Рвота при беременности — основные причины и лечение

Главная страницаРвота

Одним из специфических осложнений беременности является токсикоз, который проявляется в форме тошноты и рвоты. Недомогание преследует женщину преимущественно на ранних сроках. Часто это один из первых и единственных признаков зачатия. Рвота беременных имеет разные степени выраженности и при многократных повторах грозит обезвоживанием.

Особенности и опасность рвоты на разных сроках беременности

Рвота — рефлекс, которым управляет головной мозг. Импульсы в рвотный центр поступают от разных систем и внутренних органов — желудка и пищевода, сердца, кишечника и т.д. Если происходит сбой, отравление ядами, то незамедлительно следует защита в виде очищения — эметический синдром. Во время беременности он возникает по разным причинам.

Тошнота и последующая рвота начинаются в 4-5 недель. Усиление состояния происходит при достижении 9 недели. Полное прекращение в большинстве случаев отмечается в 16-18 недель. Редко этот период может растянуться до 22 недель. Состояние может наблюдаться и после 22 недель. Это указывает на поздний гестоз. Состояние проявляется отеками, рвотой, высоким давлением. В моче обнаруживается белок.

• Эти симптомы могут указывать на нормальную беременность или на пузырный занос и на внематочное прикрепление плода!
• Если рефлекс повторяется натощак, и в рвотных массах присутствует желчь, необходимо пройти обследование на заболевания кишечника и желудка.
• Коричневый цвет, кровь — симптомы опасных патологий.

Частая рвота приводит к обезвоживанию и нарушению баланса электролитов в организме. Ионы важны для матери и ребенка! Электролиты влияют на здоровье и развитие!

Классификация и степень тяжести рвоты

Тактика лечения напрямую зависит от тяжести заболевания. Классификация включает в себя три степени:

1. Первая. Приступ случается не чаще 5 раз в сутки. Будущая мама ведет активный образ жизни, чувствует себя бодро. Наблюдается нормальное артериальное давление, показатели пульса в пределах 80 уд/мин. Во время токсикоза допустима потеря в весе на 2-3 кг. Анализ мочи не содержит ацетоновых тел, в биохимии крови нет нарушений.
2. Вторая. Рвотные рефлексы возникают от 6 до 10 раз в сутки. Самочувствие плохое, женщина жалуется на слабость, беременную постоянно клонит в сон, быстро наступает усталость от повседневных дел. Медицинский анализ крови показывает значения в пределах нормы. В моче появляется ацетон. Сердцебиение учащенное — в пределах 90-100 уд/мин. Потеря веса — до 7 кг в течение 10 дней.
3. Третья. Наиболее опасная и тяжелая степень. Беременную мучает постоянная неукротимая рвота. Кратность приступов может достигать 25 раз в сутки. По причине плохого самочувствия больная голодает. В организм не поступает вода и еда, необходимые для развития плода. В крови появляется ацетон — до 3-4 плюсов. На фоне ацетонемического синдрома повышается температура тела до 37,6 градусов, пульс учащается — 120 уд/мин. и более. Женщина теряет более 8 кг. Моча из недостатка жидкости плохо отходит, малыми порциями. В результате сочетания данных симптомов происходит осложнение — обезвоживание. Распознать его можно по следующим признакам: общая слабость, потеря сознания, усиленная сонливость, низкое артериальное давление и высокая температура.

Поставить диагноз поможет клинический анализ мочи. Если повышен билирубин и креатинин, определяются белок, ацетон и цилиндры, значит, поражены почки и печень.

Желтый оттенок глаз и кожи — признаки повышенного билирубина. Пораженная печень провоцирует появление крови во влагалище. Многократная рвота может стать причиной разрыва пищевода.

Описанные симптомы относятся только к рвоте беременных. Если помимо тошноты и очищения желудка наблюдается боль в абдоминальной области, понос, повышение температуры выше 38 градусов, болит голова, значит, заболевание имеет иной патогенез развития и в классификации МКБ входит в другую группу. Возможный следующие патологии: холецистит, непроходимость кишечника, обострение панкреатита.

Рвота в сочетании с головокружением — повод пройти обследование. Это яркий симптом замершей беременности. При разложении плода в кровеносную систему поступают яды, наступает интоксикация организма.

Методы лечения тошноты на разных сроках

Терапия эметического синдрома зависит от степени выраженности состояния. Обязательно учитывается срок и индивидуальные особенности организма женщины.

Таблица лечения рвоты на разных сроках беременности:

Триместр	Тяжесть состояния	Лечение
Первый (1-13 недель)	1 степень	Не требует применения медикаментов. Чтобы улучшить самочувствие показано питание со сниженной калорийностью и жирностью блюд, с частыми и дробными приемами. Важно налаживание режима сна. Рекомендуется: пища, богатая пиридоксином (курица, авокадо, фасоль, яйца, рыба); употребление сухофруктов и орехов; жевание семян тмина; щелочная вода без газа. Чтобы уменьшить тошноту, можно пить теплу воду натощак, чай с корнем имбиря, полоскать рот ромашковым отваром.
2 степень	Лечебный курс включает прием противорвотных средств (Метоклопрамид, Осетрон), витаминов, фолиевой кислоты, сорбентов. Снизить негативное влияние на печень и поддержать ее работу поможет препарат Хофитол. Питаться часто, но маленькими порциями.
3 степень	Постоянный приступ рвоты несет опасность для вынашивания плода и жизни женщины. Питание через рот исключено, для купирования ацетонемического синдрома врач прописывает введение противорвотных средств через вену путем капельниц. Для поддержания организма внутримышечно ставится витамин B6.
2 триместр (13-26 недель)	Поздний токсикоз	Лечение строго в стационарных условиях по причине риска осложнений на сердце, легкие, почки.
3 триместр (26-40 недель)	Поздний токсикоз	Лечение в стационаре

Ранний эметический синдром 1 степени подлежит лечению в домашних условиях. Это нормальная реакция, не требующая применения медикаментов и других средств консервативной медицины. Для устранения тошноты применим народный опыт и метод принудительного очищения для улучшения самочувствия.

