Рефлюксный ларингит и его причины. хронический фарингит при рефлюкс эзофагите

Ларингофарингеальный рефлюкс – это ретроградное попадание желудочного содержимого в просвет гортаноглотки. Сопровождается кашлем, дисфонией, дисфагией, чувством жжения, першения и наличия «комка» в горле, откашливанием большого количества слизи. Диагностика базируется на жалобах больного, данных анамнеза, результатах фарингоскопии, ларингоскопии, ФГДС, суточной внутрипищеводной рН-метрии. Программа лечения подразумевает коррекцию образа жизни и характера питания, назначение ингибиторов протонной помпы, антацидов, прокинетиков или альгинатов. При необходимости проводится оперативное вмешательство.

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) – распространенное в популяции заболевание. По результатам отдельных исследований, сочетание гастроэзофагеального рефлюкса и патологий ЛОР-органов наблюдается в 79-87% случаев.

Согласно статистическим данным, распространенность ГЭРБ среди населения составляет от 11 до 23%, более 15% больных страдают от ЛФР. Схожие с этой патологией однократные или редко возникающие симптомы наблюдаются у 40-60% людей из общей популяции.

Основную группу пациентов составляют лица молодого и среднего возраста – от 20 до 60 лет. Показатель заболеваемости среди представителей женского пола несколько выше, чем среди мужчин.

Ларингофарингеальный рефлюкс

В основе заболевания лежит гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая сопровождается нарушением нормальной моторики пищевода, тонуса нижнего и верхнего пищеводного сфинктера (НПС и ВПС) с забросом содержимого полости желудка в пищевод и вышерасположенные структуры. Выделяют ряд факторов, которые способствуют формированию этих патологических изменений. К ним относятся:

• Особенности питания. Обратный заброс желудочного содержимого провоцирует прием большого количества поваренной соли, жирной пищи, шоколада, газированных и кофеинсодержащих напитков, злоупотребление спиртными напитками, курение.
• Коморбидные заболевания. Формированию ЛФР способствуют такие патологии желудочно-кишечного тракта, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастродуоденит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, желчнокаменная болезнь, различные формы энтеритов.
• Поведенческие особенности. Потенцировать гастроэзофагеальный рефлюкс способны определенные привычки: переедание, особенно перед сном, нерегулярное питание, работа в согнутом или наклоненном положении либо принятие таких поз сразу после еды, прием пищи «на ходу». Отдельно выделяют частые стрессы.
• Повышение внутрибрюшного давления. Снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода наблюдается при всех состояниях, повышающих давление внутри брюшной полости, в том числе при беременности, метеоризме, крупных новообразованиях внутренних органов или забрюшинного пространства, выраженном ожирении.
• Прием медикаментов. Нарушение нормальной перистальтики пищевода и гипотония НПС за счет изменения тонуса гладкой мускулатуры обнаруживается при длительном лечении фармакотерапевтическими средствами из групп нитратов, блокаторов кальциевых каналов, β-адренергические препаратов. Терапия антидепрессантами оказывает раздражающее и травмирующее действие на слизистые оболочки, что также способствует развитию ЛФР.

В физиологических условиях перистальтическая активность пищевода обеспечивает продвижение пищи в желудок, а верхний и нижний пищеводные сфинктеры, смыкаясь, препятствуют обратному движению еды и ее попаданию в дыхательные пути.

Это удерживает показатель рН в дистальной части пищевода на уровне слабокислого (6,0). Защитную роль также играет кашлевой рефлекс гортаноглотки, обусловленной хорошей иннервацией последней.

Первый (прямой) патогенетический механизм формирования ЛФР основывается на снижении тонуса пищевода, региональных сфинктеров и гортаноглотки. При этом происходит обратный заброс агрессивного содержимого желудка в ротовую полость и дыхательные пути.

В основе второго (косвенного) механизма развития заболевания лежит нарушение активности рефлекторных дуг гортани. На этом фоне первичное раздражение не провоцирует спазм региональной мускулатуры, как результат – не активируется вагусный ответ, не возникает защитный сухой кашель.

Мерцательный эпителий задней стенки глотки утрачивает свои свойства. В нормальных условиях он обеспечивает эвакуацию слизистого секрета трахеобронхиального дерева за счет фермента карбоангидразы III и связанных с ним бикарбонатов.

Дефицит этих веществ в сочетании с нарушением местного кислотно-щелочного баланса приводит к застою слизи, формированию воспалительных реакций и субъективных симптомов заболевания.

Клиническая картина при ЛФР обычно не соответствует классической симптоматике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Редко наблюдается изжога либо постоянная отрыжка кислым или тухлым. Заболевание может долгое время протекать без выраженных проявлений. Основную роль играют респираторные жалобы.

Вначале появляется ощущение дискомфорта и жжения, повышенная саливация и парестезии. Затем возникает кровоточивость десен, наблюдаются скопления легко отхаркивающихся слизистых выделений из ротоглотки и гортаноглотки, которые больные описывает как «комок в горле».

Некоторые пациенты самостоятельно выявляют серый или желтоватый налет и отпечатки зубов у себя на языке.

При дальнейшем развитии заболевания отмечается хронический малопродуктивный кашель, умеренная или выраженная боль в горле. Болевой синдром усиливается непосредственно после приема пищи. Характерная особенность – появление кашля с чувством жжения при переходе в горизонтальное положение.

Из-за воспаления слизистых оболочек возможно «застревание» еды во время акта глотания, нарушение проглатывания слюны. У больных с большим стажем заболевания развивается дисфония – голос становится сиплым, формируются хрипы, иногда обнаруживается афония.

