Стандарты сестринской деятельности при хронических гастритах и язвенной болезни.

• 30 Августа, 2018
• Гастроэнтерология
• Алина Кербер

Гастрит — одно из неприятнейших заболеваний желудка. Оно выражается воспалением слизистой оболочки органа. Гастрит может быть острым или хроническим и сопровождаться появлением эрозий или отеков. В чем же заключается сестринский процесс при гастрите?

Причины возникновения

Причин возникновения гастрита не так много, но вы всегда сможете отличить его от других заболеваний.

1. Первой и самой главной причиной является употребление вредных продуктов питания и напитков. Это фастфуд, острая и жирная пища, алкоголь. Конечно, если вы балуете себя вкусной, но неполезной едой лишь по праздникам и особым случаям, то не обязательно станете жертвой гастрита. Однако обратите внимание на то, что чаще всего он развивается у людей в пожилом возрасте со слабым желудком.
2. Передозировку различными лекарственными препаратами тоже никто не исключает. В их числе присутствуют средства на основе аспирина, кофеина, индометацина, фенилбутазона и различные нестероидные противовоспалительные медикаменты.
3. Определенные токсические вещества также провоцируют гастрит: ртуть, инсектициды, коррозийные вещества.
4. Множество бактерий способствуют возникновению этого заболевания. К ним относят стафилококк, сальмонеллу и ешерихии.

Чтобы понять, нуждаетесь вы во врачебной помощи или сможете справиться сами, следует обратить внимание на симптомы.

Признаки гастрита

При хроническом гастрите зачастую симптомы могут отсутствовать либо проявляться только незначительной болью. При остром гастрите все обстоит гораздо серьезнее. К симптомам этого заболевания относят:

• неприятные ощущения в области эпигастрия;
• колики;
• тошноту и рвоту кровью;
• острую боль в области желудка;
• общую слабость.

При наличии любых симптомов человек нуждается во врачебной помощи, поскольку любые физические действия могут принести ему дополнительную боль.

Действия медсестры при хроническом гастрите

Что собой представляет сестринский процесс при гастрите?

• Проведение обследований, сбор информации.
• Установление диагноза.
• Установка целей процесса, т. е. какого результат планируется достичь.
• Реализация лечения.
• Оценка эффективности трудов медицинского работника.

Помимо сестринского процесса при гастрите, медсестра имеет обязанности, которые необходимо строго выполнять при хроническом заболевании:

• контролировать соблюдение больным строгой диеты;
• проводить беседы о важности соблюдения правильного питания;
• объяснять родственникам, какие продукты можно приносить больному;
• давать пациенту, страдающему гастритом, необходимые препараты;
• осуществлять профилактические меры и научить больного по мере возможностей самостоятельно проводить профилактику своего организма.

На самом деле сестринский процесс при гастритах — это достаточно просто. Главное, контролировать все действия больного.

Сестринский процесс при остром гастрите

Иное же дело обстоит в ситуации, когда человек страдает острой формой гастрита. В таком случае сестринский процесс при гастрите включает в себя следующие действия:

• Обеспечивать больному полного покоя — как морального, так и физического.
• Давать спазмолитические средства.
• Уложить больного на бок и попросить подтянуть колени к животу. Это действие поможет расслабить мышцы желудка, из-за чего боль будет слабее. В таком положении больному необходимо находиться от 15 минут до полного устранения симптомов.
• Если спустя час покоя симптомы не отпускают, пациенту необходимо положить бутылку с холодной водой на живот.

Сестринский процесс при остром гастрите должен быть крайне точным и быстрым, поскольку чаще всего приступ начинается внезапно. Пациент физически не в состоянии ухаживать за собой. Приступ может длиться как от получаса, так и до нескольких часов.

Необходимо во время и после приступа соблюдать строгую диету. Желательно в ближайшие несколько дней ограничиться кашами и постными супами. Из напитков можно употреблять либо морс, либо очень слабый чай.

Лучше отдать предпочтение простой воде в первый день.

Сестринский уход при гастритах — задача непростая и очень кропотливая. Самое главное в этом деле — относиться к больному с вниманием и терпением, и тогда все ваши действия обязательно пойдут на пользу. К тому же гастрит может быть спровоцирован нервным всплеском. Покой и доброжелательное отношение для пациента в такой ситуации — самое необходимое для выздоровления.

