Водянка желчного пузыря — симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Водянка желчного пузыря характеризуется наполнением органа серозным экссудатом при суженном пузырном протоке. Заболевание развивается бессимптомно и медленно, протекает без воспаления.

Симптомы водянки появляются при значительном увеличении органа в размере, растяжении и деформации стенок желчного пузыря.

Если не принять лечебные меры вовремя, болезнь перейдет в фазу жизнеугрожающего состояния с развитием перитонита и необходимостью проведения экстренной операции.

Водянка желчного пузыря - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Развитие заболевания

Усиленная выработка жидкости клетками желчного пузыря начинается на фоне хронической болезни желчевыводящей системы или после закупорки протока без воспалительного продолжения. В любом случае заболевание является вторичным – осложнением обтурации.

Чаще всего появлению водянки предшествует желчная колика с характерной для нее клинической картиной. После приступа начинается гиперсекреция экссудата, который накапливается в полости органа. Желчный пузырь постепенно расширяется и удлиняется.

На начальном этапе серьезных изменений в структуре стенок не наблюдается, со временем оболочки расслаиваются, истончаются. После значительного наполнения появляется большой риск микроперфорации или разрыва органа с выходом содержимого пузыря в брюшную полость. В результате появляются все условия для развития перитонита.

Причины возникновения водянки

Первопричиной водянки является нарушение оттока желчи с частичным скоплением секрета в полости желчного пузыря. Неполное выведение провоцирует:

  • врожденная деформация желчевыводящих путей;
  • перекрытие протока камнем;
  • сдавливание опухолью или увеличенным лимфоузлом;
  • образование спаек или рубцов после ранее проведенных операций;
  • парентеральное питание в течение длительного срока;
  • прием лекарственных средств (антибиотиков);
  • полипы желчного пузыря;
  • глистные инвазии – аскаридоз;
  • деформация шейки ЖП – перегибы, загибы, перекрут;
  • сужение протока при появлении отека.

Водянка желчного пузыря - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Иногда развитие водянки происходит на фоне хронического воспаления желчного пузыря. После нескольких обострений внутренняя оболочка начинает активно выделять слизь, а в стенках пузыря возникают деструктивные процессы.

ЖП теряет функциональность и утрачивает способность регулировать пассаж желчи. В некоторых случаях водянка начинается именно с дисфункции желчного пузыря.

Заболеть могут и взрослые и дети. У юных пациентов развитию опасной болезни способствует:

  • брюшной тиф;
  • болезнь Кавасаки;
  • фарингит, вызванный стрептококками;
  • воспаление печени;
  • поражение почек.

Водянка желчного пузыря - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Женщины болеют водянкой желчного пузыря чаще мужчин, что связано с широкой распространенностью среди них желчнокаменной болезни. Как известно, основным фактором риска является наличие камней в пузыре или желчевыводящем протоке.

Клиническая картина заболевания

Небольшое скопление экссудата не сопровождается симптоматическими проявлениями. Признаки водянки желчного пузыря появляются при значительном увеличении органа, когда стенки находятся в растянутом состоянии. У больного появляются жалобы:

  • на боль в правом подреберье, иррадиирующую в поясницу, лопатку;
  • болевые ощущения умеренные, ноющие, носят постоянный характер;
  • при выраженном холестазе кожа зудит, желтеет, моча становится темной, а кал почти белым;
  • иногда фиксируются приступы желчной колики, когда пронзительная боль заставляет человека принимать вынужденное положение тела;
  • наблюдается ухудшение аппетита, тошнота и рвота с желчью.

Растянувшийся пузырь выступает из-под крайней реберной дуги справа, его можно легко определить при пальпации этой области.

Водянка желчного пузыря - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Длительное отсутствие симптомов водянки желчного пузыря практически исключает возможность раннего обнаружения болезни. Запущенные формы опасны негативными последствиями в виде образования свищей в стенке пузыря, его разрыва, внутреннего кровотечения и перитонита. При проникновении инфекции, повышается риск развития эмпиемы, а в последующем и подпеченочного абсцесса.

Диагностические мероприятия

Клиника водянки желчного пузыря схожа с симптоматикой многих патологий. При терпимой болезненности под правым ребром больным первым посещает терапевта, который направляет его на обследование к специалисту узкой специализации – гастроэнтерологу. Поставить правильный диагноз по жалобам пациента невозможно, поэтому врач назначает дополнительные методы обследования:

  • ультразвуковое исследование желчевыводящей системы;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ) или КТ;
  • рентгенографию органов брюшной полости;
  • эндоскопическое обследование общего пузырного протока.

Водянка желчного пузыря - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Водянку желчного пузыря выдают увеличенные размеры в виде округлой тени. Орган наполнен светлым неоднородным содержимым, его стенки истончены. Характерным является обнаружение выемок на поверхности 12-перстной и ободочной кишки, которые формируются при длительном сдавливании увеличенным пузырем.

Если заболевание проявилось желчной коликой, больного доставляют в хирургию. В этом случае тактику дальнейшего ведения больного определяет хирург. Самым информативным диагностическим методом является лапароскопия. Во время эндоскопического обследования врач гарантированно поставит точный диагноз, а при необходимости удалит пораженный орган.

Лечение водянки

Выбор терапевтических мероприятий зависит от причины патологии. Основная задача лечения неосложненных форм болезни при умеренном увеличении желчного пузыря – ликвидация причины водянки. В этом случае врач может ограничиться назначением консервативных методов лечения, специфической терапией основного заболевания.

