается той же. Она заключается в усиленной выработке и последующем скоплении ликвора, т. е. спинномозговой жидкости в голове ребенка. Причины и симптомы этого заболевания подробно описаны ниже.

Что такое гидроцефалия головного мозга

По-другому гидроцефалию называют водянкой, ведь сам термин и переводится, как «вода в головном мозге». Это заболевание характеризует состояние организма, когда особые полости под названием желудочки заполняются чрезмерным количеством спинномозговой жидкости. Она проникает и под оболочки мозга. Внутричерепное давление от этого повышается. Последствием является сдавливание головного мозга, плохое его кровоснабжение. Из-за этих процессов малыш не может нормально развиваться, а его нервная система созревает медленнее.

Гидроцефалия головного мозга у детей имеет несколько классификаций:

1. Наружная или внутренняя. При первой ликвор скапливается под мозговой оболочкой, а при второй – внутри желудочков мозга.
2. Закрытая или открытая. Первая еще называется окклюзионной или несообщающейся. Для нее характерна блокада оттока мозговой жидкости к месту всасывания. Вторая является сообщающейся. При ней нет блокады спинномозговой жидкости, а есть нарушения в ее всасывании.
3. Нормотензивная, гипотензивная и гипертензивная. Классификация основана на степени внутричерепного давления.
4. Врожденная или приобретенная. Чаще развитие гидроцефалии головного мозга у детей отмечается еще в утробе, поэтому младенец рождается уже с патологией.
5. Острая или хроническая. Эта классификация зависит от того, как развивается водянка мозга: быстро или постепенно.
6. Заместительная (компенсированная) или некомпенсированная. Первая практически не проявляется никакими симптомами, а вторая сопровождается выраженными нарушениями.

Наружная

Еще одно название этой болезни – гидроцефальный синдром. Наружная или внешняя разновидность недуга характеризуется накоплением ликвора под мозговыми оболочками.

Этот тип заболевания является врожденным, так как выступает следствием родовых травм. Лечение проводится при помощи медикаментов, направленных на снижение оттока жидкости и его стабилизацию.

При отсутствии положительной динамики назначается оперативное вмешательство.

Внутренняя

Существует внутренняя водянка головного мозга у детей. Для этого типа характерно скопление ликвора в желудочках головного мозга.

Внутренняя гидроцефалия может появиться при последующем развитии малыша, но может быть и врожденной. Лечение применяется практически то же, что и при наружном типе водянки.

Сначала применяют медикаментозные препараты, а при отсутствии хорошего результата проводят операцию.

Смешанная

Исходя из названия понятно, что при этом виде гидроцефалии жидкость в голове у ребенка скапливается и в желудочках мозга, и под его оболочкой.

Такая форма водянки наравне с умеренным типом, который долгое время может не проявлять себя, является самой опасной из всех. Прогноз заболевания чаще неблагоприятный, ведь нарушения носят интенсивный характер.

Проявляются судороги, эпилептические приступы и парализация конечностей.

Почему возникает водянка головного мозга у детей

В целом причины, по которым развивается гидроцефалия головного мозга у детей, классифицируются на врожденные или приобретенные. К первым можно отнести:

• нарушение развития мозга плода;
• перенесенные во время беременности инфекции;
• сбой циркуляции ликвора;
• злоупотребление сигаретами, наркотиками или алкоголем во время беременности.

Тяжесть заболевания зависит от времени, когда была перенесена инфекция. На маленьких сроках это приводит к прерыванию беременности, а на поздних – к нарушению формирования сосудов и тканей, из-за чего и развивается гидроцефалия. К факторам риска развития приобретенной формы заболевания относят:

1. Недоношенный малыш. Когда еще не закончилось внутриутробное развитие, а младенец уже родился, начинает усиливаться выработка ликвора.
2. Травмы во время родов или в последующем времени. Полученное сотрясение тоже часто становится причиной усиленной выработки ликвора.
3. Опухоли головного мозга. Они давят на окружающие ткани, уменьшая протоки, из-за чего нарушается ток ликвора и он накапливается.

Как проявляется гидроцефалия у новорожденных

Симптомы водянки зависят от возраста пациента. У взрослых они одни, а у детей – другие. Важно и то, что гидроцефальный синдром у ребенка до года и двух проявляется по-другому, нежели у детей старше этого возраста. У грудничка признаками водянки являются:

• очень быстро увеличивается размер головы;
• лобик становится тонким;
• родничок напрягается, набухает и выпячивается;
• малыш часто запрокидывает голову назад;
• косоглазие;
• нет попыток ползать, сесть, встать, говорить;
• недержание головки;
• судороги;
• плач без причины и капризность.

