Нейропатия после химиотерапии

Нейропатия после химиотерапии

Иногда у людей развивается полинейропатия после химиотерапии. Как лечить это заболевание правильно, рассказано ниже в статье. Когда из организма удаляются раковые клетки, специалистам приходится изменить курс лечения при полинейропатии.

Таким образом эффективность уменьшается. Исключить появление заболевания недопустимо, удастся бороться с симптоматикой.

Причины и симптомы

Частота и сложность патологии обуславливается разовой или собранной дозой токсических веществ, а также предрасположенностью пациента.

  • Паклитаксел.
  • Гемцитабин.
  • Оксалиплатин.
  • Винкристин.
  • Кселода.
  • Цисплатин.
  • Общая слабость.
  • Ухудшение аппетита.
  • Сонливость.
  • Усиливается чувствительность.

Анализы у пациентов плохие, игнорирование расстройства может привести к инвалидности.

Нейропатия после химиотерапии

Патологию классифицируют на 4 стадии осложнения:

  • Незначительные преобразования. Удаляется побочный эффект, приводится сочетание с текущим курсом лечения.
  • Выполняется видимое усугубление состояния здоровья. Может поменяться курс терапии.
  • Пациенту нужно восстанавливать свою нервную систему. Избавляться от раковых клеток придется потом.
  • Угроза для жизни пациента делает невозможным проведение химиотерапии.

Расстройствами периферической нервной системы страдают пациенты с химиотерапией, диабетом, больными почками или печенью, злоупотребляющие спиртным, курящие. Редкие расстройства ЦНС свойственны пациентам с энцефалопатией. В большинстве примеров возникает нейропатия нижних конечностей. Нужно незамедлительно принимать меры по их устранению, чтобы не возникало распространение.

Нейропатия после химиотерапии

Полинейропатия после химиотерапии может проявиться такими способами:

  • Дистальная, для которой свойственна потеря чувствительности, затруднения с работой двигательного аппарата.
  • Сенсорная отличается онемением, ощущением жжения или холода на нескольких участках тела. Может проявляться извращенное чувство после прикосновения к предметам.
  • Двигательная. Уменьшается рефлекторная деятельность сухожилий, мышцы слабеют. Поражение касается пальцев на руках и ногах, достает до позвоночника. Люди лишаются возможности выполнять простейшие действия.
  • Вегетативная. Кружится голова, возникают перепады давления, интенсивное потоотделение, кожа сохнет, возникают расстройства ЖКТ, проблемы с репродуктивной функцией, слухом, начинается энурез.

Чтобы избавиться от вредных последствий полинейропатии, пациентам и их родственникам придется придерживаться таких советов:

Предотвращение ожогов:

  • Нужно пользоваться грубыми резиновыми перчатками для взаимодействия с горячей водой. По возможности придется купить посудомоечную машину.
  • Установить в доме смесители и краны с автоматизированной системой регулирования температуры жидкости с помощью термостатов.
  • Во время приготовления еды всегда используются ручки, держатели и прихватки для сковородок и кастрюль.

Нейропатия после химиотерапии

Предотвращение падений:

  • В ванной, душевой и туалете раскладываются эластичные коврики, чтобы не было слишком скользко.
  • На время нужно убрать проводку, ковры и то, что препятствует свободному передвижению, обо что можно споткнуться.
  • Нужно минимизировать самостоятельное передвижение по улицам за пределами дома.
  • Нужно купить и пользоваться ортопедической обувью.
  • В зимний период нужно передвигаться только по очищенным от снежной массы тропинкам.
  • Ночью пользоваться осветительными приборами.

Нейропатия после химиотерапии

Они не воздействуют на слабость или снижение сенсорной чувствительности. Сегодня концентрация выбора препаратов для устранения ХПН следующая:

  • Применяется одно лекарство, дозировка которого постепенно увеличивается до максимальной допустимой.
  • При малой эффективности одного лекарства рассматривается вероятность подключения следующей, отличающейся от первой по механизму воздействия. Также осуществляется полное прекращение употребления первого средства и замена его на лекарство другой группы.