Начиная со второго триместра при регулярных недомоганиях, отеках и рвоте необходима тщательная диагностика и ведение беременности под строгим контролем врача в стационаре. Самолечение исключено! Прием лекарств только по назначению!

Классические рекомендации при дополнительных симптомах

Беременность вызывает разнообразные химические реакции в организме, которые провоцируют недомогания у будущей мамы и ухудшают качество жизни. Избавляться от состояния можно и нужно доступными способами.

Если мучает головная боль, необходимо проветрить помещение, сделать массаж головы кончиками пальцев, помыть голову теплой водой, поспать пару часов в прохладной, затемненной комнате, можно выпить отвар ромашки, мелиссы, мяты, шиповника.

Если ни одно средство не помогает, допустимо принять Парацетамол. При повышении температуры тела, вызванной простудой, а не опасными вирусами или инфекциями, можно пить жаропонижающий препарат Парацетамол и его аналоги до 4 раз в сутки. Лечение строго под контролем врача.

На позднем сроке беременных часто мучает изжога. Основная причина заключается в воспалении и обострении хронических заболеваний органов пищеварения. Возможно, это вызвано увеличением матки и сильным давлением на желудок.

Устранить и предупредить неприятный симптом поможет: употребление жидкости в промежутках между едой, увеличение количества приемов, но сокращение порций.

Полезная рекомендация для утренней изжоги: съесть сухого печенья или кукурузных хлопьев, лежа в постели сразу после пробуждения.

Если диагностирование показало воспаление органов ЖКТ, врач назначает антацидные препараты.

 Загрузка …

Когда стоит обратиться к врачу

Тошнота и рвота при удовлетворительном состоянии на ранних сроках беременности считаются нормой и редко требуют вмешательства врачей. Это справедливо только для тех случаев, когда нет других сопутствующих симптомов, указывающих на патологию желудочно-кишечного тракта, отравление или вирусную инфекцию. Если будущую маму мучают следующие состояния, необходимо срочно обратиться к врачу:

• многократные приступы рвоты, чаще 5 раз в сутки;
• болит живот, спина;
• отсутствие мочеиспускания более 8 часов;
• окраска мочи изменилась на темную;
• температура тела повышается до 38 градусов и выше;
• больная чувствует слабость, теряет сознание при попытке встать с постели;
• сильный рвотный рефлекс с кровью;
• головокружение.

Если началась диарея, имеющая зеленый или коричнево-зеленоватый оттенок, необходимо сообщить об этом наблюдающему врачу.

Возможные осложнения и последствия

Врачи, работающие в отделении «Акушерство и гинекология» предупреждают, что сильный токсикоз опасен для здоровья и жизни матери и ребенка. Вместе с жидкостью теряются микроэлементы и витамины.

В результате нехватки важных элементов замедляется развитие плода. Это важно в первом триместре, когда закладываются внутренние органы и жизненно важные системы малыша.

При недостатке фолиевой кислоты формируются пороки развития, которые часто несовместимы с жизнью.

При усиленной потере жидкости развивается обезвоживание организма, которая приводит к полиорганной недостаточности. Лечение проводится в условиях стационара. Если состояние не нормализуется, врачи предлагают прерывание беременности.

Токсикоз — основной спутник беременности и один из первых признаков зачатия. Женщины, испытавшие тошноту и рвоту, в первый раз от вида еды или запаха, радуются и ждут с нетерпением подтверждения своих подозрений.

У кого-то неприятное самочувствие длится пару месяцев, у кого-то на этот период уходит неделя, а кому-то приходится совсем тяжко и болезненное состояние не отпускает до самых родов.

Важно, чтобы в этот период будущая мама была под наблюдением врача.

Статья была одобрена редакцией

Ссылка на основную публикацию

Рейтинг статьи:

(1

Источник: https://toxikos.ru/rvota/beremennyh

Рвота при беременности: основные причины и лечение

Беременность – время не только радостное, но и еще и период, когда дама может испытывать достаточно разнообразные ощущения, в т.ч. и не самые приятные. Например, нередким является появление тошноты и даже рвоты в процессе вынашивания малыша. При этом стоит понимать, что в большей части случаев такое явление оказывается нормальным.

Почему возникает связка рвота и беременность

Рвота у беременных – явление довольно частое. Причем проявляется она в любом периоде и объясняется теми или иными физиологическими процессами по ходу беременности. Так, например, на ранних сроках – это токсикоз.

Он появляется из-за гормональной перестройки и формирования «домика» малыша – плаценты. Она появляется только на 9-й неделе и формируется примерно до 16-й. Все это время организм будущей матери находится под воздействием токсинов. И такое отравление естественно выражается в виде тошноты.

Ведь даже в переводе своем слово «токсикоз» означает «ядовитый».