Как проявляется гидроцефалия у ребенка после двух лет

У детей постарше гидроцефалия проявляется по-другому. Если ребенку от 2 лет, то увеличение объема головы у него практически не наблюдается. У школьников и вовсе отсутствует этот признак. Вместо этого болезнь проявляется себя другими симптомами:

• резкие головные боли, особенно ночью или с утра;
• тошнота и рвота;
• проблемы со зрением;
• судороги;
• нарушения сна;
• кровотечения из носа;
• снижение интеллектуальных способностей;
• сильная утомляемость;
• сонливость;
• нарушение памяти;
• преждевременное половое созревание;
• отставание или опережение в росте;
• ожирение;
• отсутствие интереса к подвижным играм;
• потеря координации;
• недержание мочи.

Как диагностируется и лечится гидроцефалия у детей

Новорожденных, у которых еще не срослись до конца кости черепа, отправляют на УЗИ головного мозга. Детям постарше назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Если гидроцефалия приобретенная, тогда делают анализ ликвора при помощи пунктирования. Лечение водянки делится на медикаментозное и оперативное. Более эффективным является хирургическое. Оно проводится 2 методами:

1. Ликворное шунтирование. Избыточная спинномозговая жидкость выводится в естественную среду организма при помощи шунта, располагаемого в головном мозге. У взрослых этот метод позволяет полностью вылечить заболевание, а вот детям со временем меняют эту важную деталь, ведь их голова постоянно увеличивается в связи с естественным ростом.
2. Эндоскопическая операция. Считается менее опасной. Она представляет собой восстановление нормального ликворотока без внедрения инородных тел. По этой причине снижается и риск осложнений. Особенность в том, что таким способом можно лечить только наружную водянку, ведь при внутренней нет доступа эндоскопа до нужного мозгового участка.

Видео: детская гидроцефалия мозга

666

Была ли эта статья полезной?

• Да
• Нет
• 0 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

человек ответили

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets24.ru/666-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-detei.html

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечение

При значительном скоплении спинномозговой жидкости в полости мозговых желудочков у ребенка развивается гидроцефалия.

Водянка мозга у детей может возникнуть из-за внутриутробного поражения организма ребенка инфекционными заболеваниями, травмирования головного мозга младенца в родах, перенесенного кровоизлияния или растущего в тканях мозга новообразования.

Тактика лечения зависит от того, насколько быстро нарастают симптомы патологии, вида гидроцефалии и даже возраста пациента.

Классификация детской водянки головного мозга

Гидроцефалия головного мозга у детей может классифицироваться в зависимости от того, когда она возникла:

• Врожденная – начинает формироваться внутриутробно.
• Приобретенная – появляется из-за травмы, полученной во время родов или после того, как ребенок перенес инфекционное заболевание.

По особенностям циркуляции ликвора водянку разделяют на:

• Открытую – ликвор свободно циркулирует в черепной коробке, но продуцируется в избыточном количестве и плохо всасывается.
• Закрытую – нарушен отток из-за того, что пережат канал, по которому выводится ликвор. При этом происходит избыточное накопление жидкости в голове. Этот вид патологии чаще всего диагностируют у детей.

Водянка может протекать в острой форме, когда состояние пациента стремительно ухудшается из-за отека мозга и нарушения работы нейронов. И в хронической, когда ухудшение оттока ликвора развивается постепенно.

При гидроцефалии закрытого вида вода в голове у ребенка накапливается в субарахноидальном пространстве (наружная форма патологии) или в желудочках (внутренняя).

Причины развития патологии

Водянка головы способна возникнуть у ребенка любого возраста, но провоцирующие факторы, которые приводят к развитию заболевания, могут быть разными.

У плода

что приводит к возникновению внутриутробной водянки у ребенка? специалисты выделят несколько причин развития заболевания:

• материнские torch-инфекции. передаются от матери плоду или провоцируют нарушение обменных процессов в организме ребенка.
  • цитомегаловирусная инфекция. одна из самых распространенных инфекций, передающаяся половым путем. из-за того, что клетки цитомегаловируса родственны клеткам нервной системы, эта инфекция часто провоцирует нарушение развития клеток мозга, что приводит к гидроцефалии.
  • герпес. если ребенок внутриутробно заражается вирусом герпеса, у него поражаются кожные покровы, глаза, нервные узлы, головной мозг. отек головного мозга провоцирует водянку.
  • краснуха. если женщина переболела краснухой в первом триместре беременности, в 90% случаев это заболевание поразит и плод. последствия: неправильное формирование головного мозга, водянка головы плода, преждевременные роды, рождение мертвого ребенка.
  • токсоплазмоз. это заболевание представляет опасность для плода в том случае, если женщина заразится именно в период беременности. пути заражения – от кошек и через плохо термически обработанную пищу (сырое мясо). риск заражения ребенка растет со сроком беременности. из-за токсоплазмоза развивается гидроцефалия у плода, недоразвитие зрительных органов, слепота.
• инфекции, передающиеся половым путем. к ним относится сифилис, который провоцирует нарушение развития внутренних органов ребенка, головного мозга, приводит к врожденной глухоте, слепоте, водянке головы.
• врожденные патологии развития.
  • синдром киари. нарушение циркуляции ликвора возникает из-за того, что у плода неправильно развивается головной мозг: в затылочное отверстие опускается ствол мозга, мозжечок. головной мозг может слишком быстро расти, по размерам значительно превосходя черепную коробку.
  • синдром эдвардса. хромосомное нарушение, поражающее девочек, характеризующееся неправильным развитием многих органов, головного мозга, неправильной работой всех систем, возникновением водянки. дети, страдающие от этого синдрома, погибают в первые месяцы жизни.
  • асимметрия боковых желудочков, при которой нарушается свободный отток ликвора из черепной коробки.
  • врожденное сужение канальца, по которому производится отток спинномозговой жидкости из головного мозга.