В некоторых случаях при вовлечении в патологический процесс слизистой оболочки глотки в области входных отверстий слуховых труб выявляются неприятные ощущения в области уха, «хлопки», «заложенность».

Осложнения ларингофарингеального рефлюкса связаны с продолжительным раздражением тканей ротовой полости и верхних отделов дыхательной системы содержимым желудка с формированием вялотекущих воспалительных процессов.

Иногда наблюдаются осложнения со стороны пищевода, чаще всего – язвенные стриктуры.

На начальном этапе пациент обычно обращается к семейному врачу, который проводит первичный осмотр и выявляет выраженное несоответствие между объективными изменениями и жалобами больного.

Дальнейшее обследование осуществляется врачом-отоларингологом на основании анамнеза заболевания, субъективных ощущений, фарингоскопической картины, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Рекомендуется консультация гастроэнтеролога. План обследования включает:

• Опрос больного. При сборе анамнеза и детализации жалоб специалист обращает внимание на сопутствующие патологии, факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления, характер питания пациента, привычки, связанные с приемом пищи, наличие подобных заболеваний у родственников.
• Осмотр глотки. При фарингоскопии видны несколько увеличенные лимфоидные фолликулы на задней и боковых стенках, умеренно гипертрофированная и синюшная слизистая оболочка, сосудистая инъекция, скопление слизистого секрета между небными дужками, казеозные пробки в увеличенных небных миндалинах.
• Осмотр гортани.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/laryngopharyngeal-reflux

Рефлюкс фарингит симптомы и лечение

Ларингофарингеальный рефлюкс – это воспалительное заболевание глотки или гортани, вызванное кислотой желудочного сока, который выбрасывается через пищевод. По симптоматике схоже с гастроэзофагельной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), характеризующейся выбросом содержимого желудка в пищевод.

Содержание

• 1 Причины воспаления гортани и глотки
• 2 Как проявляет себя рефлюксная болезнь
• 3 Лечение заболевания у взрослых и детей
• 4 Причины развития
• 5 Симптомы ЛФР, осложнения
• 6 Сложности диагностики
• 7 Лечение
  • 7.1 Диета при ЛФР
  • 7.2 Народная медицина
• 8 Профилактика
• 9 Причины воспаления гортани и глотки
• 10 Как проявляет себя рефлюксная болезнь
• 11 Лечение заболевания у взрослых и детей
• 12 Причины развития
• 13 Симптомы ЛФР, осложнения
• 14 Сложности диагностики
• 15 Лечение
  • 15.1 Диета при ЛФР
  • 15.2 Народная медицина
• 16 Профилактика
• 17 Рефлюкс эзофагит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение патологии.
• 18 Анатомия и физиология пищевода и желудка
• 19 Причины рефлюкс эзофагита
• 20 Симптомы рефлюкс эзофагита
• 21 Диагностика рефлюкс эзофагита
• 22 Лечение рефлюкс эзофагита
• 23 Осложнения рефлюкс эзофагита
• 24 Профилактика рефлюкс эзофагита
  • 24.1 Рекомендуем прочесть:
  • 24.2 Комментировать или поделиться опытом:
• 25 Вход в профиль
• 26 Регистрация
• 27 Вход в профиль
• 28 Причины появления гортанного рефлюкса
• 29 Как проявляется гортанный рефлюкс
• 30 Методы диагностики и лечения ЛФР
• 31 Народная медицина от рефлюксной болезни
• 32 Как питаться при рефлюкс-ларингите
• 33 Причины развития
• 34 Симптомы ЛФР, осложнения
• 35 Сложности диагностики
  • 35.1 Диета при ЛФР
  • 35.2 Народная медицина
• 36 Причины воспаления гортани и глотки
• 37 Как проявляет себя рефлюксная болезнь
• 38 Лечение заболевания у взрослых и детей
• 39 Причины, провоцирующие факторы
• 40 Симптомы рефлюкс ларингита
  • 40.1 У взрослых
  • 40.2 У детей
• 41 Диагностика, методы исследования, необходимые анализы
• 42 Лечение
  • 42.1 Общие рекомендации
  • 42.2 Народные методы
  • 42.3 Лечение при беременности
• 43 Профилактика и реабилитация
• 44 Невирусные причины: аллергия, пыль, табак
• 45 Хронический фарингит и изжога
• 46 Хронический фарингит курильщиков
• 47 Симптомы фарингита: кашель и боль в горле
• 48 Диагностика фарингита
• 49 Лечение фарингита
• 50 Народные средства при фарингите
  • • 50.0.1 Кто сейчас на конференции
• 51 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и Ларингофаренгиальный рефлюкс.
• 52 Ларингофарингеальный рефлюкс
• 53 Рефлюкс фарингита
• 54 Симптомы и лечение ларингофарингеального рефлюкса
• 55 Фарингит при проблемах с желудком
• 56 Фаринголарингеальный рефлюкс лечение

Причины воспаления гортани и глотки

Рефлюкс ларингит тесно связан с ГЭРБ, а точнее – является ее следствием. У человека на обоих концах пищевода есть сфинктеры – мышечные кольца, пропускающие пищу в пищевод, далее в желудок, но не выпускающие ее переваренные остатки обратно. Так происходит при нормальном пищеварении, когда у человека нет отклонений в данной области.

При рефлюксном ларингите происходит послабление сфинктеров, нарушение их функциональности. Это приводит к тому, что отсутствует препятствие для желудочного сока, который проникает сначала в пищевод, а затем в гортань, обжигая ее слизистую.

