Межреберная невралгия — что это такое, симптомы и лечение в домашних условиях

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

У многих людей, особенно в старшем возрасте, появляются симптомы межреберной невралгии. Это заболевание является самой распространенной патологией нервной системы.

Как правило, невралгию такого рода вызывают заболевания позвоночника, но она может появиться и вследствие других патологических процессов организма.

Врачи считают болезнь не слишком опасной для здоровья человека, но она провоцируют сильный болевой синдром, который мешает вести обычную, спокойную жизнь. Чтобы вылечить невралгию, требуется симптоматическое лечение и терапия, устраняющая причину недуга.

Что такое межреберная невралгия

Межреберная невралгия (другое название – торакалгия) – это защемление, раздражение или сжатие позвоночного нерва. Из-за особенностей возникновения болей (слева, в области сердца или под сердцем) многие пациенты во время первых приступов путают заболевание с сердечно-сосудистыми патологиями, например, инфарктом. Важно также дифференцировать межреберную невралгию от болей в желудке, почечных коликов. От сердечного приступа патология отличается тем, что при ней не меняется давление, пульс, а нитроглицерин не помогает снять симптомы. При движениях боли усиливаются.

Боль при межреберной невралгии может возникать в разных участках тела пациента рядом с позвоночником: по всей области груди, справа или слева на спине, под лопатками. Нередко болезненные ощущения носят опоясывающий характер.

Как правило, межреберная невралгия развивается из-за течения других заболеваний позвоночника: остеохондроза, сколиоза, при опухолях и неправильном положении позвонков.

Кроме этого, заболевание могут вызвать следующие факторы:

• Долговременное воздействие низкой температуры.
• Воспалительные заболевания.
• Травмы ребер, груди, позвоночника.
• Опухоли, локализованные в спинном мозге.
• Отравление организма.
• Повреждение нервов.
• Спондилит, кифоз, другие болезни позвоночника.
• Сахарный диабет.
• Возрастные изменения.
• Сильное перенапряжение спинных мышц.
• Усталость, стрессы.
• Герпес.
• Плеврит.
• Патологические изменения грудной клетки.
• Реберные болезни.
• Аневризма аорты.
• Гормональные изменения.
• Быстрый рост (у детей).
• Климактерический, постклимактерический период (у женщин).

Не стоит самостоятельно диагностировать у себя межреберную невралгию при появлении похожих симптомов и начинать лечение, ведь за ней может скрываться серьезное заболевание, при котором необходимо срочное вмешательство врача. Методы диагностики заболевания включают осмотр пациента, анализы и исследование специальными устройствами. Как определить наличие межреберной невралгии:

• УЗИ. Не основной метод обследования при заболевании межреберной невралгии (из-за высокой плотности костной ткани).
• Рентген. Помогает увидеть нарушения в структуре кости человека.
• Компьютерная томография. На томограмме будет видна костная и мягкая ткань.
• Миелография. При обследовании в спинномозговой канал вводят контрастное вещество, с помощью которого можно увидеть изменения мягких тканей из-за заболевания.
• Контрастная дискография. Контрастное вещество вводится в область межпозвонкового диска.
• МРТ. Позволяет полностью обследовать структуру поврежденных тканей или структур костей.
• Электроспондилография. Помогает выявить патологию на начальном этапе возникновения.

Особенно тщательного подхода к терапии после диагностики заболевания требуют женщины при беременности и кормлении грудью, ведь многие лекарства им противопоказаны. Межреберная невралгия может возникнуть на фоне серьезной нагрузки на спину. Если боль терпима, женщинам нужно назначить лечебную физкультуру, йогу или другие нагрузки для снятия острых симптомов заболевания.

Симптомы и признаки заболевания

Нервы позвоночника имеют большие разветвления, поэтому при их поражении боль нередко имитирует сердечно-сосудистые заболевания. Например, могут возникать неприятные ощущения в области грудного отдела слева, отдающие в лопатку. При лечении межреберной невралгии слева, в отличие от сердечных заболеваний, помогают седативные средства, такие как корвалол, валидол. Частота приступов боле при их приеме значительно снижается. Болезненные ощущения могут становиться сильнее во время поворотов, вдохов, изменений положения тела, при резких движениях.

Боль при заболевании межреберной невралгии бывает тупой, острой, жгучей, приступообразной. Может длиться от нескольких минут до нескольких суток, нередко проходит после сна в удобной позе.

Кроме того, заболевание сопровождается: онемением пораженных участков, мышечным напряжением, судорогами, повышенным потоотделением, ощущением «ползания мурашек» по коже, нарушением сна, слезливостью.

Усиливается межреберная невралгия после физических упражнений или нагрузок.

Способы лечения заболевания в домашних условиях

Лечение межреберной невралгии в домашних условиях осуществляется разными методами. Главная задача в остром периоде заболевания – снять болевой синдром, который может быть крайне мучительным для пациента. Вместе с приемом обезболивающих препаратов нужно воздействовать на причину, вызвавшую патологию, и проводить соответствующую терапию.

Современное лечение боли в спине давно уже ушло от простого устранения неприятных ощущений. Важно лечить не проявления, а их причину.

Примером такого комплексного подхода может служить дополнение НПВП нейротропными витаминами (В1, В6, В12) Витамины группы В не только помогают ликвидировать болевой синдром быстрее, нежели при приеме только НПВП (например, диклофенака натрия), но также благотворно влияют на физиологические процессы в нервном волокне, стимулируют питание и восстановление структуры нервной ткани. Так, оптимальным дополнением к НПВП послужит препарат Нейромультивит в инъекциях, включающий в себя три витамина В1, В6, В12 в терапевтических дозировках. Использование нейротропных витаминов в высоких лечебных дозах позволяет закрепить обезболивающий эффект, способствует восстановлению нервного волокна, благодаря чему удается добиться длительной ремиссии болевого синдрома. Начинают лечение препаратом с ежедневных инъекций на протяжении 5-10 дней, затем переходят на поддерживающее введение, по 2-3 инъекции в неделю в течении двух-трех недель.

Кроме этого, помогает справиться с болью сухое тепло, которое не вредит организму – этот метод подходит беременным, не прибегающим к лечению таблетками.