Источник: https://SamMedic.ru/333331a-sestrinskiy-protsess-pri-gastrite-obyazannosti-i-rekomendatsii

Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00-K93)

Материал опубликован 17 апреля 2015 в 17:23. Обновлён 26 мая 2015 в 14:08.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 638н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г.

 № 26663)             Категория возрастная: дети Пол: любой             Фаза: обострение Стадия: любая             Осложнения: вне зависимости от осложнений             Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь             Условия оказания: стационарно             Форма оказания медицинской помощи: плановая             Средние сроки лечения (количество дней): 21             Код по МКБ X*(1)             Нозологические единицы                         К25 Язва желудка                         К26 Язва двенадцатиперстной кишки

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 646н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при болезни Крона (регионарном энтерите)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г.

 № 26481)             Категория возрастная: дети             Пол: любой             Фаза: любая             Стадия: любая             Осложнения: без осложнений             Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь             Условия оказания медицинской помощи: стационарно             Форма оказания медицинской помощи: плановая             Средние сроки лечения (количество дней): 21             Код по МКБ X*(1)             Нозологические единицы                         К50.0 Болезнь Крона тонкой кишки

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 649н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при язвенном (хроническом) илеоколите (неспецифическом язвенном колите)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 марта 2013 г.

 № 27728)             Категория возрастная: дети             Пол: любой             Фаза: любая             Стадия: все             Осложнения: вне зависимости от осложнений             Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь             Условия оказания медицинской помощи: стационарно             Форма оказания медицинской помощи: плановая             Средние сроки лечения (количество дней): 21             Код по МКБ X*(1)             Нозологические единицы                         К51.0 Язвенный (хронический) энтероколит                         К51.1 Язвенный (хронический) илеоколит                         К51.2 Язвенный (хронический) проктит                         К51.3 Язвенный (хронический) ректосигмоидит

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 861н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при донорстве аутологичного костного мозга»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2013 г. № 26766)             Категория возрастная: взрослые             Пол: любой             Фаза: консолидация ремиссии             Стадия: ремиссия             Осложнения: вне зависимости от осложнений             Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь             Условия оказания медицинской помощи: стационарно             Форма оказания медицинской помощи: плановая             Средние сроки лечения (количество дней): 10             Код по МКБ Х*(1)             Нозологические единицы                         С50 Злокачественное новообразование молочной железы                         С81Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]                         С82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома                         С83 Диффузная неходжкинская лимфома                         С84 Периферические и кожные Т-клеточные лимфомы                         С85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы                         С88.1 Болезнь альфа-тяжелых цепей                         С88.2 Болезнь гамма-тяжелых цепей                         С90.0 Множественная миелома                         С90.1Плазмоклеточный лейкоз                         С90.2 Плазмоцитома экстрамедуллярная                         С91.0 Острый лимфобластный лейкоз                         С91.1Хронический лимфоцитарный лейкоз                         С92.0 Острый миелоидный лейкоз                         С92.1 Хронический миелоидный лейкоз                         С92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз                         С92.5 Острый миеломоноцитарный лейкоз                         D46.9 Миелодиспластический синдром неуточненный                         D89 Другие нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках                         Е85 Амилоидоз                         G35 Рассеянный склероз                         К50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]                         М05 Серопозитивный ревматоидный артрит                         М32 Системная красная волчанка                         М34 Системный склероз

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 722н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 января 2013 г.

№ 26707)             Категория возрастная: взрослые             Пол: любой             Фаза: обострение             Стадия: все             Осложнение: вне зависимости от осложнений             Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь             Условия оказания медицинской помощи: стационарно             Форма оказания медицинской помощи: плановая             Средние сроки лечения (количество дней): 21             Код по МКБ X *(1)             Нозологические единицы                         К21 Гастроэзофагеальный рефлюкс                         К21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом                         К21.9 Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 773н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 января 2013 г. № 26592)

            Категория возрастная: взрослые             Пол: любой             Фаза: обострение             Стадия: любая             Осложнения: без осложнений             Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь             Условия оказания медицинской помощи: стационарно             Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная             Средние сроки лечения (количество дней): 21             Код по МКБ X*(1)             Нозологические единицы                         К25 Язва желудка                         К26 Язва двенадцатиперстной кишки