При запущенном состоянии проводят удаление желчного пузыря. Обычно врачи настаивают на плановом удалении, чтобы исключить осложнения и обеспечить быстрое восстановление после операции. В качестве хирургического лечения водянки желчного пузыря отдают предпочтение лапароскопии. Полостные операции проводят по экстренным показаниям.

Медикаментозное лечение

Эффективность лекарственной терапии возможна при легкой и средней тяжести болезни. Основная цель использования медикаментов – улучшение самочувствия больного и остановка прогрессирования болезни. В число стандартных назначений входят:

  • ферментные препараты;
  • иммуностимуляторы;
  • при наличии воспаления – антибиотикотерапия;
  • спазмолитики, как обезболивающее средство;
  • мочегонные – при наличии наружных отеков;
  • при аутоиммунной агрессии – иммунодепрессанты.

Водянка желчного пузыря - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Перечень препаратов зависит от сопутствующих патологий, особенностей их течения. Дозировку, периодичность и длительность применения лекарственных средств определяет гастроэнтеролог. Консервативное лечение осуществляется под постоянным наблюдением доктора, который при появлении изменений своевременно внесет коррективы в текущую терапию.

Хирургическое вмешательство

Лечение водянки желчного пузыря при помощи операции гарантирует стопроцентное избавление от болезни. Во время оперативного вмешательства больной орган удаляют. Делают это 2 способами: лапароскопическим и лапаротомическим.

Сегодня полостную операцию применяют редко. Показаниями для ее проведения могут стать:

  • жизнеугрожающие осложнения, развившиеся на фоне водянки;
  • огромный желчный пузырь;
  • сильное утолщение стенок ЖП;
  • маленький гепатобилиарный треугольник, образованный пузырным, печеночным протоком и печеночной артерией.

Водянка желчного пузыря - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Лапаротомия предполагает рассечение передней брюшной стенки, разрез составляет 15-30 см. Операция проводится под общим наркозом, при наличии противопоказаний используют спинально-эпидуральную анестезию. После иссечения видоизмененного пузыря ткани послойно зашивают. На восстановление после открытой операции больному понадобится более 2 месяцев.

Плановое удаление пораженного органа проводят при помощи лапароскопии. Малоинвазивная методика избавляет больного от сильных послеоперационных болей, длительного реабилитационного периода и некрасивого рубца на животе. Благодаря минимальному травмированию брюшной стенки, к работоспособному состоянию человек возвращается уже через 7-10 дней.

Лапароскопия – это оперативная методика минимально инвазивной хирургии, проводимая при помощи эндоскопического оборудования. Чтобы удалить пузырь, потребуется 3-4 маленьких прокола. Через один нагнетают теплый углекислый газ. Это нужно для подготовки брюшной полости к операции и абсолютно безопасно для больного.

В отверстия вводят лапароскоп (для подсветки и выведения изображения на монитор) и миниатюрные хирургические инструменты. Все манипуляции проводят внутри полости живота, а происходящее контролируют на экране. По окончании процедуры инструменты вынимают, проколы зашивают.

Диетотерапия

При водянке желчного пузыря, как и при других болезнях гепатобилиарной системы, за основу питания берут диетический стол № 5. Из рациона исключают тяжелую пищу, продукты, усиливающие желчеотделение, острые и жирные блюда. Предпочтение отдают:

  • полужидким кашам из гречневой и овсяной крупы на воде или обезжиренном молоке;
  • вегетарианским первым блюдам;
  • диетическому мясу, рыбе;
  • кисломолочным продуктам;
  • черствому хлебу, сухому печенью;
  • сладким фруктам, овощам без эфирных масел в составе.

Водянка желчного пузыря - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Из напитков можно некрепкий чай, отвар шиповника, ромашки, компот, кисель. Под строгим запретом алкоголь, сладкая газировка, кофе, горячий шоколад.

Особое внимание уделяют режиму питанию. Есть нужно понемногу, но часто – не менее 5 раз в день. Блюда нужно готовить на пару, варить, запекать, но делать это без соли и подсолнечного масла. Их можно добавлять строго в ограниченном количестве.

Профилактика заболевания

Водянка желчного пузыря – вторичное заболевание, поэтому чтобы предупредить развитие болезни, необходимо бережно относиться к здоровью печени и ЖП:

  • своевременно лечить заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • соблюдать принципы здорового питания;
  • вести подвижный образ жизни;
  • если у родственников были случаи ЖКБ, регулярно проводить УЗИ желчного пузыря для предупреждения развития болезни;
  • не заниматься самолечением.

При появлении дискомфорта в правом подреберье, диспепсии, не затягивать с визитом к врачу. Ранняя диагностика гарантирует благоприятный исход болезни.

Источник: https://puzyr.info/vodyanka-zhelchnogo-puzyrya/

Водянка желчного пузыря

Водянка желчного пузыря - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Водянка желчного пузыря – это невоспалительное заболевание, вызванное частичной или полной непроходимостью пузырного протока, вследствие чего в желчном пузыре накапливается слизь и экссудат. Патология формируется длительно, симптомы долгое время могут отсутствовать. Скопление большого количества содержимого вызывает увеличение пузыря в размерах, растяжение и истончение его стенок, болевой синдром, осложненное течение (кровотечение, перитонит). Для диагностики проводится рентгенологическое, ультразвуковое исследование, КТ органов брюшной полости, ЭРХПГ и лапароскопия. Лечение хирургическое – холецистэктомия.