Чтобы предотвращать появление приступов, врачи советуют больным поменьше сидеть, не принимать неудобные позы, спать на ровной поверхности, максимально исключить тяжелые физические нагрузки, а вот упражнения умеренной силы наоборот нужно сделать частью ежедневного распорядка.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение поможет пациенту быстро снять мучительный болевой синдром. Чтобы избавиться от межреберной невралгии с помощью лекарственных препаратов, к терапии подходят комплексно: назначают анальгетики, противовоспалительные, расслабляющие мышцы лекарства. Как лечить межреберную невралгию с помощью медикаментозных средств:

• Снять боль. В этом помогают такие препараты, как ибупрофен, диклофенак, кетопрофен. Это нестероидные противовоспалительные лекарства, быстро устраняющие симптом межреберной невралгии, но их нельзя принимать людям, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом. В этом случае помогут таблетки Мовалис, Седалгин, Панадол, Пенталгин, Баралгетас. Желательно принять таблетку сразу после возникновения симптомов заболевания – так приступ пройдет быстрее.
• Сделать блокаду. Это необходимо, когда у пациента присутствует выраженный болевой синдром от заболевания, при котором не помогают обычные таблетки. Тогда делают уколы новокаина, лидокаина, гидрокортизона или диклофенака.
• Использовать перцовый пластырь. Поможет снять боль от межреберной невралгии на несколько суток.
• Устранить спазм мышц спины. В этом помогут препараты группы миорелаксантов: Тизанидин, Мидокалм, Клоназепам.
• Избавиться от онемения. Нередко восстановить структуру нервов помогают витамины группы В.
• Применить мази. Существуют препараты с выраженным обезболивающим эффектом, например, Финалгон, Фастум-гель. Улучшить кровообращение, обменные процессы кожи помогут такие средства, как Апизатрон, Випроксал. Подвижность позвоночника при межреберной невралгии поможет скорректировать мазь Хондроксид.

Лечение невралгии банками

Баночный массаж – это эффективная процедура, помогающая избавиться от межреберной невралгии совместно с лекарственными средствами. Этот метод улучшает лимфодренаж, кровообращение, способствует регенерации тканей. Перед проведением массажа человек должен хорошо очистить участки кожи, куда поставят банки. Далее ее поверхность смазывается разогретым маслом – эвкалиптовым или оливковым. Во время прикрепления банок может использоваться способ поджигания ватки внутри, а после помещение их на спину, или же механический метод удаления воздуха (в современных банках).

Делая баночный массаж дома от межреберной невралгии, нужно помнить, что приспособления должны лишь слегка всасывать кожу, поднимая ее не больше, чем на полтора сантиметра.

После прикрепления банки, начинают массаж: для воздействия на спину нужно двигать приспособление снизу вверх, по ходу лимфатических сосудов. Не стоит размещать банки на самом позвоночнике.

При правильном выполнении процедура не принесет пациенту боли, а эффект от лечения заболевания не заставит себя долго ждать.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические методы не менее эффективны, чем препараты для лечения. Чтобы избавиться от невралгии, врачи назначают пациенту динамический ток, вместе с которым в организм вводятся лечебные средства. Межреберную невралгию лечат и ультразвуком, который делает микромассаж пораженных участков. Чтобы пациент мог безболезненно справиться с заболеванием, назначают лечение парафином, грязями, озокеритом. Лечебная физическая культура поможет больному укрепить мышцы спины, тем самым снять нагрузку на позвоночник и справиться с давлением на пораженный нерв.

Иглоукалывание

Иглоукалывание (акупунктура) – это древний способ лечения заболеваний, в том числе невралгии. Во время него биологически активные точки прокалываются специальными тончайшими иглами. Воздействие на определенные участки с помощью этих приспособлений улучшает ток крови, обменные процессы, снимает болезненные ощущения, убирает мышечный дисбаланс при обострении. При невралгии врачи, как правило, назначают два-три курса иглоукалывания (один курс – около десяти процедур, но зависит от тяжести заболевания). Чтобы добиться должного эффекта, делают перерыв в два месяца.

Точечный массаж

Точечный массаж – это метод лечения из нетрадиционной медицины, который, тем не менее, уже много лет доказывает свою эффективность при лечении межреберной невралгии. Суть метода заключается в том, чтобы воздействовать на биологически активные точки, связанные с определенными органами. Способы воздействия бывают разными: это легкое поглаживание или касание точек, давление пальцем или ладонью, сильное глубокое давление (может делаться как пальцем, так и специальными приспособлениями, зернами, спичками).

Надавливание, поглаживание должны осуществляться перпендикулярно поверхности кожи. Если это поглаживание, оно должно быть непрерывным и выполняться в едином темпе от начала до конца процедуры.

Для межреберной невралгии, как правило, необходимо около 10-15 процедур, чтобы значительно снизить болевой синдром. Массаж пациент может делать самостоятельно после консультации с профессионалом.

Схема расположения некоторых точек от межреберной невралгии на фото:

Народные средства для снятия боли

1. Комнатная герань. Оторвите листок от растения, натрите им пораженные болью участки, укутайтесь в шерстяной плед или платок – это поможет снизить болевые ощущения в области межреберной невралгии.
2. Средство с пчелиным воском, медом, луком. Чтобы приготовить мазь, смешайте сок репчатого лука, сок луковицы белой лилии, немного меда и пчелиного воска. Смажьте полученной смесью больное место, хорошо укутайтесь, чтобы обеспечить тепло, и ложитесь спать.
3. Мумие с прополисом. Эти средства давно известны для лечения межреберной невралгии. Их совместное применение обеспечивает восстановление пораженных тканей, снятие воспалительных процессов. Чтобы усилить эффект, смесь используют не только наружно, но и принимают вовнутрь.
4. Тысячелистник. Чтобы приготовить настой с этим растением, залейте большую ложку травы стаканом кипятка, оставьте на час, укутанным в полотенце или плед. Процедите полученный раствор. Когда остынет, принимайте по столовой ложки трижды в день для снятия болевого синдрома межреберной невралгии.
5. Скипидар с вазелином. Смешайте средства в пропорции один к двум, втирайте в пораженные участки. Со временем межреберная невралгия отступит.