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 774н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г. № 27118)

            Категория возрастная: взрослые             Пол: любой             Фаза: любая             Стадия: любая             Осложнения: без осложнений             Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь             Условия оказания медицинской помощи: стационарно             Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная             Средние сроки лечения (количество дней): 18             Код по МКБ X*(1)             Нозологические единицы                         К58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1420н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (без диареи)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27337)

            Категория возрастная: взрослые             Пол: любой             Фаза: любая             Стадия: любая             Осложнения: без осложнений             Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь             Условия оказания медицинской помощи: стационарно             Форма оказания медицинской помощи: плановая             Средние сроки лечения (количество дней): 18             Код по МКБ X*(1)             Нозологические единицы                         К58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1598н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гастрите и дуодените»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27635)

            Категория возрастная: дети             Пол: любой             Фаза: обострение             Стадия: любая             Осложнения: без осложнений             Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь             Условия оказания медицинской помощи: стационарно             Форма оказания медицинской помощи: плановая             Средние сроки лечения (количество дней): 14             Код по МКБ X*(1)             Нозологические единицы                         К29.0 Острый геморрагический гастрит                         К29.1 Другие острые гастриты                         К29.2 Алкогольный гастрит                         К29.3 Хронический поверхностный гастрит                         К29.4 Хронический атрофический гастрит                         К29.5 Хронический гастрит неуточненный                         К29.6 Другие гастриты                         К29.7 Гастрит неуточненный                         К29.8 Дуоденит                         К29.9 Гастродуоденит неуточненный

Категории: приказ; стандарты; МКБ X.

Источник: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/stranitsa-983/2-standarty-spetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoschi/klass-xi-bolezni-organov-pischevareniya-k00-k93

Особенности сестринской деятельности при язвенной болезни

В сестринской деятельности используются различные теории и знания. Эти знания сестра использует в информировании пациента, обучая его и руководя им или направляя его.

В настоящее время применяется теория Вирджинии Хендерсон. В рамках этой теории Хендерсон попыталась выделить основные человеческие потребности, на удовлетворение которых и должен быть нацелен уход за пациентом. В числе таких потребностей:

• 1. Дыхание
• 2. Питание и употребление жидкости
• 3. Физиологические отправления
• 4. Двигательная активность
• 5. Сон и отдых
• 6. Способность самостоятельно одеваться и раздеваться
• 7. Поддержание температуры тела и возможность ее регулирования
• 8. Соблюдение личной гигиены
• 9. Обеспечение собственной безопасности
• 10. Общение с другими людьми, возможность выражать свои эмоции и мнение
• 11. Возможность соблюдать обычаи и обряды согласно вероисповеданиям
• 12. Возможность заниматься любимой работой
• 13. Отдых и развлечения
• 14. Потребность в получении информации
• Хендерсон известна так же своим определением сестринского ухода: «Уникальная функция медсестры заключается в оказании помощи индивиду, больному или здоровому, в выполнении таких мероприятий, содействующих сохранению или восстановлению здоровья, которые он мог бы обеспечить себе сам, если бы имел необходимые для этого силы, волю и знания»
• Сестринский процесс – научный метод организации и оказания сестринской помощи, выполнения плана ухода за терапевтическими пациентами, исходя из определенной ситуации, в которой находятся пациент и медицинская сестра.

Результаты исследования, проведенного ЕРБ ВОЗ, свидетельствуют: «Суть сестринского дела состоит в уходе за человеком и в том, каким образом сестра осуществляет этот уход. В основе этой работы должна лежать не интуиция, а продуманный и сформированный подход, рассчитанный на удовлетворение потребностей и решение проблем… »[1]

1. Цель сестринского процесса:
2. · своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблемы;
3. · удовлетворять нарушенные жизненно важные потребности пациента;
4. · оказывать психологическую поддержку пациенту;
5. · поддерживать и восстанавливать независимость пациента в удовлетворении ежедневных потребностей его повседневной деятельности;
6. · обучать пациентов и его родственников уходу и самоуходу.
7. Сестринский процесс при язвенной болезни
8. I этап: Сбор информации

Для планирования правильного ухода и выявления потребностей пациента медицинской сестре необходимо получить как можно больше информации о состоянии пациента и течении его болезни. Медицинская сестра проводит сестринский осмотр, исследования пульса, АД, ЧДД, tºC, в результате чего выявляется объективная информация о пациенте.