  у младенца

  чаще всего гидроцефалия головного мозга у детей до года развивается из-за перенесенных внутриутробно инфекций (80% больных). другие причины:

  • аномалии развития головного мозга: асимметрия мозговых желудочков, сужение водопровода мозга, недоразвитие отверстий для оттока ликвора.
  • новообразование в голове, приводящее к смещению мозговых структур, дефекты сосудов головы и шеи.
  • травма в родах, при которой происходит внутрижелудочковый инсульт или мозговое кровоизлияние, кислородное голодание, асфиксия.

  часто водянка развивается у недоношенных, маловесных детей. из-за того, что у младенца не полностью сформированы все органы и системы (сердечная, сосудистая, пищеварительная, нервная), может развиться неправильная реакция организма на окружающую среду, такая, как повышенное продуцирование ликвора.

  если ребенку больше года

  в возрастной группе детей от 1 года и старше причиной возникновения патологии может быть:

  • менингит.
  • энцефалит.
  • неправильное развитие сосудистой системы.
  • инфекционные заболевания.
  • мозговое кровоизлияние, внутричерепная гематома.
  • киста.
  • новообразование в тканях головного мозга, костях черепа.
  • рак спинного мозга.
  • травмы головы и шеи: ушибы, переломы костей черепа, позвоночника, падения с большой высоты, «хлыстовая» травма.

  гидроцефалия головного мозга у детей может возникнуть из-за генетических отклонений в развитии внутренних органов.

  симптомы гидроцефалии

  Из-за того, что нарушен отток и всасывание ликвора, происходит избыточное накопление жидкости в черепной коробке. Спинномозговая жидкость давит на головной мозг, провоцируя нарушение кровообращения и сбой в работе нервной системы.

  Симптомы патологии у младенца

  Одним из главным признаков развития гидроцефалии у новорожденного считается ассиметричный рост черепной коробки, когда лобная, волосистая часть головы значительно превышает по размерам лицевую. Другие симптомы заболевания:

  • Не зарастает родничок, его размеры значительно превышают норму.
  • Кожа родничков выбухает.
  • Между костями черепа есть мягкие места.
  • Новорожденный постоянно плачет без видимых причин.
  • На лице, лбу проступает яркая сетка вен.
  • Глаза постоянно опускаются вниз, отмечается косоглазие.
  • У младенца повышен тонус икроножных мышц.
  • Нарушен сон, ребенок постоянно просыпается, «вскидывается» во сне.
  • Присутствует дефицит веса.
  • Возникают судороги.
  • Новорожденный отстает в физическом развитии: не держит головку, не садится, не фокусирует взгляд на предмете.
  • Появляются признаки психического развития: нет улыбки, младенец вялый, апатичный.

  При хронической водянке рост головы не так заметен, но, произведя замеры окружности черепной коробки, педиатр может отметить превышение нормы. Повышение внутричерепного давления – также симптомом гидроцефалии, на который может обратить внимание невропатолог.

  Симптомы водянки у детей старшего возраста

  Если после достижения двухлетнего возраста возникает гидроцефалия у ребенка, симптомы заболевания могут быть другими.

  • Ребенок жалуется на частые головные боли, иногда сопровождающиеся носовым кровотечением.
  • Нарушено зрение, в глазах двоится.
  • Часто плачет, капризничает, у него развивается гиперактивность.
  • У ребенка плохой аппетит.
  • Иногда бывает рвота, жалобы на тошноту.
  • Малыш сонливый, вялый, не интересуется активными играми.
  • У ребенка плохая память, нарушена концентрация, плохая координация.
  • Отмечается недержание мочи.
  • Есть дрожание подбородка, тики.
  • Появляются судороги, потеря сознания.

  При открытой водянке нарушается дыхание. Большинство симптомов проявляются из-за того, что водянка провоцирует повышение внутричерепного давления. Из-за сдавливания мозговых структур у ребенка нарушается работа эндокринной системы, возникает отставание в росте или опережение, неправильно происходит половое созревание.