Видео: как распознать и лечить межреберную невралгию

Крайне важно правильно распознать межреберную невралгию, чтобы не перепутать ее с заболеваниями сердца, желудка, почек или сердечным приступом. При первых поражениях нерва, люди могут впасть в панику, не понимая, что происходит.

Ведущий кардиолог подробно рассказывает о признаках межреберной невралгии, характеризующейся конкретным участком боли, ее ноющим или колющим характером, отдышкой, усилением при вдохе и помогает понять, чем она отличается от заболеваний сердца.

Смотрите видео, которое даст возможность распознать патологии и расскажет, как лечить невралгию.

Симптомы и лечение межреберной невралгии

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets.net/3623-mezhrebernaya-nevralgiya-chto-eto-i-kak-lechit.html

Межрёберная невралгия — симптомы и лечение в домашних условиях

Межреберная невралгия представляет собой симптоматический синдром, сопровождающийся сильными или ноющими болевыми ощущениями. Происходит это из-за поражения или защемления, сдавливания или воспаления межреберных нервов.

В результате этого в одном или нескольких местах появляются прострелы, покалывания, острая боль, распространяющаяся обычно от хребта к области груди.

Неприятное явление и его симптомы похожи на многие патологии сердца. Необходима комплексная диагностика для постановки точного диагноза, назначения комплексной и грамотной терапии и предупреждения серьезных осложнений.

Что такое межреберная невралгия

Это патология, связанная с возникновением интенсивных болевых ощущений. Они возникают из-за поражения нервных волокон между ребрами из-за травмы, переохлаждения, инфекционного процесса, защемления.

Возникает болевой синдром у людей обоего пола и разного возраста. Чаще всего он обусловлен прогрессированием заболеваний суставов – остеохондрозом или наличием межпозвоночной грыжи в области груди.

Невралгию или корешковый синдром часто диагностируют у тех, кто физически перегружается, имеет нарушения осанки, сколиоз, плеврит и даже опухоли в спинномозговых каналах. Часто заболевание путают с сердечными патологиями и лечат у кардиолога. Его проявления похожи на следующие нарушения в организме:

• опухоли;
• болезни легких;
• болезнь Бехтерева;
• сердечный приступ;
• опоясывающий лишай;
• стенокардия;

Боль невралгического характера возникает с одной стороны или с обеих, распространяется под лопатки или вдоль спины. Нередко болевые ощущения как бы опоясывают все тело.

 Шейный остеохондроз — симптомы и лечение в домашних условиях

Признаки и симптомы межреберной невралгии

Межреберный синдром имеет свои специфические проявления. Они могут нарастать или проявляться в единичном варианте. Главный признак корешкового синдрома – болезненность вдоль ребер слева или справа. Боль может быть простреливающей, ярко выраженной или слабой в виде потягиваний при глубоких вдохах, средней интенсивности, периодической или постоянной.

Нередко наблюдаются редкие или частые острые прострелы, возникающие при резком движении торсом, чихании, кашле, смехе.

Помимо болевых ощущений пациенты жалуются повышенную потливость, на онемение верхних и даже нижних конечностей. Наблюдаются выделения из глаз, нарушается сон, по коже как бы бегают мурашки, она бледнеет, появляются мышечные судороги и спазмы, ощущение жара, тело в верхней части напряжено.

При физической нагрузке и выполнении каких-либо упражнений, изменении положения тела невралгические признаки лишь усиливаются. Болевые пароксизмы могут утихать во время ночного сна и активизироваться утром, терзать несколько минут, часов или даже суток. Через несколько дней обычно по периметру ребер появляется зуд и мелкие красные высыпания, которые часто путают с лишаем.

Причины появления патологии межреберной невралгии

Межреберные нервы поражаются по разным причинам. Обычно из-за инфекции (вируса герпеса) или резкого переохлаждения, травм при переломе или ушибе ребер, позвоночника, грудины. Мышцы спины или межреберные могут сжимать нервные волокна, причиняя боль.

Такое бывает при длительном сидении в неудобной позе, физических перегрузках, при наличии жидкости в плевральной полости. Компрессия межрёберных нервных окончаний также возникает из-за:

• искривления позвоночника;
• деформации грудной клетки;
• остеохондроза;
• межпозвоночной грыжи;
• опухолей плевры и легких;
• хронического артроза;
• аллергической реакции;
• заболеваний нервной системы.

К развитию межреберной патологии приводят новообразования в области грудины – липомы, остеомы, хондромы. Межреберные нервные волокна также страдают из-за нехватки витаминов гр. В, токсичных медикаментов.

Они раздражаются и повреждаются из-за дегенеративных возрастных изменений, воспалительных процессов, после перенесенного бруцеллеза, туберкулеза, сильного стресса, понижения иммунных сил, при наличии сахарного диабета или гормональных нарушений (во время менопаузы у женщин и гипотериоза).

Хрящевые ткани рядом с нервами разрушаются или увеличиваются в размерах и сдавливают окружающие участки, вызывая боль и мышечно-тонический синдром.

Правильная диагностика межреберной невралгии

Установить, что есть межреберная невралгия, может только опытный врач. Начинать самостоятельно лечение нельзя.

В качестве диагностических мероприятий обычно назначают:

1. Электроспондилографию.
2. МРТ и КТ.
3. Контрастную дискографию.
4. Миелографию.
5. Рентгенографию.

Такие способы исследования позволяют проверить состояние нервов и позвонков, суставов и ребер. Показывают состояние мягких и костных тканей, наличие инфекции, позволяют изучить плотность структур.

Врач даже при обычной пальпации грудной клетки и спины может определить наличие болевого синдрома, установить зону поражения. Очень важно отмести серьезный сердечный диагноз (стенокардию или инфаркт).

При таких сердечных патологиях боли не возникают именно при движениях. Они постоянные. Для дополнительной диагностики назначают УЗИ сердца и ЭКГ. Также следует исключить острый панкреатит, болезни легких или язвенную болезнь. Для этого проводят гастроскопию, ФЛЮ и анализ крови на ферменты.

Источник: https://mikrosovet.ru/mezhrjobernaya-nevralgiya-simptomy-i-lechenie-v-domashnikh-usloviyakh.html

Межреберная невралгия. Как лечить межреберную невралгию

Одной из наиболее частых причин болей в грудной клетке является межреберная невралгия. Это заболевание, возникающее при раздражении или ущемлении межреберного нерва, главным признаком которого является острая боль. Как правило, межреберной невралгией страдают лица пожилого и старческого возраста.