Различают также нефармакологические методы борьбы с полинейропатией:

  • Электростимуляция.
  • Иглоукалывание.
  • ЛФК.
  • Инфракрасное излучение.

Нейропатия после химиотерапии

Все указанные методы лечения обследуются на нескольких группах испытуемых, у большинства которых диагностируется диабетическая форма полинейропатии. Поэтому точно рассуждать об эффективности лекарств при заболевании нельзя.

Профилактика

Перечислим несколько профилактических рекомендаций для усугубления признаков полинейропатии после химиотерапии:

  • Нужно перестать употреблять табачные изделия.
  • Не рекомендуется употреблять спиртное.
  • Диабетикам нужно все время контролировать количество сахара в крови.
  • Употреблять указанные специалистом нейротропные витамины, к которым имеет отношение Тиамин и Нейромультивит.

Нейропатия после химиотерапии

Пациенты, лечащиеся с помощью лекарства оксалиплатина, не должны взаимодействовать с холодными вещами, поскольку при прикосновении у них будет появляться боль.

Клиническая феноменология ХПН

  • ХПН – это результат повреждения различных нейронов под действием нейротоксичных цитостатиков.
  • Точный принцип появления ХПН не определен. Наиболее обоснованным считается предположение, что большая часть проявлений ХПН – нарушает микротурбулярную архитектонику аксонов. Выявляется также демиелинизация нейронов.
  • Клиническая симптоматика аксонопатии развивается через несколько недель после противоопухолевой терапии. Нейронопатия проявляется намного быстрее, поскольку происходит от повреждения дорсальных ганглиев.
  • Больные жалуются на онемение, колики, неконтролируемые мышечные сокращения, отеки на руках и ногах, им тяжело ходить. После обследования на теле находят синюшность, появляется чувство, как будто одеты перчатки и носки.
  • Уровень выраженности ХПН обусловлен кумулятивной дозировкой лекарств, дает о себе знать спустя пару недель или месяцев после начала курса химиотерапии.

Лечение полинейропатия после химиотерапии

Терапия злокачественных новообразований цитостатиками часто оборачивается неврологическими осложнениями. Лечение полинейропатии после химиотерапии производится с помощью физиотерапевтических процедур, медикаментозных средств и специальной лечебной физкультуры. Главной его задачей является возвращение пациенту достойного качества жизни и функционирования всех участков его организма.

Нейропатия после химиотерапии

Причины развития

Многие цитостатические медикаменты, которые включают в курс лечения раковых новообразований в качестве химиотерапии, имеют множественные побочные эффекты на разные органы и системы. Этим лекарствам свойственно накапливаться в тканях и вызывать интоксикацию.

Нейропатия после химиотерапии возникает в форме аксональной дегенерации или сегментарной демиелинизации. Первая является постепенным разрушением ткани нервных корешков. Вслед за ней всегда следует периферическая нейропатия.

Демиелинизация же заключается в разрушении огромных участков белых волокон, которые в виде муфты обволакивают нервы. Последний механизм имеет сходство с таковым при аутоиммунном демиелинизирующем заболевании — рассеянном склерозе.

Симптоматика патологии

Полинейропатия после химиотерапии проявляется такими яркими клиническими симптомами:

Нейропатия после химиотерапии

  • Нарушение чувствительности на коже верхних и нижних конечностей. Они проявляются в виде гипестезии и анестезии. Первая является частичной утратой сенситивных функций. Вторая же возникает при тяжелом нарушении деятельности чувствительных волокон.
  • Постепенная атрофия мышц. Она начинается с небольшой слабости и перерастает в парезы — частичную утрату мускульной силы. В итоге у пациента наступают моно-, пара- или диплегии — параличи одной или нескольких конечностей.
  • Выпадение сухожильных рефлексов. К таковым относятся коленный, локтевой и ахиллов. Они возникают в виде подергивания руки или ноги при ударе неврологическим молоточком по сухожилию. Когда эти рефлексы исчезают, это свидетельствует о тяжелом поражении проводящих нервов.
  • Парестезии. Этим медицинским термином обозначают возникновение на кожных покровах фантомных ощущений в виде зуда, боли, покалывания, жжение, холода или тепла. Они появляются при демиелинизациях и нейропатиях.