Причин развития рефлюксной болезни много:

• стрессы, нервные напряжения;
• лишний вес;
• злоупотребление специями, кофе, алкоголем;
• вредные привычки;
• длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами;
• беременность;
• потребление пищи в положении лежа;
• тяжелые физические нагрузки, в том числе, занятия спортом;
• слабая мышечная мускулатура;
• атипичное расположение желудка (опущение).

Патология у детей развивается чаще в младенческом возрасте, когда мышечные кольца еще не сформированы полностью, а за счет постоянного лежания кислота имеет свободный доступ к пищеводу и гортани.

Поэтому рекомендуется после еды подержать ребенка «столбиком», дождавшись выхода воздуха.

Как проявляет себя рефлюксная болезнь

Рефлюксный ларингит — симптомы и проявление

При ГЭРБ пациенты чувствуют постоянную изжогу и тошноту. Симптомы рефлюкс ларингита у взрослых выражены ярче:

• непроходящий кашель при отсутствии признаков ОРВИ;
• ощущение комка в горле, не проходит при сглатывании слюны;
• охриплость голоса;
• першение и боль в горле;
• затрудненное глотание;
• отдышка.

Не исключаются и основные симптомы рефлюксной болезни: изжога, отрыжка, тяжесть после еды, боль в грудине.

На фоне развития заболевания возможно появление аритмии и других проблем с сердечной деятельностью.

Для ларингофарингеального рефлюкса характерен один симптом: отрыжка, возникающая после каждого приема пищи и усиливающаяся во второй половине суток. Не испытывая сильного дискомфорта, больной пускает заболевание на самотек, что грозит развитием осложнений:

• шрамы и язвы на гортани и горле;

Источник: https://kcson-sp.ru/reflyuks-faringit-simptomy-i-lechenie.html

Хронический фарингит при рефлюкс эзофагите

Анна Жен., 31 лет.Москва

• VIP
• Зарегистрированный пользователь
• Здравствуйте!
• Лор врач направил меня к гастероэнтерологу из за хронического
• фарингита
• .
• Результаты ЭФГС
• Катаральный
• гастрит

, выраженный дуоденит, косвенные признаки заболеваний гепатобилиарной зоны, ассиальные (? слово не разобрала) нарушения ГПОД. Дистальный рефлюкс эзофагит.

Сделали узи брюшной полости. Узист сказал, что заметны диффузные изменения печени и поджелудочной железы.

1. Сдавала анализ крови
2. Билирубин общий — 20,7 мкмоль/л — норма
3. Аланинаминотрансфераза 37,2 ед/л (повышена, норма 0-35)
4. Аспартатаминотрансфераза 29,2 — норма
5. Гамма-глутамилтрансфераза 54,0 ед/л (повышена, норма 0-38)
6. Скажите, пожалуйста, смогу ли я привести все в порядок?
7. 1 месяц назначили
8. эманера 40
9. мотилиум
10. фасфолюгель
11. гептор
12. 2 месяц
13. эманера 40
14. хепель
15. гепафор
16. эрминталь
17. альмагель
18. 3 месяц
19. омез
20. беон 3
21. Из жалоб: горло болит, фарингит, лор сказал из за «паров соляной кислоты»

По лору: прошла все исследования, анализы крови, рентген и прочее. Все в норме. Мазок сдавала — титр 10в2 степени, кровь сдавала — показаний к удалению миндалин нет. А горло все равно болит. Насморка нет. Обложен корень языка (белый налет).

Диету соблюдаю. Изжоги как таковой не бывает, я просто регулярно икаю, идет без звука отрыжка, идет обратный ход пищи. И еще — стоит мне чуть чуть не поесть — все… начинается боли в животе.

В последнее время стала замечать за собой постоянный жор, все время хочу кушать. Особенно часов в 17-18 где то. Начинаю мести все подряд без остановки. Может это и не относится к делу, но что то случилось с аппетитом.

Стул регулярный, после завтрака 1 раз в день. Цвет нормальный.

• Скажите, пожалуйста, как мне жить.
• Можно ли утром и вечером пить альмагель? Можно ли пить
• ромашку

? Как можно восстановиться? Очень хочу, чтобы перестало болеть горло, да и в принципе меня пугают поплывшая печень и все такое.

Буду признательна вам за ответы. Как жить дальше.

10.02.2015 18:33

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых Лечение назначено правильно. Только после фосфолюгеля нельзя альмогель, а нужно Гевискон • 1. Эманера (париет), мотилиум (ганатон), фосфолюгель (гевискон) — длительно • 2. Исключить горячую или холодную еду • 3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и пряностей — чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи. • 4. Исключить употребление алкоголя и курение • 5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать. • 6. Следует нормализовать массу тела • 7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъем головной части кровати. • 8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих рефлюкс. • 9 Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приема пищи. • 10 Старайтесь исправить осанку и не сутулиться – при правильной осанке пища и кислота быстрее продвигаются через желудок в кишечник и не забрасываются в пищевод. • 11 Помните, если вы принимаете такие обезболивающие препараты, как аспирин, ибупрофен (бруфен), лекарства от остеопороза или теофилин, прогестерон, нитраты, антагонисты калия, антидепрессанты – прием этих препаратов может спровоцировать рефлюкс.• Для восстановления мышечного тонуса диафрагмы рекомендуются специальные упражнения, не связанные с наклоном туловища. Консультация инструктора ЛФК. Время создания: 10 Февраля 2015 20:58

Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог А при чем тут пары соляной кислоты? Или «парит» из желудка? У Вас для того, чтобы было воздействие желудочного сока на горло, даже изжоги нет. Нужен осмотр хорошим терапевтом. Предварительно, судя по Вашему описанию, можно заподозрить тревожно-депрессивный синдром (очень похоже на маскированную депрессию, когда на первый план выходят психосоматические жалобы , проявления). В этом случае нужна качественная диагностика со стороны врача-психотерапевта. Такие состояния часто формируются на фоне стресса или высокой психофизической нагрузки. Происходит срыв высшей нервной деятельности и за счет этого происходит дисбаланс в различных органах. А так как желудочно-кишечный тракт, пищеварительная система и органы, которые в этом задействованы, т.к. является одной из главных сигнальных систем (головной мозг сам не болит из-за отсутствия таковой возможности, нет чувствительных нервных окончаний), то подобная симптоматика часто квалифицируется как психосоматическая. Данные психические состояния лечатся. Если хотите, то в Москве можете обратиться к грамотному специалисту в этой области +7495-22-58-158 Филашихин Вячеслав Вячеславович. Время создания: 10 Февраля 2015 21:53

1. Анна |
2. (Жен., 35 лет, Москва)
3. |

11.02.2015 19:00

Владимир Иванович, здравствуйте! Спасибо вам, большое, за ответ. Можно уточнить несколько вопросов? 1. Можно ли вместо эманеры использовать омез (дешевле), ганатон, и альмагель? Можно ли применять Обволакивающие препараты (Сукралфат, Вентер, Солкосерил и т.д.) 2. Как долго можно лечиться по этой схеме? меня напугали, сказали что нельзя долго, на мозг как то действует. Как я должна понять, что лечение помогло и надо остановиться? Если я перестану чувствовать обратный ход пищи? Или горло пройдет? А если снова начнется, то опять пропить курсом? Сейчас я пропила примерно 2 месяца. 3. У меня аденома гипофиза, повышен пролактин, принимаю достинекс 1 табл 0,5 в неделю. Это может помешать лечению? Эстроген понижен, тестостерон повышен. По идее в результате все должно прийти в норму. 4. Антидепресанты не принимаю, за ненадобностью, у меня все хорошо, стрессов нет. Но с психологом ради профилактики уже занимаюсь. 5. Пожалуйста, уточните, есть ли специальная диета, которая может помочь в лечении? все что вы перечислили я не ем. Например, стол такой то. 6. Может ли помочь лечение в санатории? Только я не знаю в каком.

Спасибо, это когда Вы поставите хорошую оценку в графе «оцените ответ».

1. Можно омез (лучше нольпазу), ганатон (дешевле итомед), и альмагель (чередовать с гевискон). 2. По 3 месяца. Потом перерыв месяц. Потом опять можно. Мотилиум и Фосфолюгель/Альмогель можно только по 3-4 недели без перерыва. 3. достинекс нельзя вместе с мотилиум.5. Диета №1 (есть у нас на Главная/Статьи/Другое), /> 4.,6. Хорошо, как психотерапия.

• Анна |
• (Жен., 35 лет, Москва)
• |

13.02.2015 11:55

Психотерапией занимаюсь раз в неделю, уже второй месяц. Буду заниматься до победного, до полного выздоровления. Схему начну через месяц, но вроде горло стало явно лучше, на мойвзгляд. Схожу к лору, провериься.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ. Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации

Ларингофарингеальный рефлюкс – это воспалительное заболевание глотки или гортани, вызванное кислотой желудочного сока, который выбрасывается через пищевод. По симптоматике схоже с гастроэзофагельной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), характеризующейся выбросом содержимого желудка в пищевод.

Причины воспаления гортани и глотки

При рефлюксном ларингите происходит послабление сфинктеров, нарушение их функциональности. Это приводит к тому, что отсутствует препятствие для желудочного сока, который проникает сначала в пищевод, а затем в гортань, обжигая ее слизистую.

Причин развития рефлюксной болезни много:

• стрессы, нервные напряжения;
• лишний вес;
• злоупотребление специями, кофе, алкоголем;
• вредные привычки;
• длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами;
• беременность;
• потребление пищи в положении лежа;
• тяжелые физические нагрузки, в том числе, занятия спортом;
• слабая мышечная мускулатура;
• атипичное расположение желудка (опущение).

Патология у детей развивается чаще в младенческом возрасте, когда мышечные кольца еще не сформированы полностью, а за счет постоянного лежания кислота имеет свободный доступ к пищеводу и гортани.

Поэтому рекомендуется после еды подержать ребенка «столбиком», дождавшись выхода воздуха.

Как проявляет себя рефлюксная болезнь

Рефлюксный ларингит — симптомы и проявление

При ГЭРБ пациенты чувствуют постоянную изжогу и тошноту. Симптомы рефлюкс ларингита у взрослых выражены ярче:

• непроходящий кашель при отсутствии признаков ОРВИ;
• ощущение комка в горле, не проходит при сглатывании слюны;
• охриплость голоса;
• першение и боль в горле;
• затрудненное глотание;
• отдышка.

Не исключаются и основные симптомы рефлюксной болезни: изжога, отрыжка, тяжесть после еды, боль в грудине.

На фоне развития заболевания возможно появление аритмии и других проблем с сердечной деятельностью.

Для ларингофарингеального рефлюкса характерен один симптом: отрыжка, возникающая после каждого приема пищи и усиливающаяся во второй половине суток. Не испытывая сильного дискомфорта, больной пускает заболевание на самотек, что грозит развитием осложнений:

• шрамы и язвы на гортани и горле;

Источник: https://lechenie-lor.ru/hronicheskiy-faringit-pri-reflyuks-ezofagite.html

Ларингофарингеальный рефлюкс: понятие, симптомы лечение

Среди всех заболеваний гортани и глотки самым распространенным является ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР). Данное заболевание имеет ряд других названий в структуре патологических процессов желудочно-кишечного тракта: рефлюкс-эзофагит, гортанный рефлюкс, рефлюкс-ларингит.