Также это заболевание встречается у молодых людей (особенно у лиц, ведущих сидячий образ жизни, а также у пловцов) и даже иногда у детей (преимущественно в период интенсивного роста).

О том, почему развивается данная патология, каковы клинические проявления, принципы диагностики и лечения ее, мы и поговорим в нашей статье. 

Что такое межреберный нерв

От спинного мозга в грудном его отделе отходят 12 пар спинномозговых нервов. Они образованы чувствительными, двигательными и симпатическими волокнами.

Каждый нерв проходит в межреберном промежутке по нижнему краю ребра ниже соответствующего межреберного сосуда между наружной и внутренней межреберными мышцами, отвечающими за выдох и вдох.

При межреберной невралгии болевые импульсы распространяются по волокнам нерва к спинному, а затем и головному мозгу. Человек в результате этого ощущает боль.

Причины возникновения межреберной невралгии

Причин возникновения межреберной невралгии  достаточно много, однако суть их всех сводится к двум:

• раздражение или защемление межреберного нерва в межреберье;
• защемление корешка спинномозгового нерва в грудном отделе позвоночного столба.

• Защемление корешков, как правило, возникает на фоне таких заболеваний позвоночника, как остеохондроз грудного его отдела, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), спондилит, межпозвонковая грыжа, прогрессирующий кифоз и прочие.
• Большинство случаев межреберной невралгии является результатом именно раздражения или защемления нерва волокнами межреберных мышц в межреберном пространстве.
• Спазм мышц может возникнуть вследствие травматического повреждения, повышенной физической нагрузки без разминки, психоэмоционального стресса.
• Воспаление наружной и внутренней межреберных мышц и связанный с ним спазм возникают на фоне общего или локального переохлаждения, инфекционных заболеваний (в частности, герпеса).
• Реже межреберная невралгия может развиться на фоне следующих заболеваний:

• пищевая токсикоинфекция (острый гастроэнтерит);
• спондилопатии;
• заболевания ребер и деформации грудной клетки;
• рассеянный склероз;
• аллергические заболевания;
• токсическая (алкогольная) полинейропатия;
• сахарный диабет;
• заболевания органов пищеварительного тракта, вызывающие дефицит в организме витаминов группы В (хронические гастрит, колит, гепатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
• аневризма грудной аорты.

Микротравмы, полученные путем регулярных избыточных физических нагрузок, особенно в сочетании с переохлаждением, также могут повлечь за собой межреберную невралгию.

Клинические проявления межреберной невралгии

Основным симптомом данного заболевания является боль по ходу межреберья. Интенсивность боли может быть разной: от резкой, острой, выраженной, стреляющей (чаще) до постоянной, средней интенсивности. Боль усиливается при движениях больного, при кашле и чихании, и даже при дыхании.

Зачастую человек принимает вынужденное положение: наклоняется в пораженную сторону, чтобы минимизировать объем движений в ней.

Некоторые больные при кашле, смехе или чихании крепко прижимают ладонь к пораженному межреберью с той же целью: уменьшить объем движений в этой области, чтобы меньше болело.

Очень часто боль при межреберной невралгии усиливается под пальцами врача, проводящего пальпацию: он легко прощупывает направление боли по ходу нерва. Стоит отметить, что пациенты могут характеризовать свои ощущения не только как боль, а и как жжение, покалывание, а на поздних стадиях заболевания – как онемение в области межреберья.

При поражении межреберного нерва слева боль нередко имитирует ощущения при стенокардии: пациенты оценивают боль как пекущую, с иррадиацией (распространением) в левую руку, лопатку, позвоночник.

Однако стенокардическая боль все-таки не зависит от движений, кашля, смеха и прочего, и, к тому же, уменьшается после приема больным таблетки нитроглицерина или его аналогов.

Тем не менее, чтобы не пропустить такую важную сердечную патологию, в сомнительных случаях врач назначает больному ЭКГ. Важно не спутать межреберную невралгию с инфарктом миокарда, ведь боль при нем также не уменьшается от нитроглицерина.

Поэтому при внезапно возникшей боли в области сердца не стоит испытывать судьбу, надеясь на лучшее, а необходимо перестраховаться: вызвать скорую медицинскую помощь и пройти электрокардиографию.

В ряде случаев, когда поражаются нервы нижних ребер, характер боли может напоминать ощущения при почечной колике (внезапные острые боли в поясничной области схваткообразного характера, иррадиирующие в ногу или пах). В таких случаях также не следует тянуть, а важно сразу же обратиться за помощью к специалистам. Помните, что в отношении своего здоровья лучше все же проявить бдительность.

Реже межреберная невралгия может копировать проявления таких заболеваний, как плеврит, стеноз грудного отдела аорты, опухоли средостения.

Диагностика

Диагноз типичной межреберной невралгии врач выставит без особых затруднений на основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни, а также основываясь на результатах объективного обследования:

• при осмотре обратит на себя внимание возможное покраснение или побледнение кожи над пораженным нервом;
• при пальпации пациент отметит болезненность по ходу пораженного межреберья;
• обследование сердца (пальпация, перкуссия, аускультация) не покажет каких-либо патологических изменений этого органа.

Если у специалиста возникают сомнения относительно природы болевого синдрома пациента, он назначит ему дополнительные методы исследования, которые помогут подтвердить или опровергнуть тот или иной диагноз:

• ЭКГ;
• обзорная рентгенография органов грудной клетки;
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Лечение межреберной невралгии

Терапия данной патологии, как правило, осуществляется в 2-х направлениях: облегчение состояния больного путем уменьшения, а лучше – снятия болевых ощущений, и лечение заболевания, на фоне которого невралгия возникла.

В подавляющем большинстве случаев больной проходит лечение амбулаторно. Первые 3-7 дней заболевания (в зависимости от степени его тяжести) пациенту показан постельный режим.

Пребывание на кровати с провисшей сеткой категорически противопоказано: из-за нее состояние больного может только ухудшиться.