Источник: https://healthislife.ru/otravleniya-i-yady/mozhno-li-vylechit-nejropatiyu-nizhnih-konechnostej-posle-himioterapii.html

Онемение пальцев рук и ног после химиотерапии: что делать, лечение

Химиотерапия – это один из способов лечения онкологических больных. Указанная техника применяется во всём мире. При отсутствии противопоказаний к применению препаратов даёт положительный эффект при использовании.

Область применения химиотерапии распространяется не только на онкологических больных, но и при лечении инфекционных, вирусных патологий, болезней грибковой природы. Суть метода заключается в использовании мощных токсинов и ядов, влияющих губительным образом на первопричину болезни (бактерии, вирусы, грибки, опухоли).

Восстановление жизненных функций при использовании методики – вопрос второго плана. Первоначальная задача – причинив меньше вреда, чем возбудитель болезни, уничтожить её очаг. Дальнейшая терапия, а также рецептурный план зависит от конкретного пациента – состояния его здоровья, результатов лечения, сопутствующих патологий.

В результате агрессивного воздействия на организм пациента методика способна вызывать массу побочных эффектов.

Основные побочные эффекты и причины

Появление побочных эффектов имеет прямое отношение к агрессивному влиянию препаратов на организм пациента. Препараты направлены на прекращение или снижение скорости деления клеток. Клетки и ткани, в которых процесс регенерации предельно развит, ощущают побочное действие в первую очередь. К основным побочным эффектам относят:

  • прекращение роста волос и ногтей;
  • облысение;
  • кровотечения (внутренние и наружные);
  • нарушения функций желудочно-кишечного тракта (диарея, запор, вздутие, тошнота и рвотные позывы);
  • многочисленные неврологические нарушения, включая онемение пальцев рук и ног.

Проявление отрицательных эффектов при приёме препаратов химиотерапии – неизбежный выбор между смертельной и почти смертельной опасностью. Часто последствием при химиотерапии становятся иные заболевания.

Одним из таких заболеваний стала периферическая нейропатия, иначе называемая полинейропатия. После химиотерапии немеют пальцы рук и ног. Итогом развития патологии становится угнетение функций осязания конечностями вплоть до полного паралича. Поэтому к подобным синдромам нужно относиться с осторожностью и немедленно пройти обследование у лечащего врача.

Эта патология встречается у 40% людей, перенесших лечение препаратами химиотерапии. Основной симптом болезни – онемение в пальцах верхних и нижних конечностях тела.

Чаще всего синдром вызывают препараты, используемые для лечения опухолей злокачественного характера:

  1. Доцетаксел – препарат растительного происхождения. Действует по принципу накопления в опухолевых клетках своего активного вещества, параллельно разрушая структуру такой клетки.
  2. Винбластин – действие препарата строится по принципу воздействия азотосодержащих органических соединений (алкалоиды) на процесс деления клеток опухоли, воздействуя на основные белки в цитоплазме злокачественных клеток.
  3. Топотекан – препарат влияет на ДНК клетки, разрушая его структуру и препятствуя повторному сращиванию этих нитей.
  4. Бортезомиб – лекарственный препарат, представляет собой изменённую и модифицированную борную кислоту. Расщепляет белковые соединения внутри клетки опухоли, что приводит к остановке процесса её деления.
  5. Идарубицин – полусинтетический препарат, который обладает наименьшей токсичностью и широким спектром воздействия на поражённый организм носителя опухоли. Работа препарата заключена в разрушении нитей ДНК опухолевого новообразования.

Нейропатия после химиотерапии

Этот перечень не закрыт, последствия в виде описанных выше ситуаций способны вызывать и другие препараты противоопухолевой направленности. Явный побочный эффект вышеописанных препаратов – полинейропатия. Проявляется во время прохождения и после курсов воздействия противоопухолевых препаратов.

Указанные препараты содержат цитостатическое активное вещество – блокируют рост и развитие клеток, воздействуя на механизм деления клетки и разрушая его структуру ДНК.

Оздоровительный комплекс при прохождении химиотерапии

Для улучшения самочувствия пациента применяются методы, осуществляющие общеукрепляющие функции. Их основная задача – снижение уровня токсического воздействия на организм пациента препаратами терапии.