Врачи условно делят токсикоз на 3 степени тяжести, среди которых выделяют:

• Проявления тошноты и рвоты умеренны и не беспокоят даму более 5 раз за сутки; при этом общее ее состояние продолжает оставаться стабильным и довольно неплохим; может отмечаться небольшая потеря веса
• Частота приступов становится более частой – она увеличивается до 10 раз в сутки; самочувствие дамы становится заметно хуже, отмечаются следующие симптомы: увеличение частоты сердечных сокращений, снижение давления, слабость и головокружение; потеря веса может стать ощутимой и составлять до 3 кг
• Сильная рвота, которая продолжается практически неукротимо – до 25 раз в сутки; такая ситуация чревата потерей жидкости и обезвоживанием (такая патология может быть смертельно опасной); женщина стремительно теряет вес, у нее отмечается повышение температуры, может проявляться неприятный запах изо рта; в этом случае рвота при беременности требует лечения под круглосуточным контролем врачей

Проявления тошноты и рвоты на поздних сроках называются поздним токсикозом или гестозом. В случае развития подобной проблемы даму сразу же госпитализируют. Ведь даже в развитых странах, где уровень медицины достаточно высок, она остается одной из частых причин материнской гибели.

В числе основных признаков позднего токсикоза называют:

• Проявления гипертонии
• Развитие рвоты, причем нередко довольно активной
• Водянку (отечность)
• Следы белка в моче
• Боли в голове

Если есть сильные приступы тошноты и даже рвоты, а также при проявлениях иных симптомов гестоза даме следует как можно быстрее обратиться за помощью специалистов.

На какие проблемы указывает появление такой проблемы

Бывает и так, что рвота указывает на развитие иных патологий и требует, чтобы дама обратилась к врачу. Чтобы понимать, чего именно ждать от такого симптома, следует изучить варианты патологий, при которых она может появляться, и какими проблемами сопровождаться.

Так, например, если рвотные позывы развиваются по вечерам – в этом их будет главное отличие от токсикоза – такая ситуация может указывать на развитие патологий ЖКТ.

  Если рвотные позывы сопровождаются повышением температуры тела, расстройством желудка и болями в животе, это тоже вариант проблем с пищеварительной системой. Так обычно себя проявляются кишечные инфекции и отравления.

В этом случае, если рвота продолжается неоднократно и приобретает зеленый оттенок, стоит провериться на инфекционные патологии. Кстати, стоит понимать, что так, бывает, себя проявляет и проблема мочевыделительной системы, например, пиелонефрит.

Если у дамы развивается рвота на голодный желудок (чаще всего это происходит с утра) и выходит все в виде желчи, т.е. массы обладают характерным выраженным желтым цветом, это указывает на воспалительные процессы, протекающие в желчном пузыре или поджелудке.

Кровянистые примеси у будущей матери во рвоте нередко указывают на обострение язвы. Также они могут стать следствием варикозного расширения вен пищевода. Тут важно понимать, что если женщину рвет постоянно, у нее легко может повреждаться желудок и пищевод, т.к. на этом фоне на слизистой появляются микротрещинки.

Если у женщины отмечаются проблемы с кислотностью желудка, ее начинает рвать кислотой. И если так происходит, даме стоит посетить гастроэнтеролога и научиться контролировать кислоту в организме.

Когда следует срочно обращаться к врачу

Есть ряд признаков и симптомов, когда женщине следует поскорее обратиться к врачу. В числе таких признаков:

• Наличие проявлений тошноты без рвоты, которая сочетается с повышением давления
• Неоднократная рвота, которая обнаружилась во втором триместре
• Рвотные позывы развиваются вместе с повышением температуры тела или нарушением работы системы пищеварения
• Наличие рвоты в массах рвоты
• Изменение цвета рвотных масс на чрезмерно желтый или зеленый
• Отмечается чрезмерно активная потеря веса у дамы
• Есть у будущей матери признаки интоксикации и обезвоживания (редкие посещения туалета, темный цвет мочи, сухость слизистых оболочек)
• Появление отеков

Как бороться с проявлениями патологии

Конечно же, терпеть рвоту нельзя. Ведь она негативно сказывается на состоянии не только матери, но и ребенка. Если же речь начинает идти об обезвоживании, то ситуация и вовсе становится смертельно опасной.

Стоит понимать, что чрезмерно сильная, частая  активная рвота – повод для госпитализации. И спорить с врачами не стоит, ведь на кону жизнь и здоровье малыша. Как правило, на фоне развивающегося обезвоживания вывести женщину самостоятельно из такого состояния и полностью восстановить все необходимое в организме не удастся.

Чтобы облегчить состояние дамы, следует в первую очередь скорректировать питание. Лучше всего есть дробно и небольшими порциями. Врачи рекомендуют питаться не реже 5-6 раз в день. При этом стоит отказаться от потенциально опасной еды:

• Жирных блюд
• Жареных
• Острой пищи
• Маринадов
• Солений
• Копченостей
• Рафинированной пищи

Также даме стоит быть поосторожнее с запахами – следует избегать по максимуму неприятных ароматов.

Кроме того, врачи рекомендуют дамам принимать поливитаминные комплексы. Выбирать в этом случае придется специализированные комплексы для беременных. С помощью таких веществ можно восстановить баланс микроэлементов, которые могут теряться при рвоте.