При ларингофарингеальном рефлюксе воспаляется слизистая оболочка гортани и глотки. Воспалительный процесс происходит при забросе желудочного сока через пищевод.Содержание:

Одним из проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является ларингофарингеальный рефлюкс.

Это серьезное заболевание пищевода, при котором ухудшается качестве жизни больного, при прогрессировании может привести к появлению ряда опасных осложнений.

В строении пищевода имеется мышечное кольцо или пищеводный сфинктер. Главная задача сфинктера – пропускать пищу в желудок из пищевода и не допускать её обратное попадание в пищевод. При слабой мышечной активности сфинктера кислота желудочно-кишечного сока попадает в гортань и вызывает воспаление. Снижение мышечного тонуса довольно часто проявляется при таких заболеваниях, как хронический ларингит, язвенная болезнь желудка и др.

Основные причины, провоцирующие появление рефлюкс-эзофагита являются:

• Эмоциональные стрессы и нервное перенапряжение
• Повышенное давление в брюшной полости
• Химические и пищевые раздражители
• Избыточная масса тела
• Вредные привычки
• Чрезмерное употребление кофейных напитков, различных специй
• Употребление некоторых медикаментов

На возникновение гортанного рефлюкса может влиять беременность, работа, связанная с подъёмом тяжестей, нарушение моторики кишечника и др.

При попадании желудочного сока обратно в пищевод  больного мучает изжога. Жжение в верхней части пищевода появляется после употребления жирной и горячей пищи, алкогольных напитков, кофе, специй. Если наклонить корпус вперед или принять горизонтальное положение, то также можно почувствовать дискомфорт.

Другими симптомами ларингофарингеального рефлюкса являются:

• Отрыжка воздухом
• Затруднение при глотании
• Кашель
• Охриплость
• Временная остановка дыхания во сне
• Комок и боль в горле
• Затруднение дыхания

Кроме этого у больного на фоне гортанного рефлюкса может наблюдаться боль в сердце, возникнуть ринит и фарингит.

Отрыжка, как один из симптомов рефлюкс-ларингита, возникает после каждого приема пищи, но особенно усиливается во второй половине дня и после употребления газированных напитков. В некоторых случаях больного беспокоит тошнота и боль в животе, метеоризм. В дальнейшем больные жалуются на появление зубных заболеваний и болевых ощущениях в ухе при глотании.

На клинические проявления гортанного рефлюкса пациенты обычно не обращают внимания, так как проявляются они на начальной стадии слабо.Интенсивность их возникает после приема пищи или на раздражающие пищевод продукты и напитки.

Источник: https://MoreHealthy.ru/material/laringofaringealnyi-reflyuks-ponyatie-simptomy-lechenie-3009.html

Причины развития рефлюксного ларингита

Рефлюксный ларингит — это патологическое состояние, при котором в слизистой оболочке гортани развивается воспалительная реакция, обусловленная ретроградным забросом в просвет данного органа желудочного содержимого. Распространенность такого заболевания среди населения достаточно высока.

Его основной причиной является гастроэзофагеальный рефлюкс. Как правило, при правильно подобранном лечении эта патология имеет благоприятный прогноз и заканчивается полным исчезновением всех клинических проявлений.

В противном же случае данное состояние может осложняться распространением рефлюксата в нижележащие отделы дыхательной системы с возникновением трахеобронхитов или аспирационной пневмонии.

Рефлюксный ларингит также называется ларингофарингеальным рефлюксом. Как мы уже сказали, с таким патологическим процессом сталкивается достаточно большое количество людей. В основной возрастной группе пациентов находятся лица от двадцати до шестидесяти лет.

При этом представительницы женского пола несколько чаще мужчин страдают от такого заболевания.

Замечено, что более чем у пятнадцати процентов людей, имеющих диагностированную гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, в последующем выявляются специфические воспалительные изменения со стороны верхних дыхательных путей.  

С патогенетической точки зрения в основе развития гастроэзофагеального рефлюкса лежит недостаточность нижнего сфинктера, отвечающего за смыкание пищевода. В результате такого нарушения сфинктер всегда находится в приоткрытом состоянии и в момент сокращения желудка его содержимое забрасывается наверх.

За счет оказываемого раздражающего воздействия на слизистую оболочку стенка гортани подвергается воспалительным изменениям.

Существует еще и второй косвенный механизм возникновения рефлюксного ларингита. В норме рефлекторные дуги гортани принимают участие в обеспечении кашлевого рефлекса.

Кашлевой рефлекс выполняет защитную роль и отвечает за удаление инородных масс, попавших в верхние дыхательные пути.

При таком патологическом процессе в силу каких-либо причин нарушается активность рефлекторных дуг, что ведет к застою слизистого секрета и формированию воспалительной реакции.

Существует очень большое количество факторов, которые могут способствовать ретроградному забросу желудочного содержимого, а значит и создают благоприятные условия для возникновения рефлюксного ларингита. В первую очередь к таким факторам относится неправильное питание.

Употребление в пищу слишком большого количества соли, жирных блюд, кофеинсодержащих продуктов может способствовать образованию проблем с моторикой пищевода и его сфинктерами. Сюда же относится чрезмерное пристрастие к алкоголю. В группе риска находятся люди, систематически переедающие или пропускающие приемы пищи.

Большую роль также играют имеющиеся воспалительные заболевания со стороны различных отделов пищеварительной системы, например, гастродуоденит. Предрасполагают к формированию данной патологии различные состояния, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления.