  Диагностика

  Диагностировать заболевание внутриутробно может врач на УЗИ, обратив внимание на несоответствие размеров головы норме. Новорожденному диагноз «гидроцефалия» ставит неонатолог, также ребенка могут обследовать педиатр, невропатолог, нейрохирург и диагностировать водянку. Для уточнения диагноза назначаются обследования:

  • Нейросонография. УЗИ головного мозга через родничок, проводится только тем детям, у которых родничок не закрылся.
  • УЗИ сосудов головы и шеи.
  • МРТ и КТ головного мозга.
  • Офтальмологический осмотр.

  Что такое гидроцефалия головного мозга у детей? Это избыточное скопление воды, обычно свободно циркулирующей в черепной коробке, в полости головы, которое провоцирует повышение внутричерепного давления. Поэтому, чтобы определиться с лечением, измеряется уровень давления ликвора внутри черепа, с помощью пункции спинномозговой жидкости проводится анализ на менингит.

  Как лечится гидроцефалия?

  Если заболевание выявлено у недоношенного младенца, неонатолог может принять решение проводить только динамическое наблюдение: после созревания органов, кровеносной, пищеварительной, нервной систем, повышенное продуцирование ликвора обычно прекращается.

  Прием медикаментов

  Чтобы ускорить выведение избытка жидкости из организма пациента, ребенку назначаются мочегонные препараты:

  • Диакарб. Этот препарат снижает выработку ликвора, способствует ускоренному выводу мочи.
  • Маннит. Осмотическое мочегонное, ускоряющее переработку спинномозговой жидкости, перемещение ее в сосуды в виде воды и выведение через почки.
  • Фуросемид, Лазикс. Солевые мочегонные, блокирующие всасывание солей в почках и ускоряющие обмен веществ, вывод излишков жидкости.

  Для поддержания работы сердечно-сосудистой системы, восполнения недостатка калия, выводящегося вместе с мочой, ребенку рекомендуется принимать Аспаркам, Панангин.

  Чтобы нормализовать работу головного мозга, пациент должен принимать Энцефабол, Пиритинол, пиридитол – ноотропные препараты, улучшающие реологические свойства крови, стабилизирующие кровоток, восстанавливающие обменные процессы в нервных тканях.

  Хирургическое вмешательство

  Если развивается острая гидроцефалия у детей, симптомы которой не снимаются медикаментозно, проводится операция по устранению избытка жидкости из головы. Для отвода ликвора из черепной коробки устанавливается система шунтов, состоящая из катетера и специального клапана. Излишки воды отводятся в другие полости организма.

  • Вентрикуло-атриальное – вывод ликвора в правое предсердие.
  • Вентрикуло-перитонеальное – излишки жидкости выводятся в полость брюшины.
  • Люмбо-перитонеальное – соединение спинномозгового канала с брюшной полостью на уровне поясницы.
  • Вывод излишков жидкости из желудочков в большую затылочную цистерну.
  • Эндоскопическая вентрикулостомия – вывод спинномозговой жидкости производится через небольшой разрез. При такой операции шунты не устанавливаются, но провести эндоскопическую операцию можно не всем детям из-за особенностей строения головы.

  При необходимости проводится дополнительное лечение, которое устраняет причину возникновения гидроцефалии: удаление опухоли, иссечение спаек, провоцирующих нарушение оттока ликвора.

  Какие последствия гидроцефалии у детей? Все зависит от того, насколько вовремя начато лечение. После операции многие дети живут обычной жизнью: учатся в школе и не отстают в развитии от сверстников. Но, если лечение водянки не проводится, возможно возникновение у ребенка умственного и физического отставания в развитии, нарушение речи, потеря зрения, развитие эпилепсии.

10.04.2019

(1

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-detey.html

Гидроцефалия у ребенка: причины, симптомы, лечение и прогноз

Обследуя младенца, молодые мамы нередко слышат диагноз «гидроцефалия» или водянка. Название страшит и вызывает опасения серьезности поставленного диагноза.

Как болезнь повлияет на здоровье, будет ли он излечен? Медицина научилась справляться с недугом и предлагает несколько путей для его излечения.

Жидкость в голове у ребенка в острой стадии лечится хирургическим методом, умеренную форму лечат консервативно.

Какая жидкость накапливается при гидроцефалии?

Как формируется гидроцефалия?

Гидроцефалия – это водянка головного мозга. В процессе мозговой деятельности происходят процессы обмена. Для их осуществления необходима жидкость. В ней содержатся необходимые питательные вещества. Она циркулирует внутри черепной коробки, омывая мозг, и постоянно обновляется.

Жидкость называется ликвор. У ребенка объем 50 мл. У взрослых людей этот показатель в 3 раза больше (120-150). Он постоянно обновляется. У грудничков – 8 раз в сутки, у взрослого – 3. В производстве участвуют кроветворная система, спинной и головной мозг. В головном мозге за функцию обновления отвечают желудочки. Вены в теменной области отвечают за всасывание.

