Какие бывают виды инсультов — отличия двух типов: разновидности и их последствия для головного мозга

Содержание статьи

Медицина развивается с огромной скоростью. Ежедневно ученые приходят к новым выводам, создают новые лекарства, разрабатывают новые тактики лечения.

К сожалению, это не исключает риск получения смертельно опасных болезней, таких как инсульт головного мозга – какие бывают виды, их отличия и последствия мы расскажем дальше, поскольку медики борются за каждую жизнь и стараются снизить процент смертности.

Но без готовности проводить профилактические мероприятия со стороны людей из группы риска, старания врачей могут быть тщетными.

Что это за заболевание

Это нарушение кровообращение. Случается из-за закупоривания, сужения или даже разрушении целостности сосудов и капилляров.Ткани перестают получать необходимые питательные элементы и кислород, что влечет за собой необратимые изменения.

Среднее количество по России за 12 месяцев — 400-450 тыс. человек, при этом смерть достигает 20-30% в остром периоде, и в 50% в ближайший год.

Симптомы

Инсульт — внезапное заболевание, но при этом обладающее характерными чертами протекания и предынсультного состояния.

Для него характерно следующее:

• слабость, сонливость или чрезмерная возбудимость;
• психоэмоциональные изменения (плаксивость, приступы агрессии);
• изменение восприятия окружающего мира;
• потеря координации, снижение чувствительности или же полная дисфункция какой-либо части тела;
• неразборчивая речь, сложно выговаривать даже простые выражения;
• резкое ухудшение зрения;
• головная боль, сопровождающаяся мельканием черных точек, потерей сознания, иногда даже рвотой.

Не каждый человек свяжет проявление общих симптомов с этой страшной болезнью, поэтому врачи разработали простой тест, который позволит любому человеку определить инсульт и вызвать скорую:

• проверьте способность человека улыбаться. В случае поражения головного мозга улыбка пострадавшего будет кривой. Как правило, поднимается только один уголок рта;
• попросите высунуть язык. Неестественно искривленный говорит о приступе;
• нужно произнести простое предложение или даже словосочетание. Речь становится невнятной и неразборчивой;
• попробуйте уговорить выполнять симметричные действия разными частями тела. Больной синхронно двигать, например, руками не сможет.

Факторы риска

К наиболее частым условиям, влияющим на развитие инсульта можно отнести следующие:

• половозрастные признаки (мужчины и женщины старше 60-65 лет относятся к группе риска);
• высокое содержание холестерина в крови;
• повышенное артериальное давление;
• вредные привычки: злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, курение и токсикомания;
• неправильное питание (острая, жирная пища, а также высокое содержание соли);
• малоактивный образ жизни;
• избыточный вес;
• наследственность.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с инсультом

Классификация

Патологические изменения, возникающие вследствие нарушения кровообращения разделяют на несколько видов. Определение необходимо для назначения подходящего лечения. Выделяют 5 разновидностей:

• субарахноидальный;
• внутримозговой;
• иное внутричерепное кровоизлияние нетравматической природы;
• инфаркт клеток в мозгу;
• не связанный с вышеперечисленным.

Далее заболевание разделяется по механизму образования:

• геморрагический;
• ишемический;
• криптогенный (неопределенного происхождения).

Дополнительно следует выделить микроинсульт, который характеризуется транзиторной атакой. Симптомы в скором времен проходят, а последствия незначительны.

По степени тяжести выделяют:

• легкий;
• средний;
• тяжелый.

Виды инсультов головного мозга по механизму развития

Среди медиков, наиболее важной является классификация предпосылок. Они влияют на протекание болезни, назначаемое лечение.

Ишемический

Самая распространенная разновидность. Подвержено пожилое население, а также люди, страдающие от сахарного диабета, атеросклероза и иных хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Характерна закупорка внутреннего просвета сосуда, что ограничивает продвижение крови и питание мозга. Последствия зависят от размера сосуда и его значимости. Так, если он снабжал отдаленные участки, то итог может быть совершенно незаметным.

Сразу после остановки кровотока проявляются следующие признаки:

• легкая головная боль;
• затуманенность сознания;
• обмороки;
• мышцы лица парализуются, в том числе нарушается речь;
• слабость в теле.

Заболевание чаще всего регистрируется ночью.

Геморрагический

Эта разновидность является более опасной. В ходе развития надрывается сосуд. Далее происходит излитие крови и образуется гематома. Она сдавливает ткани, нарушая их нормальное функционирование. Основная проблема — кровоизлияние практически невозможно остановить. От этого вида страдает меньший процент, но смертность при этом в разы выше. Чаще случается днем.

К факторам риска относят сильное психоэмоциональное напряжение либо избыточная физическая активность. Симптомы проявляются неожиданно и требуют незамедлительного оперативного вмешательства.

Признаки:

• резкая и сильная боль в голове;
• приступы тошноты и рвоты;
• скачок АД;
• дисфункция мышц лица и нарушение речи;
• частые и продолжительные обмороки.

Реже случается кровоизлияние в глазное яблоко.

Субарахноидальный и спинальный

Эти два вида заслуживают особого внимания. Субарахноидальный является подвидом геморрагического, а вот спинальный не задействует головной мозг, но его воздействие в разы опаснее.

Субарахноидальный

Встречается довольно часто. Именно поэтому его необходимо тщательно изучить. Заболеванию подвержено молодое трудоспособное население в возрастном диапазоне от 35 до 60 лет. Зачастую это лица, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, находящиеся в никотиновой зависимости, а также с лишним весом и неправильными пищевыми привычками.