Общее медикаментозное лечение

Больному с межреберной невралгией могут быть назначены препараты следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (мелоксикам, диклофенак, рофекоксиб и другие): они не только снимают боль, но и оказывают выраженный противовоспалительный эффект не только на пораженный нерв, но и на, допустим, пораженный остеохондрозом позвоночник; могут быть назначены в форме инъекций, таблеток или суппозиториев (свечей);
• миорелаксанты (мидокалм, толперил, сирдалуд) – уменьшают выраженность спазма поперечнополосатой мускулатуры;
• средства, успокаивающие нервную систему (как правило, растительные – седасен, персен, ново-пассит и прочие);
• витамины группы В (нейробион, нейрорубин, мильгамма и другие) – восстанавливают поврежденные нервные структуры, улучшая проведение импульса между ними.

Местное лечение

Прежде всего, в данном разделе хочется отметить сухое тепло на область поражения. Однако это должен быть источник непрямого тепла, например, вязаная вещь или шерстяной платок.

Горячие же предметы прикладывать к пораженной области не только неполезно, но даже вредно.

При необширном прогревании местный кровоток в области его активизируется, однако по мере охлаждения будет отмечаться эффект обратный: увеличение отека и усиление болевого синдрома.

Также могут быть использованы мази и гели, содержащие в своем составе нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это такие препараты, как долобене, ДИП-рилиф, фастум-гель и другие.

Относительно новой лекарственной формой для лечения данной патологии и других воспалительных заболеваний опорно-двигательной системы являются трансдермальные пластыри.

Они пропитаны одним или несколькими противовоспалительными и обезболивающими веществами, которые после приклеивания на область поражения медленно высвобождаются и продолжительно оказывают свои эффекты непосредственно на пораженный нерв. Одним из таких препаратов является вольтарен.

Также может быть использован пластырь с особым составом, не содержащий НПВС, гормонов и прочих привычных веществ, однако оказывающий ярко выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие – нанопласт форте.

Немедикаментозное лечение

Когда острые симптомы межреберной невралгии ликвидированы, быстрее восстановить функции пораженных областей помогут методы немедикаментозного лечения, а именно:

• лечебный массаж (улучшает процессы обмена веществ в околопозвоночных мышцах, приводит их в тонус, уменьшает отечность, снимает боль);
• лечебная физкультура (упражнения для укрепления мышечного корсета позвоночного столба, назначенные врачом для конкретного пациента);
• мануальная терапия (путем нее нормализуются связи между позвонками, устраняется ущемление нервов);
• иглорефлексотерапия;
• физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, УВЧ).

Рецепты народной медицины

Облегчить состояние больного межреберной невралгией помогут и методы народной медицины, но обязательно в комплексе с традиционным лечением, назначенным специалистом.

• Чтобы уменьшить боль, следует смазывать пораженную область свежевыжатым соком редьки или хрена.
• Также с обезболивающей целью можно приготовить настойку руты (2 ст. л. сырья залить 250 мл кипятка и настаивать в течение 14 дней). Во время интенсивных болей делать компрессы на пораженную область.
• Снимет болевой синдром и примочка из распаренной полыни (распарить полынь, затем перетереть ее в кашицеобразное состояние, добавить облепиховое масло и прикладывать к болезненному месту).
• Если дома у больного растет герань, можно использовать и ее. Сорвать лист и натереть им пораженный участок, тепло его укутать.
• К области пораженного нерва следует приложить марлевый компресс, смоченный настоем семян льна.
• Можно приготовить мазь, используя вазелин и почки осины. Размельчить почки, добавить вазелин в соотношении 1 часть вазелина на 4 части почек. Втирать в места наибольшей болезненности 2-4 раза в день.
• Больной почувствует себя лучше после теплой ванны с морской солью и шалфеем.
• Можно принимать внутрь целебный отвар (цветки ромашки аптечной, листья мелиссы, настойка валерианы лекарственной, шкурки апельсина, мед) – он укрепит нервную систему в целом.
• Средства народной медицины можно приобрести и готовыми – в аптеке. Такое средство – перцовый пластырь. Перед его использованием необходимо обезжирить спиртом область поражения, хорошо просушить ее, после чего наложить пластырь и ждать эффекта. Через некоторое время кожа под пластырем начнет печь. Нельзя терпеть через силу, таким путем можно серьезно обжечь кожу. При появлении интенсивного жжения пластырь следует снять.

Прогноз и профилактика

При своевременно выставленном диагнозе и адекватной терапии как самой межреберной невралгии, так и основного заболевания, отмечается полное выздоровление.

Несложно понять, что, ввиду множества причин заболевания, методов специфической профилактики его не существует. Чтобы снизить вероятность его возникновения, следует своевременно лечить заболевания, следствием которых может стать межреберная невралгия, а также избегать стрессов, не допускать чрезмерных физических нагрузок и переохлаждений.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/mezhrebernaya-nevralgiya-kak-lechit-mezhrebernuyu-nevralgiyu

Лечение межреберной невралгии в домашних условиях: медикаменты, массаж и народные средства

Межреберная невралгия – это заболевание, возникшее в результате защемления нервов между ребрами. Развивается патологический процесс очень быстро и приводит к развитию множественных осложнений. Пациент ощущает сильную боль, поэтому для лечения заболевания используют медикаментозные и народные средства, позволяющие облегчить состояние больного.

Лечение на начальной стадии

На начальной стадии применяют медикаменты и физиотерапию, чтобы предотвратить развитие осложнений и устранить дискомфорт.

Мази при невралгии

Таблица – эффективные мази при лечении межреберной невралгии

Название препарата	Оказываемое действие	Особенности применения
Вольтарен	В составе препарата содержится диклофенак – нестероидное противовоспалительное средство. Медикамент быстро ликвидирует болезненные ощущения и воспаление. Максимальный эффект от применения Вольтарена достигается при совместном приеме с таблетками группы НПВС.	Наносится мазь на место поражение 4 раза в сутки.
Кетонал	Оказывает мощный обезболивающий эффект, который достигается за счет входящего в состав кетопрофена. Также медикамент отлично справляется с воспалительным процессом.	Наносится мазь 2 раза в сутки.
Випросал	В составе мази содержится змеиный яд, камфора и скипидар. Действие препарата направлено на ускорение кровообращения в месте локализации болевого синдрома и восстановление поврежденных нервных окончаний.	Наносится 2 раза в день.
Апизатрон	Препарат на основе пчелиного яда. Быстро снимает боль, ускоряет процесс выведения токсинов и нормализует процессы обмена. После применения мази может наблюдаться покраснение и жжение, но это нормальный процесс.	Наносится 2-3 раза в сутки.
Финалгон	Медикамент оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. В составе содержатся бутоксиэтиловый спирт и ванилилнонамид.	Наносится мазь 3 раза в сутки.
Меновазин	Мазь обладает охлаждающими свойствами, в результате чего быстро устраняет болевой синдром. Состав: прокаин, ментол, бензокаин.	Наносится 3 раза в день.