В ряде случаев рефлюксный ларингит бывает обусловлен неконтролируемым использованием определенных видов лекарственных препаратов. К таким медикаментам относятся нитраты, бета-адреноблокаторы, антидепрессанты и многие другие средства.  

Как правило, симптомы при ларингофарингеальном рефлюксе не схожи с клиническими проявлениями при гастроэзофагеальном рефлюксе. Пациенты очень редко предъявляют жалобы на изжогу или на наличие отрыжки.

Такой патологический процесс может на протяжении длительного времени практически никак себя не проявлять. На первых порах больной человек обращает внимание на жжение и дискомфорт в области гортаноглотки. Отмечается скопление большого количества слизи, которая легко отхаркивается.

Иногда на поверхности языка возникает налет, имеющий сероватый или желтоватый цвет.

По мере дальнейшего прогрессирования заболевания присоединяются такие симптомы, как постоянные приступы непродуктивного кашля и боль в горле. Отмечается значительное усиление болевого синдрома после еды.

Больной человек указывает на то, что пища стала хуже проходить. Аналогичная картина наблюдается и при проглатывании слюны.

Характерным моментом при этой патологии является то, что после того, как человек занял горизонтальное положение, у него сразу появляется кашель, дополняющийся жжением.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/reflyuksnyy_laringit_i_ego_prichiny/

Современные представления о проблеме ларингофарингеального рефлюкса

Резюме. До настоящего времени проблема ларингофарингеального рефлюкса (ЛФР) остается весьма актуальной. Отсутствует четкое определение, нет единого алгоритма его диагностики и лечения.

В данной работе с современной точки зрения дается определение данного заболевания, тщательно анализируются существующие способы диагностики.

Авторы уделяют внимание клинике ЛФР, и главным образом, изменению ЛОР-органов.

Определение ларингофарингеального рефлюкса Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – нарушение перистальтики органов эзофагогастродуоденальной зоны, с часто повторяющимися забросами в пищевод желудочного или дуоденального содержимого, с удлинением времени экспозиции рефлюктата в пищеводе, приводящим к повреждению пищевода [1,2,3].

ГЭРБ разделяется на 2 синдрома: пищеводный и внепищеводный. Пищеводный синдром проявляется функциональными нарушениями без повреждений пищевода и эрозивным эзофагитом, пищеводом Барретта, аденокарцинома пищевода, стриктурой пищевода [4]. Пищеводный синдром характеризуется следующими типичными симптомами ГЭРБ: изжога, боль в груди, кровотечениями.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии обнаруживаются эрозии, язвы слизистой оболочки, стриктуры, участки метаплазии [5,6,7].

К внепищеводным проявлениям ГЭРБ относятся достоверно связанные: рефлюкс-кашель, рефлюкс-ларингит, рефлюкс-астма, рефлюкс-кариес, и недостоверно связанные заболевания: идиопатический легочный фиброз, фарингит, синусит, рецидивирующий средний отит [8].

Именно эти пациенты вызывают трудности в диагностике и лечении заболеваний, так как клиника внепищеводных проявлений ГЭРБ может проявиться в разных органах и касаться врачей разных специальностей (гастроэнтерологов, ЛОР врачей, стоматологов, терапевтов, кардиологов, педиаторов и пульмонологов).

Кроме того, результаты лечения внепищеводных проявлений хуже, чем у пациентов, которые имеют изменения в пищеводе [9]. Известно, что из всех внепищеводных проявлений ГЭРБ ЛФР встречается чаще всего [10, 11, 12]. Частота выявления ЛОР-патологии у больных ГЭРБ в 2 раза выше, чем в общей популяции. Сочетание ГЭРБ и ЛОР-патологии наблюдается до 88,5% случаев [13].

В настоящее время в литературе нет точных данных о распространенности ЛФР, в том числе и в России, что связано с трудностью его диагностики на раннем этапе, отсутствием «золотого стандарта диагностики» и четкого алгоритма диагностики данного заболевания. Проведенные исследования по распространѐнности ЛФР были проведены в разное время, большинство из них — только в одном регионе, для подтверждения диагноза были использованы различные критерии.

Популяционные исследования показывают, что ГЭРБ является распространенным состоянием с преобладанием в Западной Европе и Северной Америке и составляет 10-20% от всего населения [8]. По данным Техасского университета ЛФР выявляется у 50 миллионов американцев, от 4 до 10% лиц с ГЭРБ.

Но от 20 до 70% пациентов с ЛФР имеют пищеводные симптомы ГЭРБ [15]. Существуют публикации, которые базируются только на анализе одного метода исследования, так Merati A. L. и соавторы в метаанализе изучили данные показаний зондовой рН-метрии у 264 пациентов, в результате ГЭРБ и ЛФР, был диагностирован до 60% больных [16].

Однако эти данные сложно считать достоверными, т.к. не устанавливалась корреляционная связь между клиническими симптомами и данными рН-метрии.

Это свидетельствует тому, что у здоровых лиц может фиксироваться рефлюкс, но он может быть однократным или его действие не носит повреждающего характера из-за хорошо работающих компенсационных механизмов карбангидразы.

Этиология ларингофарингеального рефлюкса Одной из причин возникновения ГЭРБ и ЛФР является нарушение двигательной функции желудочно-кишечного тракта.

В основе патогенеза лежат: замедление опорожнения желудка и снижение перистальтики пищевода; нарушение расслабления и недостаточная сила сокращения нижнего пищеводного сфинктера (НПС) на фоне эпизодов повышения внутрибрюшного давления; а также состав рефлюктата (кислота, пепсин и желчь), который может определять тяжесть заболевания [13, 17].