Ликвор питает и защищает мозг от механических ударов и травм, создает необходимую микросреду. Он поддерживает нужное для жизнедеятельности давление, которое колеблется от 70 до 180 мм рт. ст. Если в организме происходят изменения, нарушается циркуляция, жидкость плохо всасывается. Количество жидкости увеличивается. Гидроцефалия у ребенка возникает от переизбытка ликвора в черепной коробке.

Причины заболевания

Распространенность – 1 случай на 2-3 тысячи новорожденных. Этот показатель небольшой. Но диагноз «гидроцефалия» считается самым распространенным отклонением в развитии дошкольников.

Девочки болеют реже, чем мальчики. Болезнь обнаруживается в первые месяцы жизни малышей. Водянка в умеренной форме протекает незаметно. Со временем она становится хронической. У ребенка и у взрослого недуг проявляется по-разному.

У взрослого черепная коробка сформирована, кости крепкие. Избыток ликвора приводит у них к повышению внутричерепного давления. У малышей до 2 лет кости мягкие и пластичные. Переизбыток жидкости вызывает у них аномальное расширение окружности головы.

Вода в голове ребенка образовывается по многим причинам. Болезнь бывает врожденной и приобретенной. К врожденным факторам относят:

• травмы, вызванные тяжелыми родами;
• кислородный голод плода (гипоксия);
• генетические нарушения;
• инфекции, переданные в материнской утробе.

Инфекционные причины

Может возникнуть как следствие инфекционных болезней. К числу инфекционных заболеваний, которые вызывают гидроцефалию относят:

• сифилис;
• краснуху;
• герпес;
• ОРВИ;
• микоплазмоз;
• паротит;
• токсоплазмоз;
• цитамегаловирусная инфекция.

Пороки, приводящие к гидроцефалии

Инфекционные причины осложняются врожденными аномалиями: недоразвитостью отверстий для оттока жидкости, хромосомными нарушениями, синдромом Киари, врожденным сужением водопровода мозга.

Онкологические процессы

Причины генеза водянки:

• папилломы;
• карциномы;
• менингиомы сосудистых сплетений;
• опухоли желудочков;
• опухоли костей черепа.

В детском возрасте встречается гидроцефалия, которая вызвана неправильными соединениями артериальных и венозных сосудов головного мозга (мальформация).

Факторы риска гидроцефалии у ребенка

Риск повышается:

• у преждевременно родившихся детей;
• у младенцев с весом до 1500 г.;
• если у роженицы узкий таз;
• при родах использовались щипцы и вакуум;
• кислородное голодание плода;
• внутриутробные заболевания внутренних органов;
• вредные привычки роженицы;
• перенесенные инфекции будущей мамы.

Классификация патологии

Водянку классифицируют по многочисленным признакам. Наиболее часто применяются:

1. По месту локализации.
   Делят на наружную и внутреннюю гидроцефалию. Внутренняя локализуется в желудочках, наружная – в субарахноидальном пространстве. Существуют смешанные виды.
2. По форме.
   Определяют открытую и закрытую водянку. При открытой форме ничто не препятствует циркуляции ликвора, при закрытой – имеются спайки и новообразования. Ее называют окклюзионной. Окклюзионной формой гидроцефалии страдают груднички, имеющие опухоли мозга.

1. По характеру протекания различают четыре формы.
   Острая проявляется очень быстро: в течение нескольких дней. При таком развитии необходимо хирургическое вмешательство. Симптомы хронической формы смазаны и видны через 6 месяцев. При компенсированной водянке полости остаются расширенными, но давление падает. При этой форме водянка возвращается после травмирования черепа. Наружная водянка легко определяется. Она крупная, родничок выступает над кожей. При такой форме малыш часто запрокидывает головку и прогибает спинку. Опасной считают внутреннюю закрытую форму протекания.

Интересное:  Температура и головная боль у ребенка

Как проявляется заболевание?

У детей до 2 лет

У малышей до 2-х лет наличие первых признаков укажет на присутствие гидроцефалии. Это:

• ухудшение аппетита и сна;
• отказ от грудного вскармливания;
• капризность, нервозность;
• понижение зрения, косоглазость, закатывание глазного яблока;
• тонкая, блестящая кожа головки с ярко выраженными сосудами;
• аномальный размер черепной коробки;
• судороги;
• ослабленность мышц;
• трудности при держании головки;
• задержка роста.

Опытный врач сможет по наличию незначительных симптомов выявить водянку. При незначительном нарушении достаточно медикаментозного лечения. При более выраженных симптомах, необходима операция.

У детей старше 2 лет

Бывает, что болезнь начинается позднее. Для симптоматики характерно внутричерепное давление. У ребенка наблюдается:

• сильные боли в голове;
• рвота;
• нарушение координации движения;
• утомляемость и сонливость;
• нервозность;
• потеря зрения и слепота.