Также для коррекции ситуации надо организовать правильно режим для будущей матери. Обязательно включение в график прогулок на свежем воздухе – это позволит насытить организм кислородом. Такая мера станет отличным решением для нормализации обмена веществ. Кроме того, следует высыпаться – спать надо не менее 8-9 часов. Это позволит матери нормализовать свое здоровье.

Рвота становится причиной потери электролитов и жидкости. При этом рвота может легко приводить к самопроизвольному аборту. Женщине стоит уделить внимание себе, ведь она ответственна в этот момент не только за себя.

Источник: https://pervenets.com/beremennost-i-rody/rvota-pri-beremennosti.html

Рвота при беременности

Если молодую женщину внезапно вырвало, то первым, о чем подумают свидетели, будет беременность. Действительно тошнота и рвота при беременности – явление нередкое. Чаще всего она возникает на самых ранних сроках и является одним из признаков токсикоза, но бывает, что беременных рвет и в последнем триместре, когда у них развивается гестоз. В большинстве случаев рвота при беременности является временным симптомом и проходит самостоятельно, но возможны и менее оптимистичные прогнозы. 

Токсикоз беременных

Более половины всех беременных женщин испытывают тошноту и рвоту во время беременности. При этом чаще всего будущих мам рвет по утрам, но в остальное время суток тоже бывает. Утренняя рвота при беременности вместе с слюнотечением является наиболее распространенным проявлением токсикоза.

Явление, конечно, пренеприятнейшее, но зато, по результатам американских исследований, его можно рассматривать как хороший знак: рвота при беременности свидетельствует о нормальном ее течении, утверждают американские ученые.

Проводимые ими исследования показали, что испытывающие тошноту и рвоту при беременности женщины имеют большие шансы на благополучное вынашивание, в то время как не страдающие токсикозом будущие мамы нередко переживают выкидыши. На всякий случай отмечу, что если вас не рвет, то это вовсе не означает, что дела плохи.

Скорее наоборот: рвота при беременности еще не является поводом для беспокойства, точнее является далеко не всегда.

Различают несколько степеней тяжести рвоты при беременности. В подавляющем большинстве случаев женщины сталкиваются с самой легкой степенью, когда рвота происходит до 4 раз в сутки. При этом, несмотря на явный дискомфорт, будущая мама не испытывает очевидных проблем со здоровьем, связанных с рвотой. Не вредит такое состояние и будущему малышу. 

Казалось бы, это неприятное явление достаточно хорошо изучено. Однако достоверно неизвестно, почему беременных рвет. Врачи лишь предполагают некоторые причины токсикоза, самой вероятной из которых кажется гормональная перестройка в организме женщины. 

Как облегчить состояние?

И пусть причины токсикоза изучены еще недостаточно, каждую женщину интересует, как остановить рвоту при беременности? Зачастую состояние можно облегчить, слегка изменив свои повседневные привычки. Начните с самого пробуждения. Именно утро для многих беременных бывает пережить труднее всего.

Если вас сильно рвет по утрам, то научитесь задабривать свой желудок, прежде чем подниматься с постели. Это может быть сухое печенье или сухари и несколько глотков воды – приготовьте их еще с вечера, чтобы перекусить утром, не вставая с постели. Поднимайтесь только по прошествии некоторого времени, чтобы все «улеглось».

А лежать лучше в полусидящем положении, приподняв верхнюю часть тела.  

Вообще при рвоте во время беременности крайне важно не голодать и употреблять достаточное количество жидкости. Вот только с употреблением воды и пищи нередко бывают проблемы: все немедленно возвращается обратно.

Лучше исключить все жареное, острое, копченое и прочую агрессивную пищу (хотя, скорее всего, она и так вызывает у вас отвращение) и выбирать в качестве перекусов что-то легонькое: овощи, фрукты, кисломолочные напитки. На завтрак хорошо подойдет белок (яйцо или кусочек отварного нежирного мяса).

Постарайтесь ввести в свой рацион витамины группы В, особенно витамин В6 (или пиридоксин) – он способен устранять тошноту и предотвращать рвоту.

Пиридоксин содержится в цельнозерновых изделиях, гречневой крупе, проросшей пшенице, картофеле, моркови, капусте, бананах, фундуке, арахисе, грецких орехах, семенах подсолнуха, курятине, рыбе. Витамин В6 продается и в виде лекарственного препарата в аптеке. Однако перед его применением обязательно проконсультируйтесь с врачом (рекомендуемая доза для беременных составляет не более 25 мг 3-4 раза в день). 

При токсикозе полезны первые блюда – легкие супы и бульоны. Жидкая теплая пища, как правило, с благодарностью принимается желудком. 

Если питье при беременности всякий раз вызывает у вас рвоту, то попробуйте сосать кубики льда. Пить в таком случае лучше всего между приемами пищи, а не во время, небольшими глотками и порциями.

Найдите способ доставления жидкости в свой организм, поскольку это крайне важно! Многим беременным женщинам при рвоте помогают облегчить состояние имбирные напитки и добавление лимона в чай или минеральную воду.

Помочь может и аромотерапия. Самый простой, быстрый и безобидный способ – нарезать лимон и наслаждаться цитрусовым ароматом. Считается, что он хорошо устраняет тошноту и способен остановить приступы рвоты. Эфирные масла цитрусовых тоже могут пойти в ход, но здесь лучше проконсультироваться со знающим практиком. 

Когда бить тревогу? 

Специалисты говорят, что только 8-10 % женщин, испытывающих тошноту и переживающих рвоту при беременности, нуждаются в медицинской помощи. Это беременные, у которых развивается средняя и особенно тяжелая степень рвоты.