Очень часто случается после получения ЧМТ и гораздо реже развивается вследствие приема медикаментов. Признаки:

• резкая головная боль в затылочной области, сопровождающаяся напряжением мышц;
• затуманенное сознание;
• рвотные позывы;
• кровоизлияние в глаза;
• резкий скачок АД;
• дисфункция мышц лица и речевого аппарата.

Спинальный

Характеризуется нарушением нормального течения крови к спинному мозгу. Встречается в 1-2% от общего числа.

Факторы, влияющие на образование:

• атеросклеротические изменения;
• травма или перенесенная операция;
• эмболия.

Этот вид подразделяется на ишемический (закупорка сосудов) и геморрагический (кровоизлияние). Первый тип встречается чаще.

При его развитии, врачам практически невозможно определить область проблемы до образования обширной гематомы. Однако, после обнаружения требуется незамедлительное медицинское вмешательство.

При слишком крупных гематомах добиться полной реабилитации практически невозможно.

Симптомы:

• снижение или полная утрата чувствительности какой-либо части или половины тела;
• слабость мышечного корсета, особенно в шейном отделе;
• неконтролируемое мочеиспускание и дефекация или, наоборот, задержка опорожнения;
• неспособность работать мышцами ног.

Успешность лечения в основном зависит от опыта и компетентности врача. Это довольно сложный случай и рекомендуется найти хороших кардиологов. В большинстве случаев после перенесенного заболевания человеку присваивается инвалидность.

Выберите уход, который нужен вашему родственнику

Для больных после инсульта Уход за престарелыми людьми Для больных после инфаркта Для больных сахарным диабетом Восстановление после перелома шейки бедра

Тромботический

Причиной является атеросклероз и бляшки. Скорость развития — от 10 минут до пары часов, преимущественно ночью.

Симптом всего один, но существенный — незадолго до инсульта больного мучает приступ транзиторной атаки. Они характеризуются периодическими головными болями, затуманенность сознания, кратковременной потерей функциональности мышц лица, шеи и языка. Реже наблюдается тошнота.

После наблюдаются множественные нарушения в тканях, но при этом неврологические изменения незначительны.

Кардиоэмболический

Тромб формируется в отдаленном участке тела, но вместе с кровью продвигается в церебральные отделы. Причиной развития являются пороки клапанов, эндокардит, тахиаритмия.

Течение болезни молниеносное, сопровождающееся проблемами с функциями со стороны неврологии во время бодрствования. Последствия обширные либо умеренные.

Лакунарный

Характеризуется нарушением функционирования маленьких артерий и созданием лакун в подкорке. Главная причина — повышенное АД. Область отмирания в рамках 2 см. Симптомы выражены незначительно. Этот вид инсульта самый распространенный и встречается среди каждого 4. Рецидивирует (с вероятностью 12%), чем и представляет наибольшую опасность.

Встречается среди пожилого населения. За ним следует летальный исход.

Гемодинамический

Для него характерна потеря сознания с резким падением АД. Во время приступа резко останавливается подача кислорода и питательных элементов. Последствия — развитие ишемических кист, которые можно обнаружить даже после выздоровления пациента. Подвержены люди с сердечной недостаточностью. Очаги развиваются в основном в очагах и способны к рецидивированию.

Отличие 2 видов инсульта: ишемического и геморрагического типа

При первом выражены очаговые симптомы. Общие отклонения слабо выражены либо не заметны вовсе.

Второй характеризуется кровоизлиянием, что оказывает существенное влияние на нарушение в мозге. Каждый из подвидов заболевания обладает специфической симптоматикой. При верном определении шансы на выздоровление увеличиваются в разы.

Типы инсультов и их отличия по продолжительности и динамике развития

Необходимо своевременно определить, с чем именно имеем дело.Это важно для назначения соответствующего лечения.

Выделяют три основные формы:

• микроинсульт;
• средний;
• обширный.

На прогнозирование выздоровления влияют такие факторы как:

• половозрастные признаки;
• история болезней и общее состояние организма;
• наличие сопутствующих заболеваний.

По динамике бывают:

• прогрессирующий;
• завершившийся.

Разновидности инсульта головного мозга и его последствия

Он становится причиной обширных изменений, которые зависят от тяжести приступа. Наиболее распространенные:

при геморрагическом	при ишемическом	при спинальном
дисфункция одной или обеих конечностей; частичная или полная амнезия; утрата навыка глотать; расстройство сознания; психоэмоциональная нестабильность.	соматические патологии; дисфункция конечностей; утрата способности к логическим размышлениям; деменция; психо-эмоциональная неустойчивость.	нарушение функционирования тазобедренного сустава; парализованность конечностей; дисфункция вестибулярного аппарата, сопровождающаяся головокружениями, тошнотой, невозможностью удержать равновесие.

Лечение и первая помощь

Первый этап заключается в проведении комплекса неотложных мероприятий. Их задача – стабилизировать состояние больного.

По истечении 6 часов врачи приступают к терапии. Благоприятность исхода в основном зависит от вида заболевания и степени тяжести его протекания. Цель данного этапа — ликвидация возможности рецидива и осложнений.

Если восстановительный период спланирован верно, то это повышает шансы на полноценное восстановление и возвращение к нормальному образу жизни. Медики определяют:

• схему медикаментозного лечения;
• лечебную физическую культуру, упор на развитие мелкой и крупной моторики;
• рефлексо- и механотерапия;
• курс физиопроцедур;
• массаж;
• коррекция режима дня и питания;
• работа с логопедом.

Профилактика

Профилактика возникновения инсульта заключается в предотвращении основных негативно влияющих факторов, коррекции образа жизни и выявления сопутствующих заболеваний с проведением периодического симптоматического лечения.