K82.1 Водянка желчного пузыря

Водянка желчного пузыря - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Водянка желчного пузыря – вторичное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся скоплением невоспалительного жидкостного содержимого в желчном пузыре. При миграции камня желчного пузыря в его проток, сдавлении дуктальных путей опухолью, рубцовой тканью или спайками, врожденном искривлении протока желчный пузырь исключается из путей оттока желчи, перестает выполнять свою функцию.

Иногда возникновению водянки может предшествовать приступ холецистита, но чаще всего эта патология развивается вне воспалительной фазы заболеваний желчного пузыря.

Опасность водянки желчного пузыря заключается в том, что она формируется постепенно, исподволь, не вызывая у пациента выраженного дискомфорта. Однако значительное перерастяжение пузыря может привести к его разрыву с последующим развитием перитонита.

При своевременной диагностике и лечении прогноз заболевания благоприятный, после операции наступает полное излечение.

Водянка желчного пузыря - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Водянка желчного пузыря

Основная причина, по которой формируется водянка желчного пузыря, это прекращение пассажа желчи из пузыря в общий желчный проток. Нарушение оттока желчи может наступить по разным причинам – при закупорке пузырного протока камнем у больного ЖКБ, врожденных особенностях его строения (патологической извитости, изгибах), формировании рубцовых стриктур, сдавлении извне.

Читайте также:  Компрессионные чулки для операции как выбрать

Основной предпосылкой к нарушению пассажа желчи по протоку является его строение – он расположен в толще печеночно-дуоденальной связки, со всех сторон окружен рыхлой соединительной тканью. Сам проток очень тонкий, диаметр его не более 3 мм, а длина может колебаться от трех до семи сантиметров.

Такое строение предусматривает достаточно быструю обструкцию просвета при любых патологических состояниях.

Мнения исследователей по поводу инфекционного начала заболевания расходятся. Так, при исследовании патологического содержимого желчного пузыря признаков инфекции обычно не обнаруживается.

В то же время, эксперименты ряда специалистов по перевязке пузырного протока приводили лишь к атрофии желчного пузыря и никогда – к водянке.

Таким образом, нельзя говорить о том, что для формирования водянки желчного пузыря решающее значение имеет обструкция протока, определенную роль играет и предшествующая хроническая инфекция (холецистит).

Если водянка желчного пузыря сформировалась после первого приступа желчной колики, процесс поступления желчи в пузырь и его опорожнения нарушается. Желчь, оставшаяся в полости пузыря после обтурации протока, постепенно всасывается, а пузырный эпителий начинает активно продуцировать слизь и экссудат, которые накапливаются и растягивают желчный пузырь.

Стенки его значительно истончаются, однако серозная оболочка при этом не изменяется. Из-за большого количества экссудата пузырь растягивается в длину, сначала приобретая форму огурца, затем он начинает расширяться в области дна, принимая грушевидную форму.

После неоднократных приступов холецистита стенки водяночного пузыря утолщаются, складки слизистой становятся плотными, а слои рыхлыми.

Так как водянка желчного пузыря обычно развивается на фоне хронического инфицирования желчных путей, ее появлению могут предшествовать приступы печеночной колики. Непосредственно водяночный пузырь может долгие годы ничем не проявляться, особенно при его незначительных размерах.

При достижении желчным пузырем значительных объемов появляется боль в правом подреберье, напряжение мышц передней брюшной стенки в области печени. Боль обычно умеренная, тупая и ноющая, иррадиирует в правую лопатку, плечо, спину. Также большой водяночный пузырь может пальпироваться в виде округлого плотноэластичного безболезненного образования под краем печени.

При расположении вдоль печеночного края увеличенный пузырь неподвижен, если же его дно опущено вниз, возможно маятникообразное движение.

Водянка желчного пузыря опасна своими осложнениями. Если патологию не выявить своевременно, значительное растяжение стенок пузыря может привести к формированию микроперфораций в его оболочках. В этом случае содержимое пузыря постепенно попадает в брюшную полость, стимулируя в ней воспалительный процесс. Наиболее грозное осложнение – разрыв желчного пузыря с кровотечением и перитонитом.

Установить правильный диагноз, подтвердить наличие водянки желчного пузыря и исключить другую патологию гепатобилиарной системы позволяет консультация гастроэнтеролога и дополнительное обследование. В общих и биохимических анализах крови при неосложненном течении заболевания изменений обычно нет. Для выявления водянки желчного пузыря наиболее информативны инструментальные методы.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости может выявить округлую тень увеличенного желчного пузыря, однако дифференцировать водянку желчного пузыря от конкрементов достаточно сложно.

Характерным для водянки является образование углублений на ободочной и двенадцатиперстной кишке, вызванное их сдавлением увеличенным пузырем.

При введении контрастного вещества в желчные пути (холецистография, ретроградная холангиопанкреатография) заполняется общий желчный и печеночный протоки, но сам пузырь при этом не контрастируется. Холедохоскопия позволяет обнаружить конкременты в желчных путях, нарушение оттока желчи по пузырному протоку.