Кроме того, что будущая мама не может питаться и обеспечивать растущий плод необходимыми веществами, она еще стремительно теряет накопленные организмом ресурсы, которые не успевают восполняться.

Нарушается водно-электролитный баланс, наступает интоксикация и обезвоживание, что очень опасно для обоих. 

Вы должны непременно обратиться к врачу, если:

• рвота повторяется более 6 раз в сутки или не прекращается вовсе;
• вы начали терять вес (более 3 кг за 10-14 дней);
• уменьшилось количество мочи, и она потемнела;
• вы испытываете сухость во рту и постоянное чувство жажды;
• кожные покровы, слизистые оболочки глаз и рта стали сухими;
• реакция стала заторможенной;
• вы все время ощущаете усталость и бессилие;
• вы теряете сознание;
• вы чувствуете запах ацетона изо рта;
• температура тела повышена;
• артериальное давление снижено;
• сердцебиение учащенное (более 80 ударов в минуту). 

В таком случае врач направит вас на стационарное лечение. В большинстве случаев состояние женщины облегчают за счет внутривенного введения препаратов, останавливающих интоксикацию и компенсирующих потерю жидкости и питательных веществ. К противорвотным средствам обращаются реже в связи с высокой вероятностью их тератогенного воздействия на плод. 

Если предпринятые медперсоналом меры не помогают и рвота не прекращается, врач может принять решение о прерывании беременности. Но на практике к такому доходит крайне редко. Как правило, все будущие мамы самостоятельно справляются с токсикозом. Однако если вы плохо себя чувствуете, то уведомить об этом ведущего гинеколога вовсе не будет лишним, даже если состояние не критическое.

Здесь следует также оговориться, что рвота при беременности не всегда является признаком токсикоза. Речь может идти о пищевом отравлении, например, или каком-нибудь заболевании внутренних органов (гастрите, язве, желчекаменной болезни, панкреатите и прочих).

Поэтому в любом случае уведомьте своего врача о том, что плохо себя чувствуете – он поможет установить правильный диагноз и облегчить ваше состояние. 

Конечно, скорее всего, у вас нет сил терпеть приступы рвоты и утомительную тошноту. Но после 12 недели дела должны пойти на поправку.

Попросите на работе отпуск или возьмите больничный, если рвота при беременности стала препятствием для исполнения ваших обязанностей.

Не бойтесь попросить поддержки и помощи у близких: пусть они возьмут на себя все домашние дела и приготовление еды, если из-за плохого самочувствия вы не можете этим заниматься. 

Специально для beremennost.net — Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/rvota-pri-beremennosti

Рвота беременных

Рвота беременных — это выделение желудочного содержимого (химуса) через ротовую полость в результате сокращения гладких мышц ЖКТ и брюшного пресса, возникшее во время гестации и связанное с ней. Симптому предшествует дискомфорт в горле и за грудиной, тошнота, повышенная саливация. Рвота зачастую наблюдается при раннем токсикозе беременных, может встречаться при патологической беременности и сопутствующих заболеваниях пищеварительного тракта. Для выяснения причины появления симптома проводят ультразвуковое исследование, эндоскопию, манометрию, лабораторные анализы. Для устранения расстройства применяют немедикаментозные методы, прокинетики, седативные средства.

Диспепсические явления, в том числе рвота, возникают в первой половине гестации у подавляющего большинства женщин.

В основном они связаны с естественными изменениями гормональной и нервной регуляции работы пищеварительного тракта, но могут быть вызваны патологиями ЖКТ, обострившимися на фоне беременности.

Для беременных характерно отсутствие в рвотных массах сторонних примесей. Наличие желчи или крови в отделяемом желудка свидетельствует о серьезном заболевании, требующем консультации специалиста.

Ранний токсикоз

При легкой степени расстройства симптом отмечается до 5 раз за сутки, рвотные позывы провоцируются резкими химическими запахами, ароматами при приготовлении пищи. У некоторых беременных срыгивание (регургитация) желудочного содержимого происходит сразу после пробуждения.

Перед рвотой ощущается сильная тошнота, «ком в горле», возможно обильное слюнотечение. Отрыгивание химуса приносит небольшое облегчение, однако подташнивание сохраняется практически постоянно.

Беременные стараются меньше есть, чтобы не вызывать рвотные позывы, поэтому характерна потеря веса до 2 кг в неделю.

Рвота 8-10 раз на протяжении дня наблюдается при умеренном токсикозе. Женщины жалуются на постоянную тошноту, отсутствие аппетита, дискомфорт при еде. Рвотные массы скудные, иногда содержат примеси желчи.

Об ухудшении состояния свидетельствует учащение срыгивания до 20 раз в сутки, сопровождаемое мучительной тошнотой, расстройствами сна. При этом нарушается прием как пищи, так и жидкости, беременные стремительно худеют.

Появление таких симптомов указывает на тяжелую степень токсикоза, при которой будущей матери показана госпитализация в стационар.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни рвота проявляется во втором-третьем триместрах, когда рост матки способствует повышению внутрибрюшного давления. Срыгивание кислого желудочного содержимого обычно происходит в горизонтальном положении и при наклонах туловища вперед.

Отрыгивание химуса с желудочным соком зачастую сопровождается сильными болями в груди, что свидетельствует о развитии острого эзофагита или язвы пищевода.