Врачи рекомендуют:

• отказаться от вредных привычек;
• регулярно проверять АД;
• избегать стрессов;
• соблюдать режим дня и придерживаться принципов правильного питания;
• контролировать содержание холестерина;
• заниматься физкультурой;
• снизить вес (если необходимо).

Для того, чтобы пожилой человек выполнил все эти рекомендации, ему необходим постоянный присмотр, который не всегда может обеспечить семья. Поэтому сотрудники сети пансионатов «Забота» всегда будут рядом, чтобы Ваш родственник выполнил все необходимые процедуры или не пропустил приём лекарство.

Увеличение числа людей, ознакомившихся с видами болезни, характерными чертами их проявления и факторов риска развития существенно снизит смертность и повысит процент пожилых, успешно прошедших реабилитацию. Ведь в вопросе обнаружения инсульта важна и дорога каждая минута.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с инсультом

Источник: https://www.pansion-zabota.ru/info/articles/vidy-insulta-kakie-byvayut-tipy-i-raznovidnosti-bolezni-golovnogo-mozga/

Разновидности инсультов головного мозга: различия в причинах и лечении

Инсульт представляет собой цереброваскулярную патологию, вызванную резкой дисфункцией кровообращения в головном мозге. Причиной этому становится сужение, закупорка или разрыв сосудов.

В медицине выделяют виды инсульта, в зависимости от сопутствующих заболеванию факторов:

• механизма и динамики развития
• причин и локализации
• периода формирования
• степени тяжести.

Классификация позволяет определить тактику лечения и реабилитации пациента, прогноз выздоровления.

Виды инсультов головного мозга по механизму развития

В международном классификаторе болезней (МКБ-10) цереброваскулярным патологиям отведены 10 подразделов, из них 5 освещают непосредственно инсульт (I60-I64). Разновидности патологии отличаются по характеру ее протекания, этиологии, применяемой тактики терапии.

Исходя из механизма развития заболевания, выделяют 3 основные группы:

• ишемические;
• геморрагические;
• транзиторные ишемические атаки.

Каждый вид классифицируется внутри группы, в зависимости от факторов, сопутствующих заболеванию.

Деление патологии на геморрагические и ишемические довольно условно, поскольку при этих двух формах в мозговой ткани пациента возникают очаги и того, и другого типа инсультов. Но на основании преобладания диагностических критериев приоритет отдают одному из видов.

Правильно классифицировать заболевание на раннем этапе крайне важно, поскольку от этого напрямую зависит выбор метода лечения и прогноз.

Ишемический

Виды инсульта, относящиеся к ишемическим, встречаются наиболее часто (80% случаев).

Заболевание распространено у лиц старше 50 лет на фоне сопутствующих патологий: ревматизма, диабета, дисфункций сердечной деятельности, перенесенного инфаркта миокарда. Выделяют отдельно мигренозный инсульт, который является результатом регулярных приступообразных головных болей (мигреней). Чаще вид встречается у женщин до 45 лет.

Провоцирующим фактором выступает возникновение препятствий для свободного кровотока внутри и снаружи черепа, что ведет к метаболическим нарушениям в клетках головного мозга. В результате развивается некроз (ишемия).

Человек ощущает:

• слабость;
• головную боль;
• дисфункцию координации движений;
• онемение рук или ног.

Классификация ишемического инсульта включает виды:

1. Атеротромболический — возникает при атеросклерозе больших и средних артерий. Препятствие току крови создает бляшка, закупорившая сосуд, размеры очага некроза могут быть разными. Симптомы патологии нарастают постепенно за несколько часов или дней, в ночной период характерны ухудшения состояния. Часто предвещает заболевание транзиторная ишемическая атака, возможны многократные микроинсульты.
2. Кардиоэмболический — виновником заболевания становится кардиогенная эмболия. Ее вызывают клапанные пороки сердца, сформировавшиеся в нем пристеночные тромбы, ревматический или бактериальный эндокардит, мерцательная аритмия. Эмболический очаг некроза преимущественно умеренной или большой величины, располагается в средней артерии мозга. Для кардиоэмболического вида характерен внезапный приступ в дневное время с выраженной неврологической симптоматикой.
3. Гемодинамический — формируется при снижении давления, в результате чего нарушаются метаболические процессы в мозге. Закупорка артерий отсутствует. Причиной может служить падение сердечного объема крови при брадикардии, ишемии, сосудистых аномалиях. Локализация очагов возможна в любой части мозга.
4. Лакунарный — характерен для лиц старше 50 лет. Причинами выступают гипертония, эмболия. Болезнь провоцируется поражением одной из малых артерий (длиной до 10 см, диаметром до 0,2 см), соединяющих крупные. Сосуд сдавливается лакуном — образованием, заполненным ликвором. Очаг поражения до 1,5 см локализуется в подкорковом слое. Симптоматика нарастает медленно за несколько часов.
5. Гемореологическая микроокклюзия — причиной выступает дисфункция свертываемости крови, когда малые сосуды перекрываются тромбами.

Ишемический вид опасен постепенным развитием патологии. Периоды ухудшения сменяются улучшением самочувствия. Приступы повторяются, в результате вызывая у больного паралич.

Геморрагический

Патология вызвана разрывом сосуда в головном мозге и кровоизлиянием, остановить которое достаточно трудно. Причинами преимущественно выступают сердечно-сосудистые патологии.

Геморрагический и ишемический инсульт головного мозга — отличие понятий заключается в механизме развития патологии. В первом случае последствия тяжелее, чем при обычном (ишемическом) виде. Различие геморрагического инсульта и в том, что при нем осуществляется сдавливание мозговых тканей гематомой, сформированной при истечении крови.