Из-за того, что некоторые лекарственные препараты имеют плохое взаимодействие с препаратами, используемыми при химиотерапии, приём химических медикаментов строго ограничен. Используют в качестве дополнительных витаминных комплексов препараты на основе трав без добавления химии. Или же исключительно травы в чистом виде. Такой метод получил название – фитолечение.

Также больному прописывают строгую диету, которая призвана ограничить поступление вредных веществ в организм. Человек, проходящий химиотерапию, должен питаться небольшими (дробными) порциями, без употребления большого количества жареного, острого, соленого. Нормализация режима питания помогает организму получить дополнительную поддержку его подорванного болезнью и терапией состояния.

Больной должен делать физические нагрузки, помогающие мышцам, нервным окончаниям, суставам работать в рамках нормы. Курс физических нагрузок выбираются индивидуально, в зависимости от общего состояния организма.

Главное, чтобы не было стрессового состояния для сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и иных жизненно важных систем организма, которые могут быть вызваны чрезмерными физическими нагрузками и тренировками.

Дополнительно используется применение процедур психологического воздействия для того, чтобы снизить общую психосоматическую нагрузку на человека. Стрессовые состояния не могут способствовать выздоровлению.

Читайте также:  Кавинтон при низком давлении

Нейропатия после химиотерапии

Весь вышеописанный комплекс может быть расширен при необходимости дополнительными процедурами, в зависимости от показателей здоровья пациента.

Помимо общеукрепляющего фактора, комплекс процедур препятствует появлению в анамнезе полинейропатии. В первую очередь помогают фитосборы при фитолечении. Травы подбираются таким образом, чтобы улучшить нервную проводимость в периферический нервный центр, укрепить волокна нервных тканей, усилить когнитивные функции нервных окончаний.

Количество жалоб на онемение в руках и ногах после химиотерапии с поддержкой общеукрепляющего комплекса значительно реже, чем без него. Об этом говорят статистические показатели медицинских центров по борьбе с онкологией.

Главная задача: не противоречить результатам воздействия химиотерапии и добиться общего укрепления иммунитета и жизненного тонуса пациента с онкологической патологией.

Причины возникновения полинейропатии и её симптоматика

Основные причины появления болезни заключаются в том, что в результате воздействия на организм человека препаратов химиотерапии страдают нервные волокна конечностей, а также нервное волокно соответствующих зон головного мозга. При начале патологии пациент испытывает хроническую общую усталость во всем теле, возможны симптомы апатии и депрессивного состояния.

К остальным симптомам медики относят:

  • Временный паралич конечностей.
  • Потеря либо снижение чувствительности нервных волокон в поврежденной конечности, когда конечности немеют.
  • Трофические язвы и иные трофические повреждения.
  • Вегетососудистые расстройства.
  • Немотивированное появление жжения или ощущения холода в руках и ногах больного.
  • Боль в конечностях.

Нейропатия после химиотерапии

При полинейропатии возможны проявления обмана осязания, когда чувствительность нервных окончаний не может правильно передать в мозговой анализатор испытываемые ощущения, что выражается в том, что пациент воспринимает холодные предметы горячими либо, наоборот, горячие кажутся холодными. А простое прикосновение способно вызывать серьёзные болевые ощущения. При запущенных случаях вплоть до болевого шока.

Отличительным признаком болезни служит её развитие от ощущений в кончиках пальцев конечностей, подошв стоп и перемещением симптомов по телу через спину.

Выделяются классы различных симптомов.

Моторная симптоматика

Проявляется в снижении тонуса мышц, возникновении атрофии мышечных волокон, снижении снабжения мышц кислородом, непроизвольным сокращением мышечной ткани (судороги), снижением степени рефлексов в коленях и на сухожилиях.

При возникновении моторных нарушений невозможным становится выполнять простые движения руками и ногами. Возникают первые симптомы паралича конечностей. Затруднено передвижение, более сложные движения.

Симптомы начинаются от кончиков пальцев рук и ног и распространяются по телу пациента через позвоночник.