Для выявления водянки желчного пузыря в современной гастроэнтерологии применяются УЗИ желчного пузыря, магнитно-резонансная панкреатохолангиография, МРТ печени и желчевыводящих путей, КТ желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости.

При проведении этих методик исследования обнаруживается увеличенный в размерах желчный пузырь с истонченными стенками, неоднородное содержимое в его полости; могут быть конкременты, как в пузыре, так и в желчных путях.

Также могут выявляться другие причины обструкции выхода из желчного пузыря: опухоли, спайки, рубцовые стриктуры.

Наиболее информативным методом диагностики водянки желчного пузыря является диагностическая лапароскопия – введенный в брюшную полость лапароскоп позволяет увидеть желчный пузырь, стенки которого истончены, не воспалены, через них просматривается белесоватое содержимое. При обнаружении водянки больших размеров во время исследования производится удаление измененного желчного пузыря.

Если до выявления патологии у пациента имелся хронический холецистит, требуется повторная консультация гастроэнтеролога для определения новых симптомов и составления плана лечения.

При выявлении водянки желчного пузыря небольших размеров может практиковаться консервативное лечение, во время которого проводится регулярный контроль размеров и состояния желчного пузыря.

При больших размерах водянки, отсутствии динамики от консервативного лечения показана операция.

Консультация врача-эндоскописта и хирурга позволяет определиться с тактикой оперативного лечения водянки желчного пузыря: может быть произведена открытая холецистэктомия (в последние годы этот доступ для лечения водянки используется редко) или холецистэктомия из мини-доступа; в настоящее время в большинстве случаев осуществляется лапароскопическая холецистэктомия. После операции удаленный желчный пузырь подвергается гистологическому исследованию. Чаще всего бактериальный посев неинформативен, так как содержимое водяночного мешка обычно стерильно. Морфологическое исследование стенки пузыря зачастую не выявляет воспалительных изменений.

Прогноз заболевания благоприятный при своевременной диагностике и оперативном лечении. Профилактика водянки желчного пузыря заключается в лечении воспалительных заболеваний желчевыводящих путей и пузыря, которые являются первопричиной данной патологии. Рациональная диетотерапия, соблюдение всех рекомендаций гастроэнтеролога позволят свести риск водянки желчного пузыря к минимуму.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hydrocholecystis

Симптомы и лечение водянки желчного пузыря

Водянка желчного пузыря - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

  • Симптомы водянки желчного пузыря напрямую зависят от стадии заболевания и размеров водяночного пузыря.
  • При незначительных размерах водянки заболевание может на протяжении многих лет совершенно никак не проявлять себя.
  • Как только водяночный пузырь увеличивается в габаритах, в районе правого подреберья появляется неприятная тяжесть, также проявляются и другие признаки патологического процесса.
  • Чаще всего водянка желчного пузыря развивается медленными темпами, признаки появляются поэтапно.
  • Но иногда заболевание может развиваться стремительными темпами – в таких случаях симптоматика водянки проявляется уже на начальной стадии.

Что представляет собой водянка

Гепатологи рекомендуют

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: «Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….»

Читать далее »

Водянка желчного пузыря - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Как известно, желчный пузырь — внутренний орган, который выполняет чрезвычайно важную функцию – он аккумулирует и выводит из организма желчь, вырабатываемую печенью. При нарушении процесса оттока желчи и начинается формирование водяночного пузыря.

Водянка желчного пузыря являет собой тяжелый патологический процесс, который может провоцировать закупорка желчевыводящих проток. Чаще всего причиной патологии становятся камни или онкологическое новообразование в полости органа.

В итоге патологического процесса просвет желчевыводящего протока сужается, развивается отек, он полностью или частично заполняется слизью и гнойным содержимым. Желчь перестает поступать в желчные протоки, что и провоцирует формирование водянки.

Стенки органа растягиваются, он увеличивается в габаритах, его нормальное функционирование нарушается.

Симптомы заболевания

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Читать далее »

Водянка желчного пузыря может возникать по разным причинам:

  • Желчнокаменные болезни, которые приводят к закупорке протока.
  • Врожденное аномальное строение внутреннего органа.
  • Сдавливание извне.
  • Формирование рубцовых структур в пузыре.

В ходе проведения многочисленных клинических исследований было установлено, что вероятность появления водянки желчного пузыря значительно возрастает при диагностировании воспаления хронического характера – то есть холецистита.

Важно знать!

При легком течении болезни симптомы могут совершенно никак не проявляться. При прогрессировании болезни можно обнаружить признаки печеночной колики.

В случае увеличения водянки появляются и другие симптомы:

  • Появление резких болезненных спазмов в области правой стороны, которые могут отдавать в правое плечо, лопатку.
  • Кишечные боли.
  • Повышение температуры.
  • Приступы тошноты и рвоты, в рвотных массах можно обнаружить желчь.

Основной опасностью водянки желчного пузыря являются тяжелые последствия, которые появляются при отсутствии лечения. В результате накопления слизи стенки органа сильно растягиваются, он увеличивается в своих размерах.

В конечном итоге это может стать причиной появления трещин в стенках или разрыву пузыря. Такое осложнение несет серьезную опасность для здоровья и жизни человека.

Лечение патологии

История читательницы

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Читать далее »

Водянка желчного пузыря - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Оптимальное лечение водянки желчного пузыря подбирает лечащий врач в зависимости от формы, стадии и размеров водяночного пузыря. Наиболее эффективным считается хирургический метод лечения.