Специфическая патология беременности

В период вынашивания ребенка в женском организме происходят изменения нейрогуморальной регуляции, перестройка внутренних органов, что провоцирует развитие различных патологических состояний.

Часть из этих болезней проявляется рвотой, которая возникает как рефлекторно при раздражении рецепторов стенки пищеварительного тракта, так и вследствие поражения нервного аппарата.

Симптом обычно выявляется во второй половине беременности, сочетается с другими диспепсическими нарушениями. Наиболее часто рвоту беременных вызывают:

• Холестаз. Регургитация содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается в третьем триместре, особенно с 36-й недели гестации. До начала рвоты беспокоят дискомфорт и тяжесть в эпигастрии и правом подреберье, тошнота. После выделения рвотных масс ощущается сильный привкус горечи во рту. Симптоматика нарастает по мере приближения родов, в большинстве случаев диспепсические расстройства исчезают самостоятельно в послеродовом периоде.
• Гипотиреоз. При снижении концентрации тиреоидных гормонов периодическая рвота с выделением съеденных продуктов без патологических примесей открывается 1-2 раза за сутки. Симптом может возникать на любых сроках гестации. При прогрессировании гормональной недостаточности беременные жалуются на многократное срыгивание до 15 раз в день, сопровождающееся мучительными позывами, постоянной тошнотой, обезвоживанием организма.
• Полинейропатия беременных. Симптом провоцируется поражением блуждающего нерва. Многократная рвота открывается в любое время суток, не связана с воздействием провоцирующих факторов. Характерно отрыгивание пищи с последующим появлением кислого привкуса во рту, обусловленного повышением секреции желудочного сока. Рвотным позывам предшествует тошнота, чувство тяжести в желудке.

Аппендицит при беременности

Для острого воспаления червеобразного отростка характерно появление двух- или трехкратной рвоты желудочным содержимым без включений желчи либо прожилок крови.

Симптому предшествует резкая боль в животе с локализацией в правой подвздошной области или около пупка.

Многократное выделение рвотных масс желто-зеленого цвета со зловонным запахом указывает на генерализацию процесса и начало перитонита – жизнеугрожающего состояния, при котором беременной требуется неотложная медицинская помощь.

Хронические заболевания ЖКТ, которые проявляются регургитацией желудочного химуса и другими диспепсическими расстройствами, чаще обостряются во 2-й половине гестации.

Это связано с нарушением регуляции работы пищеварительной тракта и негативным воздействием больших концентраций половых гормонов.

Согласно статистическим данным, если у женщины до беременности были патологии ЖКТ, они обостряются в 50-60% случаев. Чаще рвоту беременных обуславливают:

• Грыжа пищевода. Симптом возникает во 2-3 триместрах, что связано с обострением заболевания вследствие повышения внутрибрюшного давления. Беременные замечают, что рвоте предшествует сильная боль в области мечевидного отростка с иррадиацией в руку и лопатку. В содержимом рвотных масс могут выявляться прожилки красной или темной крови. Срыгивание провоцируется перееданием, физическими нагрузками, наклонами туловища.
• Гастриты. Обильное отрыгивание желудочного содержимого с тухлым запахом развивается при атрофическом или гипоацидном воспалении желудка. Симптом сопровождается тяжестью и распиранием в животе. Скудная рвота с примесями слизи и желчи, которая сочетается с резкими болями в эпигастрии, наблюдается у беременных с гиперацидным гастритом. Обнаружение рвотных масс с прожилками крови характерно для геморрагического гастрита.
• Функциональные расстройства желудка. Регургитация у беременных возможна при отсутствии органической основы. В таких случаях предпосылкой к рвоте желудочным содержимым 2-3 раза в сутки становятся сильные эмоциональные потрясения. Симптому предшествует умеренная тошнота, усиленное слюноотделение, дискомфорт в животе. Беременные отмечают изменчивость и непостоянность болезненных ощущений, ухудшение состояния при стрессах.
• Дуоденит. Рвота при воспалении 12-перстной кишки обычно наступает через 1-1,5 часа после еды, что обусловлено раздражением рецепторов стенки верхних отделов ЖКТ. Перед рвотным позывом женщина чувствует постепенно усиливающуюся боль в эпигастрии, иногда отмечается вздутие живота. В составе рвотных масс видны желто-зеленые прожилки желчи. По окончании отрыгивания беременные ощущают горечь во рту, жжение по ходу пищевода.
• Хронический панкреатит. Одна из частых причин рвоты беременных — ферментная недостаточность поджелудочной железы. Срыгивание происходит во время обострений воспалительного процесса, симптом беспокоит после еды, особенно при переедании жирных «тяжелых» продуктов. Рвотные массы обильные, содержат частично переваренную пищу и примеси желчи. Отрыгивание желудочно-кишечного содержимого обычно улучшает общее самочувствие.