Вегетативная симптоматика

Проявляется в нарушении ритма дыхания и сердцебиения. Возможны проявления тахикардии (пульс выше 100 ударов в минуту) в состоянии покоя. Непроизвольное изменение уровня давления с гипертонического до гипотонического.

Со стороны желудочно-кишечного тракта проявляется чередование поноса и запора. Кожа реагирует повышенным потоотделением или сухостью. В этот момент появляются трещины на коже, вызывая зуд и красноту. Со стороны мочеполовой системы проявления в виде недержания мочи, половой дисфункции.

Со стороны головного мозга симптоматика выражается в снижении уровня слуха и зрения.

Симптоматика центральной нервной системы

Наиболее редкий вид симптоматики. Возникают симптомы только в случаях органических поражений головного мозга (энцефалопатии), когда в дополнение имеется судорожный синдром. Выражается симптоматика в проявлении нарушений сознания (от ощущения постоянной сонливости до состояния глубокой комы).

Нейропатия после химиотерапии

Также подобный класс симптомов включает появление ощущения тока в руках и ногах, как будто нервный импульс заменён на электрический ток. Это ощущение распространяется от верхних отделов позвоночника через спину к рукам и ногам больного. При этом шея не может сохранять вертикальное положение головы больного.

Подобную симптоматику нельзя игнорировать и при возникновении таковой требуется скорее поставить в известность лечащего врача для получения соответствующего лечения.

Профилактические методы борьбы с полинейропатией

При прохождении лечения химиотерапией пациентам для уменьшения вероятности развития полинейропатии рекомендовано отказаться от употребления табачной и алкогольной продукции.

Организм итак будет заметно поврежден опухолями и препаратами борьбы с ними.

Дополнительная нагрузка в виде табака и алкогольной интоксикации приводят к излишней нагрузке, и пагубное влияние вредных привычек усиливается в значительной степени.

Если пациент страдает сахарным диабетом, полагается регулярно делать проверку уровня сахара в крови с помощью ручного глюкометра. Показано соблюдать предписанную врачом диету.

Доктор может назначить при лечении приём мультивитаминных комплексов, которые разработаны для поддержания функционирования нервной системы человека на должном уровне. Приём подобных комплексов идёт в соответствии с инструкцией по применению и с соблюдением предписаний врача по его приёму. К препаратам относятся Нейромультивит и Тиамин.

Нейропатия после химиотерапии

Лечение онемения в руках и ногах после химиотерапии

Современный уровень развития медицины не может разработать комплексное лекарственное средство, способное быстро и комплексно лечить полинейропатию.

Для страдающих этой патологией был разработан комплекс рекомендаций по улучшению жизни и сохранению степени самообслуживания в домашних условиях. К таковым можно отнести следующие:

  1. Ограничить взаимодействие с горячей водой. При необходимости, к примеру, помыть посуду нужно пользоваться толстыми латексными или резиновыми перчатками. Эта рекомендация убережёт руки пациента от влияния моющего средства. Рекомендовано приобрести посудомоечную машину.
  2. Регулировка температуры воды выполняется за счёт встроенных в смесители терморегуляторов на основе термостатов.
  3. При приготовлении пищи пользоваться прихватками, держателями и иными приспособлениями, защищающими от прикосновения к горячему материалу посуды.

Эти рекомендации рассчитаны на предупреждение получения ожогов в бытовых условиях. Для предупреждения падений ряд советов:

  1. В помещении душевой разложить соответствующие резиновые ковры, препятствующие скольжению на влажном покрытии пола.
  2. Желательно приобрести ортопедическую обувь, чтобы снизить нагрузку при ходьбе.
  3. Желательно не выходить из дома без лишней необходимости без сопровождения.
  4. Убрать с пути передвижения препятствия, о которые можно споткнуться и упасть (к примеру, электропроводка, коммуникационные кабели, толстые большие ковры).
  5. Желательно в тёмное время пользоваться подсветкой пола.
  6. Если передвигаться по улице в зимний период, то только по тем участкам дороги, на которых отсутствует большое количество снежного покрова.