  1. На начальных этапах заболевания, когда размеры водяночного пузыря еще незначительные, может применяться медикаментозное лечение – прием антибиотиков, которые подбирает врач.
  2. В случае, если водянка имеет большие размеры или консервативная терапия не принесла ожидаемого результата проводится операция.
  3. На сегодняшний день для лечения водянки желчного пузыря применяются два вида оперативного вмешательства:
  1. Классическая холецистэктомия – являет собой полное удаление желчного пузыря.
  2. Лапароскопия – наиболее популярная, эффективная и щадящая операция, которая проводится без прямого проникновения в брюшную полость.

Лапароскопическая холецистэктомия имеет массу преимуществ – она малоболезненная, эффективная и безопасная, отличается коротким восстановительным периодом.

Суть операции заключается в том, что на передней брюшной стенке делается 3-4 небольшие прокола, через которые вводится миниатюрная видеокамера и необходимые хирургические инструменты.

Важно знать!

В процессе лечения водянки желчного пузыря чрезвычайно важно соблюдать специальную диету. Необходимо полностью исключить из своего меню жирные, жареные, соленые, копченые и маринованные блюда, острые специи, пряности и соусы, полуфабрикаты, колбасы и другие копчености, крепкие бульоны, а также газированную воду и напитки.

Основное место в рационе должно отводиться постному отварному мясу и рыбе, кисломолочным продуктам, цельнозерновому хлебу, крупам, овощам и фруктам некислых сортов.

Источник: https://ipechen.ru/zhelchnyj-puzyr/vodyanka/

Водянка желчного пузыря

Водянка желчного пузыря — это болезнь, при которой в его полости начинает скапливаться экссудат. В норме он представляет собой резервуар для желчи, которая поступает туда из печени и скапливается.

Читайте также:  Какой должна быть диета при кандидозе кишечника

Когда начинается процесс пищеварения, она движется далее по желчным ходам и участвует в расщеплении пищевого кома в двенадцатиперстной кишке. Водянка — это вторичный симптом некоторых патологий, при которых отток желчи нарушается.

Это может быть связано как с функциональными изменениями в стенках пузыря, так и с образованием камней или прочих препятствий для желчи.

Причины и механизм развития заболевания

В механизме развития болезни могут играть роль разные факторы. Все они препятствуют движению желчи по протокам, вследствие чего она переполняет пузырь. Такими причинами могут быть:

  • холелитиаз — образование камней в полости пузыря, которые могут попадать в желчные ходы и закупоривать их;
  • аномалии строения органа (изгибы);
  • рубцы, которые появляются в структуре стенок из-за перенесенных травм или заболеваний;
  • сдавливание желчного пузыря (при воспалении и увеличении печени в объеме).

В норме в полости желчного пузыря может находиться только желчь. Однако, если ее отток нарушен, она будет постепенно всасываться, а ее компоненты можно будет обнаружить в крови. Вместо нее эпителий стенки пузыря будет синтезировать слизь и серозный экссудат, которые постепенно наполнят весь орган.

При переполнении содержимым желчный пузырь увеличивается в размере, а его стенки становятся тонкими. Медики спорят о роли инфекционных агентов в развитии этой патологии.

С одной стороны, патогенные микроорганизмы практически никогда не обнаруживаются при исследовании содержимого пузыря при водянке. С другой стороны, проводились клинические испытания, при которых пузырь сдавливали.

В результате такая манипуляция редко приводила к развитию водянки.

Присоединение инфекционной микрофлоры возможно. Она проникает в желчный пузырь из печени либо кишечника, а некоторые микроорганизмы способны развиваться даже в его полости.

В таком случае говорят об эмпиеме желчного пузыря, при которой его содержимым становится не только желчь и серозный экссудат, но и гной. При подобной патологии обычно показано полное удаление органа.

Эта операция не принесет существенные изменения и не повлияет на качество жизни пациента. Однако на начальных стадиях и при условии квалифицированного лечения без операции можно обойтись.

Водянка желчного пузыря - симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Основная причина водянки желчного пузыря — это разного рода нарушения оттока желчи

Симптомы болезни

Симптомы водянки желчного пузыря могут отличаться у разных пациентов. Она может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме, а на начальных этапах вообще не проявляться. Клиническая картина развивается только в том случае, если пузырь сильно переполнен и увеличен.

Заподозрить болезнь может по следующим симптомам:

  • интенсивная боль в области правого подреберья, которая может распространяться на спину, плечо или лопатку;
  • повышение общей температуры тела;
  • боль в кишечнике, нарушения стула;
  • тошнота и рвота, в том числе с примесями желчи;
  • при пальпации под правой реберной дугой можно обнаружить крупное плотное образование.

Подобные симптомы часто развиваются при повышенной нагрузке на печень и желчный пузырь. Приступ может быть спровоцирован неправильным питанием с употреблением жирной или соленой пищи, а также приемом алкоголя. На этот процесс влияет и чрезмерная физическая активность или длительная поездка по неровной дороге, которая сопровождается тряской.

Осложнения возникают только в том случае, если вовремя не заметить болезнь и не начать лечение. К самым опасным патологиям, к которым может привести водянка желчного пузыря, можно отнести:

  • растяжение стенок и образование на них микротрещин, через которые желчь может проникать в брюшную полость и разрушать оболочки внутренних органов;
  • разрыв стенки желчного пузыря, что становится причиной для экстренного хирургического вмешательства;
  • отек двенадцатиперстной кишки вследствие неравномерного оттока желчи, что может привести к ее закупорке и разрыву;
  • перитонит — воспаление брюшины, серозной оболочки, которая покрывает все органы брюшной полости.