Дети школьного возраста плохо адаптируются в коллективе, имеют трудности с восприятием программы, плохо учатся, теряют память. Они страдают нервными расстройствами. Причинами могут быть различного рода поражения:

• опухоли;
• менингит;
• аневризма;
• почечная недостаточность;
• болезнь сердца и сосудов;
• гипертония;
• травмы черепа.

Диагностика

У детей диагноз повышенного внутричерепного давления выявляется при осмотре. Специалист обратит внимание на симптоматику, которая свойственна недугу. При подозрении, малыша направляют на обследование к нейрохирургу.

Чтобы не спутать повышение внутричерепного давления и увеличение объема ликвора с другими болезнями проводят МРТ и рентгенографию. Делают ультразвуковое исследование. Изучают глазное дно. Используют эндоскопические методы.

Лечение

После проведения диагностики назначают лечение.

Консервативное лечение

При начальных формах назначают лекарства, устраняющие давление. Применяют мочегонные препараты. Ребенок лечится в стационаре. Регулярно проводят УЗИ. Возможна помощь остеопатов, если имеется травма при родах. Используют массаж и правильную технику вправления костей.

Оперативное лечение

В запущенных стадиях требуется операция. Вставляют шунт, и с его помощью ликвор отводится наружу. Эта операция небезопасна, так как можно занести инфекцию.

Необходимо провести их несколько, чтобы добиться результата. Нынешняя технология позволяет использовать передовые методы.

Проведение операции эндоскопическая вентрикулостомия дает полное излечение, не вызывает проникновения инфекции в процессе вмешательства.

Народные методы

В излечении применяют народные средства. В рецептах настоек и отваров присутствуют травы, которые помогают выводить излишнюю воду из организма: мята, мелисса, аир, василек, черная бузина, чеснок и редька, ягоды крушины. Применяют фитотерапию после консультации с врачом.

Прогноз при гидроцефалии у детей

На прогноз влияют вовремя поставленный диагноз и проведенное терапевтическое лечение. Ребенок с подобным диагнозом будет здоров и хорошо развиваться. Если в грудничковом возрасте терапия была проведена поздно, то это в дальнейшем сказывается на его умственном и физическом развитии.

Источник: https://golovaibolit.ru/golovnaya-bol-u-detej/zhidkost-v-golove-u-rebenka

Причины и симптомы появления жидкости в голове у ребенка

Жидкость в голове у ребенка опасна?

Скопление жидкости в голове у ребенка объясняется разными причинами. Чаще всего это результат инфекций при вынашивании беременности или травма малыша во время сложных родов.

Как формируется гидроцефалия?

Заболевание провоцирует изменения баланса между объемом спинномозговой жидкости и ее усвоением (всасыванием).

В целом головной мозг представляет собой хорошо кровоснабжаемое структурное образование. В нем находятся полости (желудочки).

Стенки пронизаны множеством сосудов, они отвечают за выработку ликвора – жидкости. Все полости соединяются, через них жидкая субстанция попадает в спинной мозг.

Ликвор отвечает за:

• защиту мозга ребенка от травмирования;
• вывод веществ из ЦНС;
• постоянство внутричерепного давления;
• поддержание гомеостаза;
• состояние вегетативной НС.

Процесс образования ликвора непрерывен. За 24 часа у ребенка возможен синтез от 40 до 150 миллилитров жидкости (у взрослого человека до полутора литров). В его состав входят:

• лейкоциты;
• небольшое количество белка;
• электролиты;
• сахара и газы.

В случае, если нарушается синтез ликвора в сторону увеличения объема, усвоение тканями его всасывания, начинается развитие гидроцефалии у ребенка. При обнаружении на ранних стадиях, оказании ребенку своевременной медицинской помощи, последствия будут или несущественные или отсутствовать. При более сложных случаях возможны осложнения в виде:

• проблем с речью;
• нарушений психического и физического развития;
• неврологических диагнозов;
• заболеваний слухового и зрительного аппарата.

При тяжелых стадиях болезни могут быть изменения вестибулярного аппарата, опорно-двигательной системы. Если помощь не оказана своевременно, возможен летальный исход. По данным ВОЗ процент возникновения патологии разной степени тяжести выявляют из 4000 новорожденных у 1 ребенка.

Причины заболевания

Водянка головного мозга бывает:

1. Врожденной.
   На возникновение гидроцефалии влияют негативные факторы развития плода во время беременности.
2. Приобретенной.
   Рождение раньше срока, травма мозга при родах может стать причиной заболевания.

В любом случае появление воды в голове у ребенка требует квалифицированного лечения. Очень опасным считают состояние, когда у недоношенного новорожденного диагностируют инфекцию – менингит, энцефалит. Толчком к появлению гидроцефалии могут стать хирургические вмешательства во время родов.