Точечный массаж при невралгии

При лечении межреберной невралгии показан массаж двух зон: спины и грудной клетки. Начинается процедура с проработки здоровой стороны с плавным переходом на область поражения. Массировать спину нужно интенсивно, при этом, не провоцируя усиление болезненных ощущений. Курс включает 8-10 сеансов, длительность каждого составляет 30-40 минут.

В процессе массажа активизируется кровообращение в тканях, оказывается положительное воздействие на позвоночные структуры – диаметр отверстия, через которое проходит пораженный нерв, начинает расширяться, а боль проходить.

Рис.1 – как происходит сдавливание

Лечение алмагом

Это один из методов физиотерапии, предполагающий использование специального аппарата. Перед тем, как перейти к процедуре, Алмаг рекомендуется протереть салфеткой из марли, смоченной в дезрастворе (предназначенный для пластмасс).

После этого можно приступать к самой процедуре:

1. Курс терапии Алмагом включает 10-20 сеансов, все зависит от серьезности патологического процесса.
2. Проводить лечебные процедуры стоит после еды – днем или вечером. Для этого пациент должен лечь и расслабиться. Цепь катушек раскладывают по ходу пораженное нерва и оставляют на 10 минут.
3. Между сеансами интервал составляет 8 часов. С каждым разом можно прибавлять по 1 минуте, чтобы довести время до 20-30 минут.
4. Если заболевание имеет хроническую форму, то курс стоит повторять через каждые 2-3 месяца.

Клинические рекомендации по лечению при обострении

Во время обострения очень важно облегчить состояние пациента, поэтому врачи назначают медикаментозные средства в виде таблеток и уколов, а также проверенные методы народной медицины.

Уколы при невралгии

Все инъекции при невралгии можно поделить на несколько групп: витамины, обезболивающие, НПВС и поливитамины.

Обезболивающие

Показаны при сильной и частой боли. Эффективные препараты для инъекций:

• Кетонал.
• Кеторол.
• Анальгин.

Уколы прекрасно справляются с болевым синдромом, но ненадолго (4 часа). Курс терапии составит 5-10 сеансов. Дольше использовать инъекции не рекомендуется, так как это чревато развитием язвы, колита желудка и гастрита.

Витамины

Во время обострения патологии обязательно назначают уколы с витамином В. Вводят в мышцу препарат, содержащий витамины В1, В6, В12.

Группа НПВС

В эту группу входят такие препараты: Диклофенак, Кетонал, Ортофен. Эти препараты быстро снимают воспалительный процесс и болевой синдром.

Поливитамины

Назначают Мильгамму и Композитум. Особенность этих медикаментов в длительном их применение – до 3 недель. Вводят препарат вначале в мышцу, а далее переводят пациента на таблетки.

Спазмолитики

При патологии мышечные ткани, которые находятся около поврежденных нервных волокон, спазмируются, а их тонус повышается. Без спазмалитиков избавиться от боли не получится, поэтому врачи назначают такие средства:

• Бесалолом;
• Галидором;
• Но-шпой;
• Папазолом.

Нестероидные противовоспалительные препараты

В составе лечения межреберной невралгии обязательно будут противовоспалительные препараты. Они быстро устраняют неприятную симптоматику и воспалительный процесс.

Эффективные средства:

1. Ортофен. Обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Активное вещество – диклофенак. Назначается в форме таблеток, которые нужно принимать после еды. Суточная норма – 25-50 мг 3 раза в сутки.
2. Мовалис. Используется для купирования боли и воспаления. Активное вещество – мелоксикам. Схема приема: острый период – 1 таблетка 1 раз в день. Прием средства осуществляется во время еды.

Можно ли лечиться банками

Баночный массаж – это один из эффективных методов устранения межреберной невралгии, но при условии его совмещения с лекарственными препаратами. При помощи массажа можно улучшить лимфодренаж, кровообращение и быстро восстановить ткани.

Рис. 2 – Мы не рекомендуем использовать банки, но если вы все же решились, то делайте у соответствующего специалиста

Перед проведением процедуры пациенту нужно очистить участки кожи, куда планируется устанавливать банки. Далее их поверхность смазывается разогретым маслом (оливковое или эвкалиптовое). Далее нужно двигать приспособление снизу вверх, по ходу лимфатических сосудов. Длительность процедуры – 5-7 минут.

Народные средства при невралгии справа и слева

Нетрадиционные методы лечения используют только после консультации с врачом и в сочетании с остальными способами терапии.

Массаж с медом

При выполнении массажа удается улучшить крово- и лимфообращение в коже и подкожных тканях. Благодаря меду ускоряются обменные процессы, облегчается доставка кислорода к тканям и усиливаются регенерационные процессы.

Процесс проведения массажа:

1. Предварительно разогреть поверхность кожи обычными массажными движениями.
2. На разогретое тело нанести мед и втереть его.
3. Через время мед частично впитается и начнет густеть. Делать массаж станет невозможно, поэтому нужно поменять технику, используя метод прилипания-отлипания рук.
4. Сеанс длится от 1 до 2 часов.

Глицерин

Порядок действий:

1. Соединить глицин и йод в равной пропорции.
2. Налить состав в емкость из темного стела, хорошенько встряхнуть и оставить на несколько дней.
3. На ватный диск нанести немного лекарства и обработать болезненный участок спины, не затрагивая область позвоночника.
4. Смазывать кожу нужно легкими движениями, чтобы не получить ожог. Сверху наложить нетугую повязку и надеть белье из натуральных тканей.