Патология преимущественно встречается в возрасте 45-65 лет, причиной часто выступает гипертония. Иногда провоцирующий фактор остается невыясненным.

Особенность геморрагического вида — в быстром развитии, происходящем при напряжении человека (физическом или эмоциональном), чаще в дневное время.

Геморрагический инсульт встречается гораздо реже ишемического, но смертность при нем выше. Симптоматика проявляется резко: ощущением «удара в голову», сильной болью, ростом давления, парезом лица, продолжительной утратой сознания, хриплым дыханием, кровоизлиянием в глаза, параличом конечностей, рвотой.

Транзиторная ишемическая атака

Патология характеризуется кратким нарушением кровообращения в отдельных очагах мозга, приводящим к гипоксии и гибели клеток.

Разница ТИА от инсульта в том, что при атаке не происходит полного прекращения питания тканей. Небольшой кровоток к поврежденному участку сохраняется, симптоматика постепенно стихает (за сутки), прогресс патологии отсутствует.

• 
• После завершения транзиторной атаки функцию погибших клеток берут на себя здоровые, очаги некроза не увеличиваются.
• Выделяют виды транзиторной атаки:

1. Вертебробазилярную — встречается у 70 % пациентов. Этот вид развивается резко, часто проявляется внезапным поворотом головы в сторону. Возникают дисфункции зрения, речи, двигательные расстройства.
2. Полушарную — для этого вида характерны мигрени, головокружение, утрата сознания. Причиной выступают изменения шейных позвонков.
3. Спинальную мышечную атрофию (СМА) — поражение каротидных бассейнов мозга вызывает двигательные и чувствительные дисфункции. При ишемии в правом бассейне СМА развивается слева.

Иногда при легкой или умеренной атаке симптомы выражены слабо — тогда ставят диагноз неуточненного вида ТИА.

По периодам развития

По фазам развития выделяют периоды:

• острейший — первые сутки после приступа;
• острый — до 2-3 недель;
• подострый — от 3 недель до 2-3 месяцев;
• ранний восстановительный — от 2 до 6 месяцев ;
• поздний восстановительный — спустя полгода;
• остаточных явлений и последствий — от 1 до 2 лет.

Заболевание требует длительного лечения и реабилитационных мероприятий, которые важно не завершать и после позднего восстановительного периода. На этапе остаточных явлений занимаются профилактикой повторного инсульта.

По степени тяжести

Исходя из выраженности клинических проявлений и тяжести поражений мозга, инсульт классифицируют на:

1. Транзиторные ишемические атаки.
2. Микроинсульт — формируется на фоне хронических патологий (гипертонии, тромбоза), длится 2-21 день.
3. Средней тяжести — восстановление занимает несколько месяцев, отеки мозга и дисфункции сознания отсутствуют.
4. Обширный — тяжелый вид заболевания, часто возникает в руслах больших сосудов. Симптоматика выраженная, патология может стать причиной паралича или гибели человека.

Легкие формы нарушения мозгового кровообращения требуют лечения, наряду с тяжелыми. Микроинсульт в 60 % заболеваний приводит к новому приступу.

Диагностические мероприятия направлены на раннее выявление степени поражения мозговой ткани.

По динамике развития

Исходя из течения заболевания, выделяют виды инсульта:

• в ходу — отмечается постепенный прогресс патологии с нарастанием клинических проявлений за 24-48 часов;
• острый завершившийся — симптоматика достигает максимума;
• завершенный — стабилизация состояния с устойчивым поражением нервной системы различной степени, регресс приступа.

Последний тип врачи устанавливают сразу после остановки прогресса болезни.

Повторный инсульт

После перенесенного приступа возникает риск рецидива, поэтому важно активно проводить профилактику. Она заключается в регулярном приеме назначенных врачом препаратов: гипотензивных, статинов, против тромбообразования.

Преимущественно повторный инсульт развивается в течение года после первого эпизода.

Он тяжелее поддается терапии, динамика выздоровления значительно замедляется. Повторная патология часто провоцирует потерю интеллектуальных, двигательных способностей, может стать причиной гибели больного.

Спинальный инсульт

Редко встречающимся заболеванием является нарушение кровоснабжения спинного мозга (1% от общего числа инсультов). При патологии происходит прекращение или ухудшение кровотока по спинальным артериям.

Причинами выступают:

• атеросклеротические изменения;
• физическое воздействие (травмирование, операции);
• эмболия.

Спинальный инсульт дифференцируется на ишемический и геморрагический. Второй встречается редко, но требует неотложной помощи. Часто геморрагический вид диагностируют уже при образовании гематом. При их крупных размерах добиться полного восстановления удается крайне редко.

Симптоматика зависит от зоны поражения, но практически всегда происходит паралич ног или рук. Наблюдаются утрата чувствительности, памяти, боль в голове, слабость мышц, свисание головы, недержание мочи, кала.

При спинальном виде период восстановления длительный, заболевание часто приводит к необратимым последствиям.

Виды геморрагического инсульта

Вид инсульта, при котором происходит разрыв сосуда, опасен для жизни человека, поэтому требует ранней диагностики и лечения. Его классифицируют на подвиды, исходя из причин возникновения и зоны поражения.

В зависимости о локализации

При геморрагическом типе патологии происходит поражение различных участков мозга, от чего зависит течение и прогноз заболевания.