Johnston N. и соавторы отмечают, что состав рефлюксата имеет важное значение. В 20% случаев рефлюктат имеет щелочную реакцию, что демонстрирует наличие дуоденогастрального рефлюкса. Авторы указывают, что панкреатические ферменты и желчные кислоты агрессивнее влияют на слизистую оболочку пищевода и верхних дыхательных путей [17].

Клиника и диагностика ларингофарингеального рефлюкса Диагностика ЛФР часто вызывает затруднения. ЛФР может сопровождаться явными клиническими проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта или протекать бессимптомно. Изменения ЛОР органов при ЛФР разнообразны, но все-таки полностью не до конца изучены.

Доказано, что ЛФР вызывает рефлюкс-индуцированный ларингит, доброкачественные и злокачественные новообразования гортани, ларингоспазм [15, 23, 24, 25].

Некоторые исследования указывают на то, что внепищеводные проявления ГЭРБ могут быть причиной развития хронического фарингита [26, 27], хронического среднего отита [28], хронического синусита [29]. Однако единого научного мнения по этим вопросам пока нет, что подтверждает необходимость дальнейшего углубленного исследования этой взаимосвязи.

[30,31]. Может ли ЛФР оказывать влияние на лимфоидную ткань глотки? Вероятно может. Так установлена корреляция между гипертрофией глоточной миндалины, аденоидитом, и ЛФР [32]. Возможно, что ЛФР может воздействовать и на небные миндалины.

Заподозрить ЛФР можно по следующим симптомам [33, 34]: обилие слизи в ротоглотке и гортаноглотке; налет на языке; кровоточивость десен; афты; отпечатки зубов на языке; несоответствие выраженности жалоб, которые предъявляет пациент (например, очень сильные боли в горле и фарингоскопической картины; симптомы, связанные с неприятными ощущениями в ушах, которые не фиксируются объективно (от «хлопков» в ушах до заложенности уха); несоответствие выраженности симптомов со стороны гортани (осиплость вплоть до афонии) и ларингоскопической картины; неэффективность системной антибиотикотерапии при болях в горле; избыточная саливация, постоянное покашливание, «застревание» пищи в глотке (спазм верхнего пищеводного сфинктера), ощущение кома в горле (globus sensation), глоточная парестезия, ощущение жжения в глотке, затруднение при проглатывании слюны, появляющиеся после приема пищи [34]. Важно подчеркнуть, что на сегодняшний день не существует «золотого стандарта» диагностики ЛФР, так как используемые методы диагностики, такие как анкетирование, эзофагогастродуаденоскопия (ЭГДС), суточная рН-метрия, фарингоскопия, ларингоскопия, рентгенография грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания, а также сцинтиграфия легких, позволяющая зафиксировать рефлюкс-индуцированную микроаспирацию, обладают недостаточной чувствительностью и специфичностью [35].

Для скрининг-диагностики ЛФР используют тестирование адаптированным для использования на русском языке клиническим опросником «Индекс Симптомов Рефлюкса (ИСР)» [34], показавшего высокую чувствительность и валидность. Опросник состоит из 9 вопросов и включает в себя динамическую оценку по ряду показателей.

Каждый симптом ИРС оценивается в течение последнего месяца в баллах от 0 (нет проблем) до 5 (серьезные проблемы). Число баллов более 13 коррелирует с положительным результатом рН-мониторинга [34].

Работу с этим опросником может осуществлять не только гастроэнтеролог, но и оториноларинголог, стоматолог, кардиолог, пульмонолог, все специалисты, которые могут встретить в клинической практике пациентов с внепищеводными проявлениями ГЭРБ.

Данные фарингоскопии не отличаются специфичностью: на задней и боковой стенок глотки могут определяться увеличенные в размерах лимфоидные фолликулы или гипертрофированная слизистая оболочка, инъекция сосудов и цианотичный цвет слизистой оболочки, слизистое отделяемое между передней и задней небными дужками и на слизистой оболочке задней стенки глотки [26].

Источник: https://integramed.info/articles/science-articles-163

Рефлюксный ларингит: лечение, причины и провоцирующие факторы, прогноз. Рефлюкс эзофагит хронический фарингит

Гортань и глотка очень быстро повреждаются под воздействием соляной кислоты, их строение отличается от строения желудка. Такую среду они воспринимают как агрессивную.

Главным повреждающим агентом является пепсин. В результате его забрасывания в гортань, на слизистой появляются отек, кровоизлияния, изъязвления.

Наш пищевод на обоих концах содержит сфинктеры (мышечные кольца). Они пропускают пищу в желудок, но не выпускают из него. Так происходит у здоровых людей.

При рефлюкс ларингите мышечные кольца пропускают желудочный сок в пищевод потому, что недостаточно упругие. Из пищевода он забрасывается в глотку. На слизистой образуется ожог.

Что способствует расслаблению сфинктеров? Можно ли избежать этой проблемы?

Что такое рефлюкс

Причины, провоцирующие факторы

• Нарушение режима питания, переедание.
• Работа в согнутом положении после еды, ожирение.
• Вредные привычки: алкоголь, курение, злоупотребление солью.
• Употребление лекарств, снижающих тонус сфинктеров: препаратов, понижающих давление, антидепрессантов.
• Диафрагмальная грыжа.
• Расстройства нервной системы, стрессы
• Прием пищи лежа.
• Физические нагрузки, приводящие к опущению желудка.
• Слабый мышечный тонус.
• Повышение внутрибрюшного давления.
• Язвенная болезнь, хронический гастрит и дуоденит, воспалительные заболевания кишечника.