При осмотре медицинская сестра обращает внимание на цвет кожи, состояние слизистых оболочек, состояние подкожно-жирового слоя, изменения настроения, двигательной активности.

При распросе медицинская сестра выслушивает жалобы пациента, узнает об образе жизни пациента; длительности и характере течения заболевания; причине, по мнению пациента вызвавшей заболевание; аллергических реакциях; наследственности; перенесенных заболеваниях; психологическом настрое пациента на выздоровление,.. Данная информация может поступить от пациента лично или его родственников и считается субъективной.

• Типичные жалобы пациентов при язвенной болезни:
• — Боль в области желудка (ранние, поздние, «голодные», ночные)
• — Изжога
• — Тошнота
• — Рвота
• — Отрыжка кислым
• — Запоры
• — Похудание
• II этап: Выявление проблем пациента
• На данном этапе выявляются нарушенные потребности и проблемы пациента.
• Возможные нарушенные потребности:
• физиологические:
• — есть (ограничение в диете)
• — пить (необходимость ограничения приема жидкости, жажда)
• — выделять (запоры)
• — спать (ночные боли)
• — двигаться (боль в эпигастрии)
• — быть здоровым (заболевание)
• — избегать опасностей (возможность развития осложнений)
• психо-социальные:
• — нарушение самореализации (изменение образа жизни)
• — работать (ограничение трудоспособности)
• Возможные проблемы пациента:
• Физиологические:
• — боль
• — слабость
• — изжога
• — запор
• — тошнота
• — рвота
• — отрыжка кислым

1. — снижение физической активности
2. — головокружение
3. Психологические:
4. — депрессия из-за приобретенного заболевания
5. — недооценка тяжести состояния
6. — дефицит знаний о болезни
7. — дефицит самообслуживания
8. — изменение образа жизни
9. Социальные:
10. — снижение трудоспособности
11. — материальные трудности в связи со снижением трудоспособности
12. Духовные:
13. — дефицит духовного участия
14. Приоритетные:
15. — боли в эпигастрии
16. — изжога
17. — запор
18. — рвота
19. Потенциальные:
20. — риск возникновения осложнений.
21. III этап: Постановка целей
22. Цели:
23. Краткосрочные (достижимы за 1-2 недели; определяют в острой фазе заболевания); направлены на устранение действительных проблем.
24. Долгосрочные (достижимы за период более 2-х недель; направлены на полное выздоровление пациента, предотвращение рецидивов заболевания, осложнений, их профилактику, реабилитацию и социальную адаптацию).
25. IV этап: Выполнение сестринских вмешательств
26. Сестринские вмешательства:
27. Зависимые (выполняются по назначению врача):
28. — контроль за соблюдением назначенной диеты;
29. — введение лекарственных средств по назначению врача.
30. Независимые (выполняются медсестрой на основе своих знаний и умений):
31. — контроль за состоянием пациента;
32. — контроль за передаваемыми родственниками продуктами;
33. — проведение бесед с родственниками и пациентом.
34. Взаимозависимые (совместная деятельность сестры с другими специалистами):
35. — консультация гастроэнтеролога;
36. — подготовка к ФГС.
37. V этап: Оценка сестринского процесса

Медсестра проводит оценку эффективности сестринских вмешательств согласно поставленным целям. В случае, если результат не соответствует поставленным целям, медсестра пересматривает этапы сестринского процесса, выявляя ошибки в сестринском уходе. Затем корректирует свои действия и производит сестринский процесс снова с учетом предыдущих ошибок.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Данное исследовние показывает, что гипотеза о том, что язвенная болезнь является инфекционным заболеванием, вызываемым бактерией Helicobacter pylori не является верной так как встречаются случаи заболевания без обнаружения данной бактерии (около 35% больных с язвенной болезнью желудка). Так же язвы чаще локализуются в ДПК, хотя обсеменение НР в желудке выражено сильнее. Это доказывает, что бактерия Helicobacter pylori только способствует развитию заболевания совместно с другими патогенными факторами, но не является первопричиной язвенной болезни.