Инфекционные причины

Если мать перенесла серьезные заболевания при беременности, велик риск развития водянки. Начинаются нарушения в работе головного мозга, сбои в циркуляции жидкости (ликвора). Гидроцефалия у младенца может возникнуть после инфекции у матери:

• перенесенной краснухи;
• при заражении вирусом герпеса (1,2 типы);
• эпидемическом паротите;
• сифилитическом поражении мозга;
• паразитарном заражении токсоплазом;
• вирусном менингите, менингоэнцефалите.

Инфекция цитомегаловируса во время беременности чаще всего приводит к возникновению врожденной водянки.

Пороки, приводящие к гидроцефалии

Генетические пороки во время беременности – один из факторов риска. К ним относятся:

1. Синдром Арнольда-Киари.
   Уменьшается объем задней части черепа. В этом случае внутренние структуры вынуждены опуститься ближе к затылку, где начинается переход от головного мозга к спинному. Возможно зажатие (ущемление) тканей в костном кольце. Следствие – нарушения дыхательного, сосудистого и двигательного центров. Это приводит к летальному исходу.
2. Синдром Денди-Уокера.
   Выражается аномальным развитием мозжечкового и ликворных промежутков. Это способствует расширению четвертого желудочка и образованию кисты, наполненной ликвором в черепной ямке. Средняя доля мозжечка нормально не развивается.
3. Уменьшение просвета канала между желудочками.
4. Недоразвитие просветов для оттока ликвора из водопровода в пространство между мягкой и паутинной оболочкой.
5. Наличие врожденных кист, аномалий венозных сосудов.

По статистике стеноз водопровода для прохождения ликворной жидкости – причина врожденной гидроцефалии в каждом третьем случае.

Онкологические причины

Специалисты определяют возможные риски развития гидроцефалии у детей при злокачественных образованиях:

• опухоли желудочков, костей черепа;
• менингиоме сосудов;
• раку головного или спинного мозга, препятствующему движению, всасыванию жидкости.

Факторы риска развития гидроцефалии у ребенка

Процесс родов – сильное испытание для матери и младенца. При затяжном родоразрешении реальным осложнением выступает интоксикация и гипоксия (кислородное голодание тканей). При наличии признаков водянки у новорожденного выполняют УЗИ мозга непосредственно в роддоме. Риски рождения малыша с диагнозом повышенное внутричерепное давление возрастают при:

• рождении малыша до 35 недель;
• недостаточном весе (до 1,5 кг);
• анатомической особенности роженицы – узком тазе;
• активном использовании вспомогательных инструментов (щипцы, вакуум);
• гипоксии, недостаточности дыхания (удушья) у младенца;
• появлении на свет крошки с заболеваниями органов;
• инфекциях роженицы, перенесенных во время беременности.

Опасным фактором считают вредные привычки мамы в период вынашивания плода.

Классификация патологии

Гидроцефалию различают по локализации скопления ликвора:

1. Наружное.
   Жидкость находится непосредственно под оболочкой, не попадая глубже. Чаще встречается у детей с травмой при родоразрешении.
2. Внутреннее.
   Ликвор накапливается внутри мозговых желудочков, без возможности нормального прохождения. Есть врожденные случаи гидроцефалии, или приобретенные в возрасте от 1 года.
3. Комбинированное.
   Ликвор распределяется по первому и второму типу. Спиномозговая субстанция накапливается под оболочкой, внутри желудочков мозга.

Специалисты разделяют водянку по характеру препятствий, затрудняющих циркуляцию жидкости по открытому или закрытому типу. Причины окклюзионной формы гидроцефалии:

• патологии путей протекания;
• заболевания желудочков;
• опухоли;
• спаечный процесс.

Выявляют 3 стадии водянки:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

Острый период протекает от двух до трех суток. Значения внутричерепного давления резко идут вверх.

При подострой стадии накопление ликвора идет медленнее, родители могут не заметить развитие патологии. При этом чаще возникают осложнения.

Хроническая гидроцефалия развивается еще медленнее, от 6 месяцев и более. Значения давления внутри черепа поднимается медленно. Диагноз гидроцефалия ставят, когда все становится очевидным.

Как проявляется заболевание?

Течение болезни у возрастных групп разное. У грудничков меняется поведение, увеличивается плаксивость, растет объем срыгивания. Большой размер головы сразу свидетельствует о проблемах.

У детей после двух лет череп не может увеличиваться. Появляются признаки высокого внутричерепного давления – головная боль, частые тошнота и рвота, проблемы со зрением.

У детей до 2 лет

У новорожденных младенцев резкое изменение размеров черепной коробки свидетельствует о возможной гидроцефалии. Кости по структуре тонкие, в местах соединения есть швы. Благодаря этому череп может расти, чтобы вместить увеличивающий объем ликвора. Форма головы чаще неправильная и необычная. Дополнительные признаки патологии у младенцев:

• выпячиваются роднички;
• расходятся швы между отдельными частями черепа;
• увеличение размеров головы опережает норму;
• вены на голове сильно увеличены.