Выделяют следующие вида, каким бывает инсульт:

1. Паренхиматозный. Наиболее тяжелый вид сосудистой катастрофы, кровь попадает в вещество головного мозга. Исходя из зоны поражения, кровоизлияния могут быть полушарные, мозжечковые, стволовые, мостовые, субкортиальные (скопления под серым веществом).
2. Субарахноидальный. Кровь проникает в подпаутинную оболочку мозга. Выделяют кровоизлияния базальные (на нижней поверхности полушарий) и конвексиальные (в выпуклых зонах).
3. Субдуральный — кровоизлияние в зону над твердой оболочкой мозга.
4. Эпидуральный — кровь попадает под твердую мозговую оболочку.
5. Вентрикулярный (желудочковый). Излитие крови осуществляется в желудочки мозга.
6. Смешанные. Сочетание кровоизлияний.

Клинические проявления видов имеют общую картину: резкие боли в голове, утрата сознания, судорожные припадки. Достоверно диагностируют вид патологии только после детального обследования.

Прогноз напрямую зависит от локализации кровоизлияния. Если оно находится в стволе мозга, человек проживет не более 48 часов и погибнет, не приходя в сознание.

Отдельно выделяют субарахноидальное кровоизлияние, поскольку частыми причинами патологии выступают наркозависимость, употребление чрезмерного объема алкоголя, травмирование. Этот вид распространен в данной группе, встречается у лиц 35-65 лет.

В зависимости от этиологии или причин развития

Исходя из этиологии и причин формирования геморрагического вида патологии, выделяют:

1. Инсульт, вызванный первичными причинами (80% случаев). К ним относятся повышение кровяного давления, церебральная амилоидная ангиопатия (отложение бета-амилоидного белка в средних и малых сосудах мозга).
2. Инсульт, вызванный вторичными причинами (15-20% случаев). К этому виду причисляют аневризмы, аномальные переплетения и сужения сосудов, прием антикоагулянтов и антиагрегантов, нарушения свертываемости крови, цирроз печени, наркоманию, новообразования внутри черепа, эклампсию, васкулиты.

При наличии хронических заболеваний, выступающих провоцирующими факторами формирования инсульта, важно своевременно их диагностировать и проводить терапию.

По происхождению

В зависимости от статистических данных, указывающих на происхождение патологии, выделяют инсульты, вызванные:

• артериальной гипертензией — встречаются в 70% случаев;
• артериальной аневризмой или артериовенозной мальформацией — отмечены в 20% случаев;
• атеросклерозом — 8-10 от % заболеваний.

Другие патологии, ставшие причиной инсульта, имеют малый процент.

В 15% случаев заболевания инсульт относят к виду с невыясненной причиной происхождения.

Особенно опасными считаются аневризма и сосудистые мальформации, поскольку часто протекают бессимптомно, давая знать о себе уже во время разрыва. Это становится причиной острого нарушения кровоснабжения мозга у детей.

Все виды инсультов становятся причинами обратимых и необратимых последствий для организма.

Тяжесть патологических изменений и прогноз различаются у отдельных типов патологии, зависят от локализации очага некроза, причин происхождения болезни, своевременной диагностики и лечения.

Источник: https://prodavlenie.online/insult/vidy-i-otlichiya.html

Виды инсульта: отличия по причинам, в диагностике, лечении и последствиях

Инсульт – одно из острых сердечно-сосудистых заболеваний, которые лидируют по частоте встречаемости, занимая первые места по причинам смертности и инвалидности. Он имеет несколько видов, отличающихся по механизму развития. Различия между разными видами инсульта большие: начиная от факторов риска и до лечения.

Причины и факторы риска

Причины инсультов разнятся. Три основных вида инсульта и их главные причины таковы:

• ишемический инсульт, основная его причина – закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой, тромбом или из-за локального спазма конкретного сосуда;
• геморрагический инсульт – он вызывается разрывом сосуда из-за повышения артериального давления;
• субарахноидальное кровотечение – похоже на геморрагический инсульт, но кровотечение развивается вокруг мозга(чаще происходит спонтанно из-за разрыва аневризмы – врождённого дефекта сосуда).

Самая частая причина и фактор риска всех инсультов – атеросклероз.

Нарушение обмена жиров, приводящее к отложению холестерина на внутренней стенке сосудов, приводит ко множеству заболеваний по причине нарушения кровообращения в органах.

Но часто атеросклеротические изменения вредят не в месте их прикрепления: лопнувшая бляшка с током крови переносится, к ней прикрепляются тромбоциты, и такой эмбол может перекрыть кровообращение в любом сосуде любого органа.

Вторая по частоте причина инсульта – артериальная гипертензия. Она часто сопровождает атеросклероз, а их комбинация даёт наиболее тяжёлые случаи.

Сахарный диабет, ожирение и некоторые эндокринные патологии считаются дополнительным фактором риска и отягчают течение. Курение, употребление алкоголя и другие вредные привычки – стандартные факторы риска множества заболеваний, избавление от них значительно снижает вероятность возникновения острой сердечно-сосудистой патологии.

Дополнительными факторами риска считаются инфаркты и инсульт в анамнезе (перенесённые ранее).

Разновидности инсультов

Ишемический инсульт

Занимает около 70-85% всех случаев. Ишемия в переводе с греческого – «задерживаю кровь». Происходит, когда нарушается приток артериальной крови в сосуде головного мозга. В результате задержки поступления кислорода и питательных веществ клетки начинают отмирать – происходит инфаркт головного мозга, он же – ишемический инсульт.

Обычно случается у людей в возрасте от 55-60 лет и старше. Часто у них есть хронические заболевание сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, атеросклероз, пороки сердца, нарушения ритма сердца, сердечные блокады, сахарный диабет. Возможно перенесение инфаркта миокарда, ишемического инсульта или другого инфаркта (лёгкого, кишечника и др.) ранее.