Свести возможность осложнений к минимуму под силу каждому больному. При первых симптомах стоит обратиться к врачу и пройти обследование. Стоит помнить, что болезнь развивается постепенно, а клинические признаки могут проявляться и исчезать самопроизвольно.

Водянка желчного пузыря - симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Лапароскопическая холецистэктомия менее травматична для пациента

Перед началом лечения врач назначит необходимые исследования. Первый симптом — это боль под ребрами и образование опухоли, которая может быть видна невооруженным глазом. Для постановки окончательного диагноза нужно будет сделать дополнительные тесты:

  • УЗИ органов брюшной полости, на котором желчный пузырь будет увеличен в размере и переполнен содержимым (позволит также обнаружить камни и определить их размер);
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • холангиография — исследование сосудов с помощью контрастного вещества.

Также назначают анализы крови и мочи. На первых этапах болезни они не покажут никаких изменений, но затем можно будет обнаружить повышение билирубина (желчного пигмента).

Наиболее достоверным методом диагностики считается лапароскопия — обследование нужного органа при помощи тонкой трубки со встроенной камерой.

Лапароскоп вводят через небольшой разрез на брюшной стенке и осматривают пораженный орган во всех проекциях.

Методы лечения и профилактики

Методы лечения подбираются индивидуально, исходя из результатов диагностических исследований. Одна из частых причин водянки — это образование камней в полости пузыря. Если они небольшие и не имеют острых краев, для их удаления назначают специальные желчегонные средства. По необходимости камень извлекают оперативным путем.

Прием желчегонных препаратов и отваров без рецепта врача может быть опасен. Если патология спровоцирована аномальным строением желчного пузыря, он продолжит переполняться слизью и экссудатом. В запущенных случаях, а также при неэффективности консервативных методов показано полное удаление пузыря.

Классическим способом считается полная холецистэктомия, или удаление желчного пузыря через разрез на брюшной стенке. Современная медицина предпочитает лапароскопический вариант этой операции, в ходе которой здоровые ткани травмируются минимально. Она проходит следующим образом:

  • на брюшной стенке делают 4 небольших прокола;
  • внутрь вставляют троакары — хирургические инструменты в форме трубок, на концах которых имеются клапаны;
  • орган удаляется.

Такой метод менее травматичный для пациента. Боль после операции проявляется только в первые сутки, но еще несколько дней нужно оставаться на стационаре. На коже практически не остается рубцов, они быстро заживают.

Водянка желчного пузыря - симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Наличие крупных камней в полости желчного пузыря также может стать показанием для его полного удаления

Реабилитационный период может длиться от 1 до 3 месяцев. В течение этого времени организму больного нужно подстроиться под новый режим. Основное отличие от привычного образа жизни будет состоять в том, что желчь уже не имеет возможности накапливаться, а сразу стекает в кишечник.

В связи с этим больной должен соблюдать некоторые правила:

  • дневной рацион необходимо делить на 5—6 равных порций, которые нужно есть с небольшим промежутком времени;
  • полностью исключить продукты, которые трудно переваривать (жирное, сладкое, копченое, соленое, алкоголь);
  • для предотвращения послеоперационных осложнений — прием антибиотиков;
  • по необходимости — обезболивающие средства.

После полной холецистэктомии нужно будет полностью перестроить свой образ жизни. Режим питания необходимо соблюдать ежедневно, иначе существует риск развития сопутствующих патологий.

Если желчь будет стекать в кишечник, она может травмировать и разрушать его стенки. Рацион больного обязательно должен быть насыщен витаминами, минералами, белком и углеводами.

Вредные продукты стоит исключить насовсем.

Методы профилактики

Специфических мер профилактики водянки желчного пузыря не существует. Стоит вести здоровый образ жизни, питаться правильно и регулярно, много двигаться и проводить время на свежем воздухе.

Если возникают боль в правом подреберье, но проходят самостоятельно — стоит не пожалеть времени и пройти обследование.

На первых стадиях болезнь успешно лечится консервативными методами, а в запущенных случаях может помочь только оперативное вмешательство.

Водянка желчного пузыря сама по себе не является опасной патологией. В ее развитии не участвуют патогенные микроорганизмы, а расширение стенок пузыря не сопровождается воспалением. Риск для здоровья представляют запущенные случаи, при которых желчный пузырь может разрываться.

Нежелательным последствием может также стать эмпиема — присоединение инфекции и образование гнойного экссудата в полости желчного пузыря. Лечение назначается индивидуально по результатам диагностики. Если нет аномалий в строении органа, а болезнь не успела прогрессировать, можно обойтись консервативными методами и медикаментами.

В остальных случаях показано полное удаление органа.

Источник: https://albur.ru/bolezni/vodyanka-zhelchnogo-puzyrya

Водянка желчного пузыря причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Водянка желчного пузыря - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Водянкой называют невоспалительное заболевание желчного пузыря, которое развивается на фоне скопления в нем жидкости. Это связано с нарушением оттока желчи по пузырному протоку из-за закупорки камнем, сдавлением рубцом или опухолью. Лечением водянки желчного пузыря и ее осложнений занимается врач-хирург.