От степени тяжести заболевания возможны повышенная сонливость, многократные рвоты, судороги. У больных детей есть проблемы с развитием.

У детей старше 2 лет

Малышу от двух лет и старше при гидроцефалии не грозит увеличение размеров головы. Кости черепа достаточно плотно прилегают друг к другу, расширение невозможно. Развитие болезни сопровождается сильными головными болями в любое время суток. Кроме этого при водянке появляются следующие симптомы:

• проблемы с вестибулярным аппаратом;
• младенца тошнит, частая рвота;
• судорожный синдром;
• изменения в развитии – пропадают навыки ходьбы, речи;
• провалы в памяти.

У ребенка могут быть психологические проблемы, набор веса, раздражительность без причины, синяки под глазами с проступающими под кожей сосудами.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз нужно провести обследование:

1. У невролога определяют изменение размеров черепной коробки ребенка, мышечный тонус. Детям до года проверяют рефлексы.
2. Окулист должен проверить глазное дно.
3. Детям в возрасте до 4-5 месяцев выполняют УЗИ. Через большой открытый родничок изучают мозговые структуры, определяют размеры желудочков.
4. МРТ. Методика требует неподвижности маленького пациента. Для этого детям до 5-6 лет делают кратковременный наркоз.

Если диагноз гидроцефалия установлен, нужно измерить показатели внутричерепного давления. Используют инвазивные способы (люмбальную или вентрикулярную пункцию).

Лечение

Тяжелые последствия гидроцефалии можно избежать, для этого начинают лечение после установленного диагноза. Используют медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Недоношенным детям с кровотечением внутрь желудочков мозга в целях отсрочки операции назначают препараты. При правильной терапии процессы циркуляции ликвора и его всасывания могут восстановиться.

Лекарственные препараты могут уменьшить выработку ликвора (Ацетазоламид, Фуросемид) и усилить абсорбирующие свойства тканей (Изосорбит). При отсутствии положительной динамики нужно применить другие способы лечения.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство – во многих случаях единственно возможный способ для вывода ликвора из мозговых оболочек ребенка. Выполняют два вида операций:

• Эндоскопия с использованием коагуляции – новая методика, позволяющая вывести лишнюю жидкость.
  Вводят микроскопический инструмент, снабженный камерой. Прокладывают новый путь выхода лишней жидкости. Параллельно хирург прижигает область сосудов с избыточной выработкой ликвора. Делают эту операцию, эндоскопическую вентрикулостомию, только детям от года и старше.
• Шунтирование – классический способ.
  В желудочек устанавливают катетер, другой конец выводят в полость брюшины или плевры. Ликвор отводится из мозгового желудочка в кровеносную систему.

Главный минус второго метода – засорение шунтов с течением времени, необходимость повторной установки трубок.

Народные методы

Самолечение, отвары и компрессы могут нанести вред ослабленному здоровью малыша. Категорически нельзя затягивать с началом лечения лекарственными препаратами или оперативным вмешательством.

Прогноз и профилактика гидроцефалии у детей

Предсказать, как будет развиваться ребенок, страдающий водянкой мозга трудно. Значение имеет своевременная диагностика и стадия заболевания. Для сообщающейся формы гидроцефалии, прогноз лучше. Если диагноз установлен при рождении – болезнь проходит в неосложненной форме.

Правильная диагностика и удачное хирургическое вмешательство дает шанс продолжения развития ребенка. Но возможны осложнения или ограничения, от которых страдает общее состояние малыша:

• нарушение речевых функций;
• уменьшение остроты зрения;
• проблемы с координацией при ходьбе;
• патологии слухового аппарата.

Есть рекомендации, выполнение которых может снизить риск развития водянки головного мозга:

• исключить травмы черепа, использовать для ребенка приспособления для безопасного катания на роликах, велосипеде, самокате;
• в автомобиле при передвижении применять кресла для перевозки;
• будущая мать обязана пройти обследование на TORCH-инфекции;
• если произошло заражение ОРВИ, краснухой или другим заболеванием, нужно пройти УЗИ и посетить генетика и врача-инфекциониста для оценки целесообразности сохранения беременности;
• нельзя игнорировать обследование у профильных врачей для недоношенного малыша (УЗИ или МРТ мозга).

Чтобы выносить и родить здорового малыша нужно планировать беременность. Ранняя диагностика поможет предупредить риск гидроцефалии до рождения. Недоношенных младенцев нужно регулярно наблюдать у педиатра и невролога.

Чтобы обезопасить ребенка нельзя игнорировать признаки водянки. Усердное и осознанное лечение поможет продлить и улучшить качество жизни. Гидроцефалия головного мозга может быть излечима.

Источник: https://appteka.ru/golova/zhidkost-v-golove-u-rebenka