Существует три основных механизма его развития:

1. Сужение артерии головного мозга из-за нарастания атеросклеротических бляшек в просвете, что ограничивает приток крови и вызывает ишемию нейронов, а затем – некроз.
2. Закупорка артерии тромбом (сгустком крови), эмболом (инородное тело в кровеносных сосудах) или тромбоэмболия (тромб, который был перенесён током крови). Твёрдый предмет перекрывает кровоток, что затрудняет кровоснабжение всех тканей, питающихся от этого сосуда, и расположенных дальше от места закупорки.
3. Спазм или спадение сосудов, что тоже ограничивает объём притекающей крови, приводя к той же ишемии и последующему некрозу.

Геморрагический инсульт

Случается в 20-25% инсультов. С греческого – «кровоточащий» инсульт. Чаще случается у людей среднего возраста (40-65 лет). До этого у них может быть гипертоническая болезнь, которая осложнившись гипертоническим кризом, приводит к разрыву сосуда мозга.

Из-за разрыва сосуда, проходящего внутри мозга, образуется гематома из вытекшей крови, которая давит на мозговую ткань, нарушая её работу. Кроме того, в повреждённом месте сосуд не может полноценно питать участок мозга, частично напоминая ишемический вариант.

Субарахноидальный инсульт

В 5% всех инсультов может разорваться сосуд, который проходит по поверхности мозга. В таком случае гематома давит на наружный слой нейронов – кору мозга, при этом её кровоснабжение тоже нарушается.

Обычно происходит у молодых и людей среднего возраста (20-60 лет), у которых есть врождённые дефекты сосудов.

В чем отличия?

Четыре главных отличия основных видов инсульта:

Ишемический	Геморрагический
Закупорка или спазм сосуда, приносящего кровь к головному мозгу	Разрыв сосуда, приносящего кровь к мозгу, с развитием внутричерепного кровотечения
Из-за недостатка кислорода и питательных веществ отмирают нейроны	Из-за давления сгустком крови отмирают нейроны
Основная причина – атеросклероз	Основная причина – гипертония
Лечение – устранение причины закупорки и спазма медикаментозно или оперативно	Лечение – остановка кровотечения, оперативное удаление сгустка

Какой инсульт опаснее?

Выделить один более опасный вид сложно. Каждый из них представляет определённую угрозу здоровью, а иногда и жизни.

С точки зрения возможного лечения, сложнее бороться со свежим геморрагическим инсультом. Кровотечение внутри головного мозга остановить крайне сложно. При этом состояние пациента может быстро ухудшаться, пока решается вопрос о проведении нейрохирургической операции. Сама не всегда возможна, а её своевременное проведение – большая трудность.

Диагностика

Признаки инсульта напрямую зависят от вида:

• ишемический инсульт может развиваться несколько часов, за это время жалобы будут нарастать постепенно;
• геморрагический происходит за несколько часов или десятков минут;
• субарахноидальный – мгновенно или за пару минут.

Главная задача для человека, оказывающего первую помощь, – заподозрить инсульт и как можно быстрее организовать оказание квалифицированной медицинской помощи. Для этого существуют различные простые методы, в том числе мнемонические правила.

Правило УЗП (по аналогии с англоязычным FAST) – улыбнуться, заговорить, поднять руки (face, arms, speech, time– лицо, руки, речь, время). Это три простых действия, которые нужно попросить сделать человека с подозрением на инсульт:

• улыбнуться, чтобы проверить симметрию мышц лица (при инсульте могут быть несимметричные изменения);
• заговорить, чтобы проверить произношение и формулировку предложений;
• поднять обе руки, чтобы проверить силу мышц обеих рук, симметричность их работы.

При обнаружении человека с головной болью, слабостью, нарушением поведения или сознания, важно пользоваться правилом УЗП. Если хотя бы одно действие не удаётся – 70% вероятности инсульта, при сложности выполнения по всем трём критериям – 85%.

Каждый участок головного мозга имеет свою конкретную функцию. Признаки инсульта очень зависят от того, где именно развивается заболевание. Самые частые проявления:

• нарушение координации и движений (мимика, речь, ходьба, руки, пальцы рук и др.) в виде искривления лица, слабости конечностей, шаткости при ходьбе, дрожь и др.;
• нарушение речи (слуховое восприятие обращённой речи, её осознание, обдумывание, ответная формулировка и синтез фразы) в виде афазии (нарушение или отсутствие речи), несвязность слов в предложениях, путанье слов, букв или звуков;
• нарушения чувствительности в виде полной или частичной потери, галлюцинации;
• нарушение сознания в виде спутанности или полной потери, мышления, памяти;
• и другие нарушения.

Примерно в 80% случаев инсульт сопровождается головной болью, её интенсивность может быть разной: от минимальной или нарастающей при ишемическом до резкой сильной при геморрагическом.

Врачебная диагностика инсульта должна включать в себя осмотр пациента и назначение срочных дополнительных обследований: лабораторные анализы и инструментальные методы. Анализы для постановки диагноза имеют меньшую роль, чем «визуализация» мозга – построение картины содержимого черепа.

Чаще всего для диагностики инсульта пользуются компьютерной томографией (КТ). Этот метод позволяет обнаружить геморрагический инсульт сразу, а ишемический – только через сутки после его начала. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также быстро способна обнаружить кровь, а ишемические изменения – через 6-12 часов после их начала.

Лечение

Препараты после геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт – кровотечение внутри мозга или на его поверхности. Поэтому лечится он лекарствами, ускоряющими остановку кровотечения. В первую очередь – снижают артериальное давление до нормального, контролируют работу сердца, уровень глюкозы крови.