Обследование

Для уточнения первопричины симптома женщины обращаются к врачу-гастроэнтерологу, который проводит диагностические мероприятия, направленные на оценку морфологических особенностей и функциональных возможностей пищеварительной системы. Беременной назначают только те исследования, которые не навредят организму будущего ребенка. Наиболее информативными для диагностики являются следующие инструментальные и лабораторные методы:

• Ультразвуковое исследование. В период гестации УЗИ брюшной полости производят при диспепсических расстройствах в качестве скринингового метода. В ходе сонографии удается визуализировать структуру отделов желудочно-кишечного тракта, выявить признаки патологии, оценить сократительную функцию гладкой мускулатуры. В 3-м триместре беременности из-за увеличения матки информативность УЗИ уменьшается.
• Эндоскопия. ЭГДС с использованием гибкого эндоскопа назначается беременным на любом сроке при отсутствии абсолютных противопоказаний. При осмотре изучается структура слизистой оболочки верхнего отдела ЖКТ. Метод информативен для диагностики рефлюкс-эзофагита, воспалительных изменений в стенке желудка и части двенадцатиперстной кишки. Дополнительно проводят внутрижелудочную и внутрипищеводную рН-метрию.
• Исследование крови. Для выяснения степени токсикоза и глубины белково-энергетической недостаточности выполняют биохимический анализ крови. Чтобы исключить повреждения гепатобилиарной системы, оценивают показатели билирубина и печеночные пробы. При подозрении на нарушения в эндокринной системе беременной осуществляют анализ крови на половые и тиреоидные гормоны. По показаниям определяют антитела к хеликобактерной инфекции.
• Анализы кала. Заболевания гастроэнтерологического профиля, которые сопровождаются рвотой, всегда вызывают изменения в копрограмме. Сначала проводится стандартная копрограмма. Затем по показаниям производятся более специфичные исследования — анализ испражнений на эластазу, определение фекального антигена к H. Pylori. Для исключения хронических кровотечений делают реакцию на скрытую кровь.

Для подтверждения ГЭРБ как первопричины рвоты беременных назначают внутрипищеводную манометрию, во время которой определяют расслабление кардиального сфинктера и повышение давления в теле пищевода. Всем пациенткам необходим гинекологический осмотр для оценки состояния плода. При отсутствии гастроэнтерологической патологии рекомендованы консультации других специалистов.

Симптоматическая терапия

Рвота беременных, которая возникает в первом триместре с частотой до пяти раз в течение дня, не требует медикаментозного лечения. Женщине рекомендуют избегать запахов или блюд, провоцирующих рвотные позывы.

Для купирования тягостных ощущений будущие мамы используют мятные конфеты, дольки лимона, травяные чаи. Важно соблюдать режим питания, не допускать переедания. После приема пищи желательно недолго походить — нельзя сразу занимать горизонтальное положение.

В некоторых случаях эффективны методы психотерапии, легкие седативные фитопрепараты.

До верификации клинического диагноза для снижения частоты срыгивания допускается прием прокинетиков, антацидов.

Во время беременности запрещено использовать сильные противорвотные средства без назначения врача, поскольку это может навредить ребенку.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/vomiting/pregnancy

Рвота при беременности на ранних и поздних сроках: почему возникает и что делать?

Тошнота у беременных на ранних сроках считается нормальным явлением и относится к симптомам беременности. По статистике, около 65% женщин в период вынашивания малыша страдает от токсикоза.

У будущих мам кружится голова, подкашиваются ноги, по утрам их тошнит, а после завтрака часто рвет. Со временем все неприятные симптомы проходят.

У некоторых женщин тошнота и рвота сохраняются до самых поздних сроков беременности.

Причины возникновения рвоты и тошноты при беременности

Главной причиной рвоты у женщин в положении является токсикоз. Механизм его возникновения до сих пор точно не понятен врачам. Считается, что рвота при беременности — реакция организма на присутствие чужеродного тела. Адаптация организма к новому состоянию длится в течение 9-10 недель. На протяжении всего этого времени женщину беспокоят следующие симптомы:

1. усиленное слюноотделение, тошнота;
2. потеря или улучшение аппетита;
3. изменение вкусовых предпочтений;
4. слабость, головная боль, сонливость, головокружение.

Токсикоз у беременных

Токсикоз обычно появляется на 3-4-й неделе беременности и длится примерно до 14-й недели (подробнее в статье: на каком сроке беременности появляется тошнота?).

В этот период в кровь будущей мамы выбрасываются различные токсины (отсюда и название состояния.) Гормональный фон в первые недели гестации постоянно меняется.

Объясняются такие изменения подготовкой организма к вынашиванию плода.

Патологические причины

Тошнота на ранних и поздних сроках не всегда свидетельствует о токсикозе или гестозе. При беременности рвать может из-за сбоев в работе органов желудочно-кишечного тракта. К таким причинам относятся:

ИНТЕРЕСНО: почему на ранних сроках беременности болит желудок?

1. Переедание. У будущей мамы нередко обостряется аппетит, она с удовольствием съедает огромную порцию мясного салата с майонезом. После этого у нее могут появиться боли в желудке, тошнота. Рвота в таком случае приносит облегчение.
2. Отравление.

   По этой причине рвота может наблюдаться у беременных на первом, втором и третьем триместрах. Отравление может быть пищевым или химическим. Состояние часто сопровождается головной болью, диареей, слабостью, иногда повышается температура тела.

3. Острый гастрит или панкреатит.

   Заболевание может вызвать боль в области живота, изжогу, метеоризм, тошноту и рвоту. У будущих мам болезнь нередко обостряется в первом и последнем триместрах.

4. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки. При таком состоянии женщина жалуется на сильную боль в области желудка, в рвотных массах заметны прожилки крови.

5. Холецистит. В третьем триместре из-за того, что матка сжимает органы пищеварения, желчевыводящие пути пережимаются. Это нередко приводит к развитию холецистита. При таком состоянии в рвотных массах часто бывает желчь.
6. Аппендицит.