Изучив этиологию, патогенез, клиническую картину, методы диагностики, лечение и профилактику язвенной болезни можно сделать вывод о том, что данные знания необходимы медицинской сестре для правильного осуществления этапов сестринского процесса и значительно повышают качество сестринского ухода.

Поэтому в обязанности медицинской сестры входит не только качественый уход за больным, но и обучение пациента и его родственников организации режима и питания больного, а также о профилактических мероприятиях по уменьшению риска развития осложнений.

• Цель исследования достигнута, в ходе изучения доказано, что применение всех этапов сестринского процесса таких как:
• I этап – оценка состояния пациента;
• II этап – определение проблем пациента;
• III этап – планирование сестринских вмешательств;
• IV этап – реализация составленного плана сестринских вмешательств;
• V этап – оценка результатов перечисленных этапов,
• значительно повышает качественный уровень сестринской помощи.
• СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
• ПРИЛОЖЕНИЯ

[1] Мухина С.А., Тарновская И.И. – Теоретические основы сестринского дела- 2 изд., испр. и доп.- М.: — ГЭОТАР — Медиа, 2010. – 368 с.

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://poisk-ru.ru/s1916t8.html

Медицина. Сестринское дело

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, которое может быть острым и хроническим. Острый гастрит – это наиболее частая причина таких изменений слизистой оболочки, как гиперемия, отек и появление эрозий.

Хронический гастрит чаще встречается у людей пожилого возраста и у людей с пернициозной анемии (B-12 –дефицитная анемия).  Морфологически  это проявляется атрофическим гастритом, при котором все слои слизистой оболочки воспалены, а количество париетальных клеток уменьшено. Как острый, так и хронический гастрит может возникнуть в любом возрасте.

Причины гастрита:

1. Употребление вредной пищи, острых блюд, алкоголя.

2. Лекарственные препараты, такие как : аспирин, нестероидные противовоспалительные средства, цитостатические препараты, кофеин, кортикостероиды, антиметаболиты, фенилбутазон, индометацин.

3. Токсические вещества, такие как: инсектициды, аммиак, ртуть, тетрахлорметан, коррозийные вещества.
4. Эндотоксины бактерий (стафилококк, ешерихии, сальмонелла).

Осложнения гастрита:

1. Кровотечение.
2. Шок.
3. Перфорация.
4. Пенитрация.
5. Рак.

Признаки и симптомы гастрита:

Пациенты с острым гастритом часто жалуются  на дискомфорт в области эпигастрия, диспепсию,  колики, потерю аппетита, тошноту, рвоту кровью. Симптомы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.  При хроническом гастрите симптомы могут быть аналогичными, но интенсивность их будет меньше, или может присутствовать только боль в эпигастрии небольшой интенсивности.

При хроническом атрофическом гастрите, у пациентов чаще всего симптомы отсутствуют.

При клиническом обследовании, пациент может выглядеть абсолютно здоровым или иметь признаки усталости, тревоги, наличия боли, что зависит от тяжести заболевания.

  При желудочном кровотечении, пациент выглядит бледным, определяется тахикардия и снижение артериального давления.  При осмотре и пальпации , можно определить вздутие и болезненность живота, мышечное напряжение.

При аускультации может быль усиленный кишечный шум.

Сестринская диагностика гастрита:

1. Острая боль.
2. Недостаток анамнестических знаний (диагноз, лечение).
3. Несбалансированное питание, недостаточное питание.
4. Риск дегидратации.

Ожидаемые результаты лечения:

1. Пациенты чувствуют себя комфортно.
2. Пациенты понимают о своем заболевании и ознакомлены с лечебным режимом.
3. Пациенты поддерживают нормальный вес.
4. Пациенты не обеспокоены по поводу нынешних условий.
5. Пациенты поддерживают нормальные объем жидкости.

Сестринский уход при гастрите:

1. Обеспечить физическую и моральную поддержку.
2. При необходимости, дать пациенту противорвотные средства, поддерживать и следить за объемом жидкости.
3. Обеспечить правильное питание пациента.
4. Стимулировать пациента есть малыми порциями часто, для уменьшения выделения желудочного сока, который вызывает боль.

Источник: https://sestrinskij-process24.ru/sestrinskij-protsess-pri-gastrite/