Для этих целей чаще всего используются:

• гипотензивные средства (бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, мочегонные, антагонисты кальциевых каналов, холиноблокаторы);
• антиаритмические препараты;
• инсулин или глюкоза.

При большом размере гематомы (сгустка крови) необходимо проведение её удаления нейрохирургом.

Препараты после ишемического инсульта

Ишемический инсульт разовьётся, если в мозговой артерии застрянет тромб. Обычно это случается в суженных из-за атеросклероза местах. Ещё этот вид называют инфарктом мозга.

В лечении ишемического инсульта акцент делается на медикаментозное лечение, но оперативные методы также возможны. Существуют препараты, позволяющие растворить тромб, чем полностью прекращают закупорку артерии, возобновляя кровообращение. Это большая группа тромболитических препаратов, которые также применяют для лечения инфаркта миокарда.

Кроме того, применяются любые другие средства для симптоматического лечения: повышающие или понижающие артериальное давление, учащающие или уменьшающие частоту сердечных сокращений, обезболивающие и другие.

Возможные последствия

Любые симптомы инсульта могут остаться пожизненно. Чаще всего с помощью лечения можно убрать часть из них полностью и ослабить остальные, но редко получается устранить абсолютно все проявления.

Основная жалоба людей, перенёсших инсульт – полная или частичная потеря чувствительности или движений в конечности. Чаще всего происходит парез одной части одной конечности, реже – целой конечности, ещё реже – нескольких.

Некоторые люди после инсульта становятся парализованными полностью – полностью теряются движения во всех конечностях. Кроме рук и ног, может страдать речь: если во время развития инсульта она была затронута, то есть шанс необратимых изменений.

Меры профилактики

Факторы риска условно разделяют на контролируемые и неконтролируемые.

1.Управляемые:

• курение;
• приём алкоголя;
• избыточная масса тела, ожирение;
• повышенное артериальное давление;
• атеросклероз, гиперлипидемия;
• нарушения ритма сердца;
• тромбозы.

2.Неуправляемые:

• возраст;
• наследственность;
• пол.

Основные аспекты профилактики инсульта направлены на улучшение образа жизни:

• Курящему пациенту рекомендуют отказаться от курения, которое вызывает спазм сосудов.
• Людям, увлекающимся алкогольными напитками, советуют полностью отказаться от спиртного – его влияние на тонус кровеносных сосудов может вызвать повтор заболевания.
• Пациентам с избыточной массой тела или ожирением желательно контролировать массу тела путём изменения рациона питания и образа жизни в плане физической активности.
• Гипертоникам назначают консультацию кардиолога, который подберёт схему лечения артериальной гипертензии. Для предупреждения повторного инсульта и инфаркта миокарда эти препараты нужно принимать постоянно и пожизненно.
• Борьба с атеросклерозом и гиперлипидемией (повышенное содержание жиров в крови) – диета, специальные препараты. Обычно назначает терапевт.
• Нарушения ритма сердца могут вызвать повторный инсульт или тромбоэмболию лёгочной артерии (ТЭЛА). Их коррекцией занимается кардиолог.
• Для профилактики повторных тромбозов пациенту может быть пожизненно назначена ацетилсалициловая кислота в нужной дозировке.

Неуправляемые факторы риска изменить невозможно, но с их помощью можно оценить риск развития инсульта. Обычно он происходит у людей, не моложе 40 лет. До 50-летнего возраста чаще случается у мужчин, после – у женщин. Наследственность можно оценить по членам семьи, если у кровных родственников были инсульты, то появляется дополнительный риск.

Часто задаваемые вопросы

Источник: https://nervy-expert.ru/insult/vidy-insulta/vidy-insulta/

Какие инсульты бывают? Самые опасные виды поражений головного мозга

Какие разновидности заболевания бывают и чем они отличаются?

Существует два основных вида инсульта:

• ишемический;
• геморрагический.

В зависимости от происхождения ишемический инсульт разделяется на следующие подтипы:

1. Атеротромботический инсульт мозга. Встречается чаще всего и составляет порядка 30-40% всех случаев болезни. Он вызван тромбозом, процессом, когда атеросклеротическая бляшка образует в сосуде тромб. В итоге по этому сосуда ток крови прекращается или нарушается, из-за чего лопает сосуд.
2. Эмболический инсульт составляет 20-30% случаев ишемических инсультов. Закупорка происходит из-за частиц, называемых эмболами. Они образуется в результате попадания в кровь инородных частиц. Справка! Чаще всего эмболы имеют кардиогенное происхождение, т.е. образуются из атеросклеротических бляшек, попавших в кровь из сердца. Такие бляшки могут образоваться из-за перенесенного инфаркта или других заболеваний сердца. В итоге эмбола попадает в мозг, где препятствует току крови.

Геморрагический инсульт происходит из-за разрыва сосудистой стенки. Следствием этого процесса является кровоизлияние в головной мозг. Такой вид инсульта проявляется из-за не обнаруженной или не вылеченной артериальной гипертензии, который сопутствует высокий уровень артериального давления.

Геморрагический инсульт часто проявляется в молодом возрасте. Это объясняется врожденными аномалиями строения сосудов, такими как:

• аневризмы — болезнь, когда кровеносные сосуды расширены или повреждены их стенки;
• артериовенозные мальформации (кровеносная система развивается с нарушениями).