   Сопровождается тошнотой, рвотой, болью в области пупка или внизу живота, повышением температуры. Беременные могут столкнуться с воспалением аппендикса на любом сроке. При аппендиците необходимо срочно делать операцию. Она выполняется под местной анестезией, поэтому негативное воздействие на плод минимальное.

7. Кишечная инфекция.

   Обычно любое кишечное заболевание протекает с повышением температуры, частой рвотой и сильной диареей. В кале могут быть прожилки крови. Такое состояние требует немедленной госпитализации.

8. Инфаркт миокарда. У беременных женщин старше 32 лет с сердечной недостаточностью может быть инфаркт.

   Его симптомы – сильная боль в левом подреберье, отдающая в руку, тошнота, липкий пот, головокружение. Инфаркт миокарда может также вызывать потерю сознания.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: причины и лечение поноса во втором триместре беременности

Классификация рвоты по степени тяжести

Некоторых женщин токсикоз вообще не беспокоит. У остальных беременных он может проявляться с разной интенсивностью:

1. 1-я степень. Рвота отмечается не чаще 5 раз в сутки и может привести к незначительной потере веса.
2. 2-я степень. Эта форма протекает более тяжело. Будущую маму рвет до 10 раз в сутки. В результате у женщины снижается вес – около 3 кг в неделю. Кроме этого, у беременной развивается тахикардия, гипотония, возможны обмороки. При такой форме токсикоза женщина нуждается во врачебном наблюдении.
3. 3-я степень. Рвота до 25 раз в день, что приводит к потере большого количества жидкости и стремительному снижению веса. При таком состоянии будущей маме необходима срочная медицинская помощь.

Какими симптомами может сопровождаться?

Рвота может сопровождаться несколькими симптомами, зависящими от причин, которые ее вызывают. Если женщину тошнит в первом триместре из-за токсикоза, у нее могут наблюдаться характерные для этого состояния признаки — гипотония, слабость, нарушение вкуса, слюнотечение, перепады настроения.

Методы диагностики

Чтобы определить, почему у беременной появилась рвота, врач должен провести визуальный осмотр и пальпацию. Поставить точный диагноз беременным очень сложно, поэтому будущую маму срочно госпитализируют и обследуют:

• делают УЗИ органов брюшной полости;
• берут кровь на общий и биохимический анализ;
• делают анализ кала;
• записывают кардиограмму;
• проводят лапароскопию.

Как лечить?

Рвоту, вызванную патологией, нужно лечить в стационаре под наблюдением врача. Воспаление аппендикса лечится хирургическим путем. Кишечные инфекции — специальными антибактериальными препаратами. Расстройства органов пищеварения требуют строгого соблюдения диеты, приема ферментных препаратов и пробиотиков.

Гестоз и его проявления необходимо лечить в стационаре специальными препаратами. Токсикоз 1-й степени на ранних сроках не нуждается в терапии. Если же женщину тошнит так часто, что она теряет вес, ей назначают специальные препараты.

Медикаментозный подход

Сильную рвоту врачи останавливают противорвотными препаратами. Чаще всего для этого используют Церукал или Хофитол (рекомендуем прочитать: Церукал при токсикозе у беременной).

Будущей маме для снятия интоксикации организма ставят капельницы с глюкозой и витаминами. Как только рвота прекращается, беременной назначают энтеросорбенты, гепатопротекторы.

Все время лечения необходимо соблюдать строгую диету.

Средства народной медицины

Тошноту и рвоту при токсикозе многие лечат травами. Самый простой рецепт от токсикоза – это мятный чай, который готовится из воды и листьев мяты перечной. Полезными для будущей мамы будут следующие народные средства:

1. Взять по 2 чайных ложки лепестков календулы, травы тысячелистника и листьев мяты, добавить 1 ложку измельченного корня валерианы. Засыпать все в посуду, хорошо удерживающую температуру, заварить кипятком (400 мл), настоять полчаса, очистить от жмыха, принимать по 50 мл до шести раз в день.
2. Имбирный чай. Кусочек свежего корня заварить кипятком, пить небольшими глотками в течение дня.
3. Клюквенный морс. Для его приготовления нужно выжать сок из ягод, залить их небольшим количеством охлажденной кипяченой воды, затем сварить жмых и процедить его, смешать отвар с разведенным соком, добавить сахар по вкусу.

Диетическое питание

Чтобы избавиться от рвоты, беременной не рекомендуется употреблять очень жирные, острые, жареные и маринованные блюда. Диета при рвоте предполагает дробное питание (до 5-6 раз в день). В качестве перекусов можно съедать половинку овоща или фрукта, несдобное печенье.

Хорошо снимает рвоту белковая пища. Употреблять ее рекомендуется по утрам на завтрак. Все блюда должны легко усваиваться.

Профилактические меры

Почему женщины страдают от токсикоза в первом триместре? На этот вопрос врачи дают однозначный ответ — все зависит от правильного режима дня и питания. Для исключения развития рвоты на ранних сроках и во втором триместре необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Прием витаминно-минеральных комплексов. Тошноту и рвоту часто вызывает дефицит витаминов группы В.
2. Отказ от кофе. Этот напиток раздражает слизистую желудка, из-за его употребления во время беременности тошнить может даже от воды.
3. Прогулки на свежем воздухе в любое время суток.
4. Полноценный сон. Недосыпание является довольно распространенной причиной тошноты во втором триместре.
5. Отсутствие стрессов. Нервное перенапряжение также может вызвать рвоту.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/jenskoe-zdorove/rvota-pri-beremennosti.html