Содержание статьи

Причины и виды водянки желчного пузыря

Водянка желчного пузыря может протекать остро или иметь хроническое течение. Причиной служит сдавление пузырного протока, на фоне чего в желчном пузыре начинает накапливаться слизь и воспалительный экссудат. Причинами прекращения пассажа желчи по пузырному протоку могут быть:

  • обструкция протока камнем при желчекаменной болезни;
  • рубцовые изменения и спайки в протоке или окружающей его рыхлой клетчатке на фоне хронического холецистита;
  • сдавление опухолью желчного пузыря или печени;
  • врожденное нарушение оттока из-за изгиба пузырного протока;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

Симптомы водянки желчного пузыря

Заболевание может длительное время протекать бессимптомно, проявляясь лишь неясным чувством тяжести в правом подреберье. Иногда симптомы возникают после перенесенного приступа острого холецистита, но чаще водянка развивается как самостоятельное заболевание. Симптомами водянки могут быть:

  • тянущая боль в области печени, распространяющаяся в правую лопатку или спину;
  • тошнота;
  • нарушения пищеварения из-за отсутствия желчи. 
Читайте также:  Какие продукты вызывают газообразование и вздутие живота, диета и питание при метеоризме, что можно и что нельзя есть, меню на неделю и рецепты

Диагноз может быть установлен на основании характерных жалоб, данных анамнеза болезни, объективного осмотра. Изменений в общем и биохимическом анализе крови при неосложненной водянке желчного пузыря практически нет, более достоверными являются инструментальные методы исследования. В клинике “ЦМРТ” применяют:

Лечение должно быть направлено не только на дренаж жидкости из пузыря, но и, в первую очередь, на устранение причины ее скопления. В “ЦМРТ” используют следующие методы лечения:

Последствия

Водянка желчного пузыря длительное время протекает бессимптомно и потому чревата развитием осложнений. Возможен разрыв растянутой и истонченной стенки пузыря с кровотечением в брюшную полость и перитонитом. Микроперфорации в пузыре вызывают спаечно-рубцовый процесс.

Профилактика

Профилактикой служит своевременное лечение желчекаменной болезни и других заболеваний органов брюшной полости, регулярное профилактическое обследование.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array
( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/zabolevaniya-vnutrennikh-organov/vodyanka-zhelchnogo-puzyrya/

Водянка желчного пузыря

Водянка желчного пузыря — это заболевание желчного пузыря, которое вызвано ни бактериями и даже не вирусами, а механическим барьером. В результате образования такого механического барьера происходит банальная закупорка специального желчного протока и по этой причине происходит постепенное нарастание органа, его увеличение. Это серьезное заболевание достаточно опасно: на начальной стадии оно редко показывает себя, а вот после значительного увеличения именно этого органа может произойти масса осложнений от кровотечения и до перитонита.

Симптомы

Опасность симптоматики в том, что нет тут никакого предвестника, который мог бы дать сигнал организму, что на самом деле что-то не так пошло в организме и первыми симптомами становятся только небольшие приступообразные боли, оно достаточно схожи с желчными коликами и зачастую становятся ощутимыми только на момент чрезвычайного увеличения самого органа.

Также к симптомам водянки желчного пузыря принято относить и такие ощущения:

  • спазмы мышц живота;
  • различной интенсивности спазмы кишечника;
  • некоторый дискомфорт со стороны пищевода и желудка, которые сопровождаются рвотой и тошнотой;
  • высокая температура тела;
  • значительные боли в области правого подреберья, и они легко могут отдавать в правое плечо и правую лопатку.

Такие симптомы становятся чаще более выраженными после того как человек поел жирное, а также после некоторой тряски в транспорте.

Причины

Довольно много споров возникло по поводу инфекционного начала заболевания водянкой желчного пузыря, они продолжаются и по сей день. Инфекционный процесс заслуживает быть причиной только в том случае, если именно он стал предшественником такого заболевания. Таким образом, инфекция только повышает риск получения именно такого заболевания.

  • Главными причинами всё же принято считать именно закупорку желчного протока по ряду причин:
  • 1) вследствие образования рубцовых стриктур;2) из-за некоторого сжатия извне (давления);3) специфичность врожденная (сам проток имеет неверную изогнутость и изгиб, которые значительно отклонен от нормы);
  • 4) вследствие образования здесь камня.

Именно эти причины становятся механическими барьерами, вследствие которых происходит задержка оттока желчи.

Лечение

Необходимо первым делом применить особое питание – диета 5, которая специально разработана для щадящего воздействия на гепатобилиарную систему. Здесь имеется значительное ограничение в жирности, в калорийности продуктов питания.

Из рациона исключаются продукты, содержащие пурины, экстрактивные вещества, холестерин, эфирные масла, щавелевую кислоту, и продукты с жирами, окислившимися при жарке. В рационе прибавляются продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, злаки), липотропными веществами (нежирное мясо и рыба, яичный белок, нежирный творог, соя), пектинами (например, яблоки), а также жидкости.

Все блюда либо варят, либо запекают и редко тушат. Также нужно протирать богатые клетчаткой овощи и жилистое мясо. И никаких холодных блюд, только теплые или слегка горячие

Лечение водянки желчного пузыря может проводиться двумя путями:

1.