Лечебную процедуру нужно проводить 12-15 раз с интервалом в 1 день. После манипуляции пациенту нужно лечь в постель и тепло укрыться.

Лечебные ванны

Эффективны ванны из отвара молодой коры:

1. Молодые веточки осины ил тополя (0,5 кг) залить водой, томить на огне в течение 30 минут.
2. Настаивать смесь полчаса.
3. Полученное средство отфильтровать и добавить в ванну с водой (температура должна быть около 40 градусов).
4. Принимать водные процедуры около 10-15 минут, а после обработать пораженное место пихтовым маслом.

2 самых эффективных упражнения

Существует много упражнений, применяемых при невралгии грудной клетки, но можно выделить несколько самых эффективных и несложных:

Рис. 3 – упражнение пуловер

1. Пулл-овер. Необходимо подготовить гантели или бутылки с песком. Лечь на спину на скамейку, чтобы голова немного свешивалась, руки с отягощением опустить дальше за голову, слегка сгибая в локтях. Сделать выдох и произнести звук «хаа», а затем поднять руки до уровня груди. Выполнить по 20-25 повторений.
2. бабочка. Это упражнение делается по аналогии с первым, но только нужно свести на выдохе «хаа» перед грудью руки с отягощением. Сделать 20-25 раз.

Сочетание этих двух упражнений позволит быстро устранить боль в межреберных мышцах, а регулярное их выполнение и холодный душ после – отличная профилактика подобных состояний.

Шалфейная ванна

Необходимо:

1. Залить 4 ст.л. шалфея стаканом горячей воды настаивать 1 час.
2. Отфильтровать настой и добавить в ванную с водой, туда же внести 1/2 стакана соли.
3. Принимать водные процедуры в течение 10 минут, терапевтический курс составит 10 сеансов.

Картофель и лук

На терке измельчить картофель и лук, соединить компоненты в равной пропорции, нанести на пораженное место и держать лепешку до ее полного высыхания. Закрепить компресс можно при помощи повязки.

Важно! Перед нанесением картофельно-луковой смеси нужно проверить реакцию организма. Для этого обработать небольшой участок кожи и подождать 10 минут. Если жжение, боль и покраснение отсутствует, то компресс можно применять для лечения невралгии.

Листья лопуха

Для приготовления средства необходимо использовать только свежесрезанные листья. Их промыть под водой и уложить внутренней стороной к пораженному месту. Закрепить компресс повязкой и платком, оставить на ночь.

Отвар из листьев мяты с медом

Это средство предназначено для приема внутрь. Нужно залить стаканом кипятка 1 ст.л. сухих листьев мяты перечной. Подождать 30 минут, отфильтровать и добавить 2 ч.л. меда. Принимать средство по 100 мл 2 раза в сутки.

Межреберная невралгия – это заболевание, которое важно своевременно лечить. Врачи назначают комплексную терапию, так как важно не только избавить пациента от неприятных ощущений, но и устранить причину патологического процесса.

Источник: https://zdorov-doma.ru/nevrologiya/lechenie-mezhrebernoe-nevralgi.html

Как лечить межреберную невралгию в домашних условиях?

Сравнительно редким считается такое заболевание, как межреберная невралгия. Если же все-таки она возникла, нужно подумать о правильном лечении, которое поможет улучшить состояние и в первую очередь — устранить болезненные ощущения. В противном случае у больного заметно ухудшается качество жизни и возможно развития других осложнений, включая аритмии.

Невралгия (походит от др.-греч. νεῦρον — “жила, нерв” + ἄλγος — “боль”) еще известна как торакалгия — возникает при поражении периферических нервов, при этом структурные нарушения, как это бывает при неврите, отсутствуют. Больного в основном беспокоит выраженная боль, чаще всего распространяющаяся по ходу пораженного нерва.

Наиболее известна межреберная невралгия, которая развивается в результате сдавливания или раздражения нервов, проходящих по нижнему краю ребер.

Диагностика межреберной невралгии не представляет особых сложностей, поскольку для нее характерны определенные клинические признаки. Все же поскольку болезнь чаще встречается у пожилых и людей среднего возраста, приходится проводить дифференциальный диагноз с инфарктом миокарда и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Видео: Симптомы и лечение межреберной невралгии

Описание и симптомы

Межреберная невралгия, как следует из названия, представляет собой невралгию или боль, возникающую в межреберных нервах. Эти нервы расположены между ребрами в грудной клетке. Любое поражение или дисфункция этих нервов приводит к межреберной невралгии. Это достаточно редкое заболевание.

Межреберная невралгия имеет тенденцию вызывать торакальную (грудную) боль, которая может распространяться в различные области грудной клетки и даже занимать верхнюю часть спины.

Основным симптомом межреберной невралгии является жгучая, острая или стреляющая боль. Эта боль может ощущаться:

• вокруг ребер;
• в верхней части грудной клетки;
• в верхней части спины.

Дополнительные симптомы в этих областях включают:

• сжимающее ощущение, которое как бы захватывает всю грудную клетку спереди назад;
• покалывание;
• онемение.

Боль может ухудшаться даже при выполнении незначительных физических упражнений, таких как глубокое дыхание или растяжение. Состояние может ухудшиться, когда больной смеется, кашляет или чихает. Некоторые люди также отмечают боль в лопатке или внизу живота.

Межреберная невралгия, вызванная вирусом герпеса (постгерпетическая невралгия), также может проявляться зудом кожи, что делает ее чрезвычайно чувствительной, даже при ношении одежды.

Симптомы в более тяжелых случаях межреберной невралгии включают:

• непроизвольное подергивание мышц;
• потеря аппетита;
• паралич;
• мышечная атрофия;
• боль, которая как бы пронизывает все тело.

Причины

Межреберная невралгия вызвана раздражением, воспалением или сжатием межреберных нервов, которые проходят по нижнему краю ребер.

Заболевание может вызвать несколько причин, в том числе:

• травма груди;
• вирусные инфекции, такие как герпес;
• ущемление нерва или давление;
• травмы в результате хирургического воздействия, представленное открытой операцией на грудной клетке с целью получения доступа к горлу, легким, сердцу или диафрагме (торакотомия).

Иногда межреберная невралгия развивается без выраженной причины. В этом случае это заболевание называется идиопатической межреберной невралгией.