По области поражения мозга выделяют следующие виды геморрагического инсульта:

• Паренхиматозное — кровоизлияние, вызванное поражением тканей. Не может быть вызвано травмой головы.
• Субарахноидальное кровоизлияние — чаще всего вызвано разрывом артериальной аневризмы в полости между паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Происходит из-за черепно-мозговых травм.
• Внутрижелудочковое кровоизлияние вызваны прорывом крови, скопленной в желудочках мозга. Чаще всего возникает как повторный инсульт.
• Субдуральные и эпидуральные кровоизлияния — являются частным видом субарахноидального инсульта. Субдуральные инсульты возникают между твердой и паутинной оболочкой мозга, эпидуральные — между костями черепа и твердой мозговой оболочкой.

Другие типы

Часто встречаются и такие формы инсульта, как:

1. Острый инсульт протекает достаточно стремительно и занимается от нескольких минут, до нескольких дней. Острый инсульт может быть как ишемическим, так и геморрагическим. Условно разделяется на 3 периода:
   • острый (не более 21 дня);
   • восстановительный (до 1 года);
   • резидуальный (более года) периоды.

   Во время острого периода наблюдаются патологические процессы (отек мозга с последующим нарастанием), и восстановительные процессы (уменьшатся размер отека, который давит на мозг, восстанавливается ток крови к частям тела).

2. Обширный инсульт. Связан с нарушением кровообращения в переднюю, среднюю или заднюю мозговые артерии. При этом поражается большая часть мозга и её основные отделы — мозжечок, подкоровые структуры. Очень часто обширный инсульт заканчивается летальным исходом из-за нарушения кровотока к важнейшим системам организма — дыхательной и сердечно-сосудистой.
3. Лакунарный инсульт является частным случаем атеротромбического. Он возникает из-за окклюзии (закупорки) артерий малого калибра. Такой вид инфаркта характерен для людей, которые больны артериальной гипертензией или сахарным диабетом. При этих заболеваниях может развиваться такой недуг, как микроангиопатии (поражение мелких кровеносных сосудов).
4. Спинальный инсульт. Самый редкий тип инсульта, который происходит в спином мозге. Сопровождается резким нарушением кровотока к спинному мозгу, что вызывает мгновенное разрушение белых и серых веществ спинного мозга. Спинальный инсульт разделяется на ишемический, геморрагический и комбинированный типы.

   Для каждого типа характерны:

   • Атеросклероз аорты и сосудов спинного мозга, образование тромбов, опухолей или спинно-мозговых грыж (ишемический тип).
   • Чрезмерно извитые сосуды, заболевания крови, в результате которых повышается кровоточивость и образуются опухоли, повреждения позвоночника в результате травм (геморрагический тип).
   • В комбинированном типе присутствуют причины ишемического и геморрагического типов совместно.

Классификация по локализации поражения ГМ

Инсульт может развиваться в правом или левом полушарии головного мозга. В зависимости от локализации болезнь протекает по разному и имеет разные последствия. Рассмотрим, какой вид поражения ГМ хуже — левостороннее или правостороннее и поговорим об их отличиях.

Левосторонняя форма

Около 55-60% инсультов регистрируется в левом полушарии мозга. Оно отвечает за речь, как письменную,так и устную, восприятие языка. Также, такие процессы, как память и логическое мышление, протекают в левом полушарии. Поэтому при инсульте в левом полушарии могут наступить следующие последствия:

• парализация правой стороны тела — лицо, нога и рука;
• проблемы с речью — тяжело воспринимается речь других людей, начинаются проблемы с четкостью речью и формулировкой слов;
• нарушение артикуляции и жестикуляции;
• сложности при чтении и письме;
• начинаются проблемы с запоминанием, особенно с речевой памятью;
• проблемы с общением, в результате чего больной замыкается в себе отказывается от общения с окружающими.

Правосторонняя форма

Внимание! Отличительной особенностью от левосторонней формы является отсутствие нарушений речи. Из-за этого диагностика правостороннего инсульта является затруднительной. Поэтому инсульт с правой стороны обнаруживается позже.

Основными последствиями такого вида инсульта являются:

• парализация левой стороны тела — лицо, нога и рука;
• больной с трудом воспринимает своё тело, иногда не парализованная часть тела кажется ему нерабочей;
• проблемы с памятью, особенно с долгосрочной — больной забывает то, что делал недавно;
• проблемы со слухом, зрением и восприятием пространства — больному трудно оценивать размеры предметов;
• развитие психических заболеваний — паника, депрессии.

Какое поражение самое опасное?

Самым опасным является инсульт, который вызывает поражение нейронов мозжечка и ствола мозга, который состоит из продолговатого мозга и моста. При поражении этих частей у больного проявляются такие нарушения, как:

• расстройство речи;
• возникают проблемы с глотанием;
• нарушается координация движений;
• возникают проблемы с сердцем, дыханием и органами терморегуляции.

Возникновение инсульта в мозжечке и стволе мозга не зависит от пола и возраста. Учитывая, что поражение ствола мозга замедляет и останавливает кровоток во все жизненно-важные органы и системы организма, такой вид инсульта часто заканчивается летальным исходом. Спасти жизнь больному может только своевременно оказанная помощь и интенсивная терапия.

Важно! Лечение инсульта в стволе мозга проводиться исключительно хирургическим методом и направлено на снижение отека и восстановление кровотока к основным системам организмам. Однако такие меры не дают гарантии излечения.

В большинстве случаев (более 60%) поражения ствола мозга или мозжечка наступает полный паралич или смерть.

Инсульт — тяжелое, но не всегда смертельное заболевание. Существует много разновидностей этой болезни, которые вызывают самые разные последствия. Однако инсульта можно избежать, если следить за своим здоровьем и проходить плановые обследования у врачей.

Источник: https://inBrain.top/bolezni/insult/vidy-i-ih-otlichiya