Если увеличение не такое масштабное, то применяют специальные препараты и это именно антибиотики широкого спектра действия , а также гепатопротекторы с УДХК, которые не только защищают печень, но и делают желчь более текучей и только если такое консервативное лечение не помогает, применяют следующий подход.2. Для лечения водянки желчного пузыря применяются два вида оперативного вмешательства:1) Классическая холецистэктомия – являет собой полное удаление желчного пузыря (полосная операция).

2) Лапароскопия – наиболее популярная, эффективная и щадящая операция, в процессе которой удаление желчного пузыря производится через 3 небольших разреза в брюшной полости.

Интересное:

Атрезия пищевода Атрезия пищевода – врожденный порок, проявляющийся в разрыве пищевода на определенном уровне. Грубо говоря, пищевод не соединяется с желудком, и его часть… читать целиком »

Ущемленная грыжа живота Ущемленная грыжа, это довольно неприятное и опасное заболевание, когда появляется сдавливание органов в брюшной полости. Это заболевание практически всегда… читать целиком »

Пищевая аллергия Общая информация Потребление тех или иных продуктов зачастую оказывает негативное влияние на здоровье нашего организма. Пищевая аллергия представляет… читать целиком »

Гепатит C Гепатит С – вирусное заболевание печени, которое передается от человека человеку через кровь. Основной мишенью вируса являются печеночные клетки. Часто… читать целиком »

Ацидоз Ацидоз -это состояние, которое характеризуется наличием повышенного уровня кислотности и снижением количества PH сред организма. Причиной является накопление… читать целиком »

Заворот кишок Это разновидность непроходимости кишечника, которая возникает из-за поворота петли кишечной трубки вокруг своей оси, оси брыжейки или другой петли. При… читать целиком »

bolezni/vnutrennij-gemorroj Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта. Благодаря им мы улучшаем работу сайта.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/vodyanka-zhelchnogo-puzyirya

Водянка желчного пузыря (K82.1)

На фоне ЖКБ с наличием камней в ЖП происходит закупорка пузырного протока камнем или рубцовое его сужение до полной облитерации просвета. Закупорке способствует узость просвета протока (3 мм) при длине 3–7 см.

Камень, как правило округлой или овоидной формы находится в гартмановском кармане. Возможно наличие множественных камней в ЖП.

Развитию водянки предшествует воспалительный процесс в пузыре и  слабо вирулентная инфекция, которая не приводит к гнойному воспалению.

При прекращении доступа желчи в пузырь остатки желчи в пузыре всасываются его стенками. При хроническом воспалении стенки пузыря в его просвет выделяется воспалительный экссудат и слизь.

При отсутствии опорожнения пузыря прозрачный серознослизистый экссудат растягивает его иногда до огромных размеров и стенки его истончаются, складки слизистой сглаживаются, она атрофируется, становится тонкой, почти прозрачной. Жидкость может быть стерильной, так как бактерии погибают.

Хотя стенка желчного пузыря  при длительном, хроническом процессе чаще всего атрофируется, она также может быть нормальной толщины, иногда даже утолщенной вследствие  повторяющихся приступов холецистита 

Пузырь достигает больших размеров, резко напряжен, вытянут в длину, приобретает огурцевидную форму, иногда расширяется и в поперечном направлении, и имеет грушевидную форму. Стенка его может быть резко истончена, даже несколько просвечивает, белесоватого цвета.

При гистологическом исследовании видно резкое истончение всех ее слоев, складки слизистой отсутствуют. Обычно очагов воспаления нет. Сосуды всегда очень развиты. Серозный покров нормальный, спаек нет. Пузырь может лежать вдоль нижнего края печени, тогда дно обращено вправо и он малоподвижен. Иногда же пузырь спускается книзу.

Тогда он очень подвижен — говорят о его маятникообразной подвижности.

Содержимое пузыря — слегка опалесцирующая водянистая жидкость. При посевах она обычно оказывается стерильной. В опытах, произведенных многими авторами, перевязка пузырного протока, сделанная при отсутствии инфекции, приводила к атрофии пузыря, но ни разу не дала водянки.  

  • Причины возникновения водянки желчного пузыря (ВЖП) включают следующее:
  • -Обтурирующий камень в  области шейки желчного пузыря или пузырного протока;
  • -Спонтанно разрешившийся острый холецистит (без оперативного вмешательства);
  • -Опухоли доброкачественные или злокачественное, полипы желчного пузыря;
  • -Внешнее сжатие шейки ЖП или ПП лимфатическими узлами или воспалительный фиброз области ЖП и/или ПП или злокачественный процесс в прилегающих областях: печени; двенадцатиперстной кишки; толстой кишки;
  • -Длительное полное парентеральное питание или терапия цефтриаксоном;
  • -Врожденная сужение пузырного протока;
  • -Паразиты (например, аскариды ).
  • У младенцев и детей, острая, некалькулезная, невоспалительная ВЖП может быть связана со следующими состояниями:
  • -Синдром Кавасаки (синдром «кожа-слизистые-лимфоданеопатия») 
  • -Стрептококковый фарингит;
  • -Мезентериальный лимфоаденит;
  • -Брюшной тиф;
  • -Лептоспироз;
  • -Гепатит;
  • -Семейная средиземноморская лихорадка;
  • -Нефротический синдром;
  • -Фиброзно-кистозная болезнь (муковисцедоз).

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/4856

Ссылка на основную публикацию