Диагностика

Перед диагностикой межреберной невралгии врач обычно исключает любые другие причины болезненных ощущений. Во время физического осмотра обычно нажимают на область между ребрами или просят больного сделать глубокий вдох. Если в каждом из этих случаев возникает боль, тогда скорее всего имеется межреберная невралгия.

В зависимости от клинических проявлений может потребоваться неврологическое обследование, которое позволяет проверить функциональность нервной системы. Врач может также использовать рентген, ультразвук, компьютерную томографию или МРТ-сканирование для поиска любых признаков травмы.

Традиционное лечение

Некоторые медикаментозные процедуры могут обеспечить временное облегчение при невралгической боли. К ним относятся:

• Мази с капсаицином
• Лидокаиновые гели

Медикаментозное лечение

Антидепрессанты иногда используются для лечения нервной боли. К таким препаратам относятся:

• амитриптилин
• дезипрамин (Norpramin)
• дулоксетин (Cymbalta)
• имипрамин (Тофранил)
• нортриптилин (Авентил, Памлор)
• венлафаксин

Врач может также приписать противосудорожное лекарство, например:

• карбамазепин (Карбатрол, Эпитол, Эквитро, Тегретол)
• габапентин (Gralise, Neurontin, Horizant)
• окскарбазепин (Oxtellar, Trileptal)
• прегабалин (Лирика)

В тяжелых случаях врач назначает опиоид-аспирин или опиоид-ацетаминофен для лечения боли. Это все мощные лекарства со многими побочными эффектами, поэтому они обычно являются последним вариантом консервативного лечения.

Видео: Межрёберная невралгия лечение в домашних условиях

Естественные домашние средства для устранения невралгии

1. Горячая вода. Душ с горячей водой или ванна — эффективный и естественный способ лечения невралгии, поскольку это помогает улучшить кровообращение в организме.
2. Ромашка. Эффективное средство для снятия боли при невралгии.

   Ромашка может использоваться многими способами, например, в чае, в виде примочки или компрессов для прикладывания в месте поражения. Ромашка способствует расслаблению, устранению спазмов и обезболиванию, что как раз необходимо в лечении нервных болей.

3. Хрен.

   Известен также как амориация рустикана, каркаса рустикана, кохлеарная бронкация, крансон, кранов де бретань, великий рафот, меерреттич, бронза лепатифолия, муртард дель-альменд, горный редис, великий райфарт, муртард де капуцины, мутарделле, пепперрот, рабано-пиканте, rábano rústico, настурция armoracia, красный cole, radis de cheval, raifort, rorippa armoracia, raifort sauvage.

   Хрен содержит магний, фосфор, кальций и калий. Корни хрена в свежем потертом виде богаты витаминами А и С, имеют низкое содержание калорий и жира. Применение свежего измельченного хрена, приложенного в течение часа на пораженный участок, также способствует снижению воспаления, успокаивает нервные окончания и обеспечивает большое облегчение от нервной боли.

   Однако следует избегать использования хрена у беременных или кормящих женщин и детей в возрасте до четырех лет, так как это средство может вызвать проблемы по типу диареи, расстройства желудка и усиленной рвоты из-за наличия в нем горчичного масла. Подобное вещество, как правило, вызывает раздражение слизистой полости рта и желудочно-кишечного тракта.

4. Чесночное молоко. Эффективно при снятии болей при невралгии. Чесночное молоко содержит противовоспалительные и спазмолитические вещества. Его можно приготовить путем кипячения двух измельченных зубчиков чеснока в половине стакана молока. Потребление этого препарата помогает в уменьшении боли при невралгии в течение некоторого времени.

   Измельченный чеснок, смешанный с теплым горчичным маслом, может принести большую пользу в снятии боли, если массировать этим средством в болезненной области.

5. Сельдерей. Это растение также очень полезно при лечении нервных болей. Сельдерей поддерживает нервную систему, снимает невроз, помогает привести общее состояние в норму.

   Потребление половины чашки сока сельдерея в сочетании с морковным соком очень эффективно при невралгиях. Потребление сока сельдерея в сочетании с картофельным соком на регулярной основе также помогает в уменьшении боли при невралгии седалищного нерва. Сельдерей в данном случае срабатывает как средство первой помощи при болях из-за поражения нервов.

6. Черная бузина.

   Естественное средство для снятия боли при межреберной невралгии: Это растение также известно как элдерберри, бакка, арбре иуда, черная старейшина , черная овчарка, бэисс-де-бюро, черная элдерберри, батти, старейшина, старейшина берри, элланвуд, эллхорн, европейская ольха, европейская черная эльберри, европейская старуха, европейский старейшина, европейский черный старейшина и дерево бара.

   Регулярное потребление чая, приготовленного из бузины, помогает в облегчении боли при невралгии, способствует расслаблению мышц.

7. Витамин B. Способствует снятию боли в нервах, добавки витамина B также помогает восстановить поврежденные нервы.

   Бобы, постное мясо, орехи, овощи, фрукты и цельные зерна вмещают в себе достаточное количество витамина B, и поэтому добавление их в рацион питания очень полезно при болях в нервах.

8. Молоко в лечении болей при невралгии.

   Потребление одной чашки соевого молока, смешанного с медом на постоянной основе, также полезно для пациентов, страдающих от нервной боли из-за недостатка питания в организме.

9. Мед и корица помогают лечить невралгию не выходя из дома. Эта комбинация может быть использована путем нанесения средства на пораженный участок, после чего через некоторое время его смывают.

   Процедура очень полезна больным, страдающим из-за боли на фоне ущемления нервов.

10. Массаж гелем алоэ вера для снятия боли по ходу пораженных нервов. Алоэ вера является растением и славится своими противовоспалительными свойствами. Массирование болезненной области гелем алоэ вера снимает неприятные ощущения. Другие травяные масла по типу гвоздики, лаванды, мяты перечной, розмарина, зимнего зеленого и эвкалипта также помогают в купировании невралгии.

При необходимости можно дополнить домашнее лечение межреберной невралгии подходящими физическими упражнениями. Также может быть использована когнитивная или релаксационная терапия.

Источник: https://arrhythmia.center/questions/kak-lechit-mezhrebernuyu-nevralgiyu-v-domashnih-usloviyah/