У детей младенческого возраста частые срыгивания — не редкость.

В этом возрасте сфинктеры еще не полностью сформированы. Малыши кушают лежа и в этом положении проводят большую часть времени.

Такое состояние проходит бесследно по мере взросления Половина здоровых малышей в возрасте 2-3 месяца срыгивают, в 6 месяцев — только 4%, в год – 1% детей. Какие проявления этого состояния у малыша или взрослого человека?

Причины и симптомы рефлюкс ларингита:

Симптомы рефлюкс ларингита

У взрослых

• голос становится сиплым, грубым, может исчезнуть.
• жжение, сухость в горле, затруднение глотания.
• сухой, постоянный кашель, переходящий во влажный, но с трудно отделяемой мокротой.
• изжога, отрыжка, тяжесть после еды.
• повышенное отделение слюны в ночное время суток.
• одышка и кашель после приема пищи, повышающей секрецию.
• ком в горле, боль при глотании.
• окрашенная кровью слюна, неприятный запах изо рта.
• боли в боковых отделах шеи.

у детей

симптомы рефлюкс ларингита у детей схожи с таковыми у взрослых. но ввиду отличающегося строения гортани (она имеет высокое расположение) присоединяются шумное дыхание, лающий кашель и спазм.

дети недобирают вес, часто срыгивают. жалуются на боли в груди. но степень поражения гортани у них меньше. кто может поставить этот диагноз, и какие обследования должны быть назначены для его подтверждения?

диагностика, методы исследования, необходимые анализы

При данном заболевании пациента должен осмотреть отоларинголог (ЛОР врач). Как правило, назначают общий анализ крови и дополнительные методы обследования.

На сегодняшний день не найден «золотой стандарт» диагностики рефлюкс ларингитов.

Для уточнения диагноза проводятся следующие методы обследования: ЭГДС (эзофагодуоденоскопия), суточный внутрипищеводный РН мониторинг, ларингоскопия, фарингоскопия, рентгенография грудной клетки, видеоларингобронхоскопия, фиброэндоскопия, микроларингоскопия. Эндоскопические процедуры маленьким детям делают под наркозом.

Пациент должен быть осмотрен стоматологом, гастроэнтерологом, невропатологом, хирургом. Единственный метод, способный доказать факт рефлюкса – пролонгированный РН мониторинг. Импеданс-РН-метрия позволяет определить характер и степень заброса рефлюксов.

Как можно вылечить данное заболевание? Цель лечения – прекратить забрасывание желудочного сока в пищевод и оттуда в гортань.

Лечение

Общие рекомендации

Прежде всего, нужно перестроить образ жизни:

• Часто кушать небольшими порциями (5-6 раз в день).
• Людям с избыточной массой тела сбросить вес. Нормализовать свой режим дня.
• Отходить ко сну — не позже десяти часов вечера. Последний прием пищи — не менее трех часов до сна.
• Отказ от вредных привычек. Спать надо с приподнятым изголовьем кровати на 15-20 сантиметров.
• Употреблять в пищу меньше жиров – они снижают тонус сфинктеров.
• Увеличивают – белки, их количество должно быть больше.
• Не пить кофе, газированные и спиртные напитки.
• Не носить тесную одежду.

Как справиться с неприятными симптомами, смотрите в нашем видео:

Медикаментозно

• Назначают ингибиторы протонной помпы-ИПП (Омепразол, Эзомепразол, Пантопрозол). Они снижают выделение кислоты в желудке.
• Эту функцию выполняют и антациды: Циметидин, Ранитидин, Фамотидин. Лучший – Фамотидин. Он эффективней и имеет меньше побочных эффектов. Может применяться длительно.
• Тонус мышечных колец (сфинктеров) можно повысить, принимая Цисаприд, Бетанекол, Метоклопрамид. Лучший из них – Цисаприд.

Если прием лекарств невозможен физически, есть аллергия на препараты, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточность кардиального отдела желудка – применяется хирургическое лечение.

Это лапароскопическая операция, проводится в хирургическом отделении. В стационаре пациент находится 1-3 суток.

Народные методы

Наши предки с давних времен принимали для лечения желудка настой травы душицы, отвар листьев грецкого ореха, отвар корневищ лапчатки, настой шишек ольхи. Принимать их нужно до еды, по одной столовой ложке три раза в день.

Для уменьшения воспаления используют травяные сборы: семя льна, корень солодки, листья мать-и-мачехи смешивают в равных пропорциях и двадцать грамм сбора заливают стаканом кипятка.

Настаивают на водяной бане 15 минут. Процеживают, охлаждают, принимают теплым. По две столовых ложки перед едой, 5-6 раз в день.

Лечение при беременности

Беременным женщинам назначают антациды. Безопасность для матери и плода – основное требование, предъявляемое этим препаратам. Им соответствует Гевискон Форте. Принимают его по 5-10 миллилитров после еды и перед сном, но не более 40 миллилитров в сутки.

Физиотерапия

Для лечения рефлюкс ларингита также используют физиотерапию. Ее действие направлено на уменьшение воспаления слизистой гортани. Для решения этой задачи назначаются:

• Ингаляции щелочных растворов.
• УВЧ-терапия на зону проекции гортани.
• Лазерная терапия. Амплипульс.
• Ультразвуковая терапия.
• Электрофорез с кальция хлоридом.

Осложнения

Если заболевание пустить на самотек, возможно развитие осложнений:

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/zheludok/reflyuksnyj-laringit-vospalenie-gortani-vyzvannoe-problemami-zhkt-odsis-meditsinskij-portal.html