Помимо вышеописанных рекомендаций, применяются следующие методы борьбы с патологией:

  • Электростимуляция нервных окончаний малыми токами.
  • Инфракрасное и тепловое облучение поврежденных конечностей.
  • Разрабатывается комплекс лечебных физических нагрузок.
  • Применяется акупунктура (иглоукалывание, иглотерапия).
  • Операция применяется в тех случаях, когда болезнь привела к травматическим последствиям, таким как перелом, вывих.

При комплексном воздействии этих методов постепенно удаётся увеличивать нервную проходимость, уменьшать симптоматику, и пациент возвращается к привычной жизни.

Источник: https://onko.guru/medic/onemenie-paltsev-ruk-i-nog-posle-himioterapii.html

Нейропатия после химиотерапии лечение: лечение, можно ли вылечить полинейропатию после химиотерапии – Пoлинeйрoпaтия после химиoтeрапии — как лечить?

Нейропатия после химиотерапии

Полинейропатия после химиотерапии — токсическое повреждение нервных клеток встречается много чаще, чем на неё обращают внимание. Прогрессирующее неврологическое осложнение способно нарушить лечебные планы, при этом на его купирование уйдут долгие месяцы, а в это время опухоль продолжит увеличиваться. Именно поэтому врачу и пациенту приходится выбирать между плохим и очень плохим вариантом развития клинического события, не акцентируя внимания на легких и умеренных неврологических неприятностях.

Полинейропатия при онкологии

Побочные эффекты лекарств портят пациенту жизнь, требуют снижения дозы и увеличения интервалов между введениями, но при химиотерапии токсические реакции — обыденность, обусловленная генетическим родством злокачественных и нормальных клеток. Повреждение нервной системы характерно для небольшого числа цитостатиков, некоторых таргетных и иммуно-онкологических препаратов.

Повреждение головного мозга лекарственными препаратами отмечается очень редко — менее 3%, как правило, это не стойкое осложнение полностью регрессирует и в последующей жизни о себе не напоминает, что показало обследование излеченных от злокачественных опухолей яичек.

Повреждение периферических нервов — периферическую полинейропатию более 60% пациентов испытывают от месяца до трёх после завершения химиотерапии, через полгода симптомы остаются у каждого третьего, каждому десятому ХТ оставляет неврологические последствия на всю жизнь.

Особенность повреждения нервной системы при противоопухолевой терапии:

  • в инициации патологии определёнными лекарственными средствами, а не всеми цитостатиками;
  • в появлении патологии при определенной суммарно введённой дозе;
  • в невозможности прогнозирования её течения;
  • в преимущественном нарушении периферической чувствительности;
  • в продолжительности симптомов;
  • в нередком усилении проявлений после завершения химиотерапии;
  • в невозможности профилактики осложнения.

Каждый лекарственный препарат формирует определенную клиническую картину нейропатии, отличную от симптомов после других цитостатиков.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Причины полинейропатии

Причина токсичности в отсутствии избирательности повреждений, ведь химиопрепарат повреждает любые клетки, а не только злокачественные. Злокачественные опухоли более чувствительны к лекарствам и не способны к восстановлению повреждений, но вырабатывают устойчивость, что и позволяет раку прогрессировать.

Нейротоксичность характерна для препаратов платины, таксанов, винкаалколоидов, возможна при использовании антиметаболитов.

Частота повреждения нервной системы при применении:

  • винорельбина — у 60% проявляется запорами после нескольких введений;
  • гемцитабина — 3% полинейропатий и 10% сонливость;
  • доцетаксела — 50%, но не требует изменения химиотерапии;
  • иринотекана — 80% холинэргический синдром во время капельницы;
  • карбоплатина — менее 15%;
  • оксалиплатина — у 50% в ближайшие дни после введения;
  • паклитаксела — 60% при высокодозном режиме, но с мизерной средней и тяжелой степенью повреждения — до 3%;
  • цисплатина — 85% при дозе более 500 мг, у 30-50% не отмечается полной регрессии клинических симптомов;
  • фторурацила — 5%.

Использование многокомпонентных комбинаций приводит к усилению нейротоксичности и более раннему её появлению, но эффективнее борется с раковым процессом и увеличивает продолжительность жизни.

Способствуют развитию неврологических повреждений при химиотерапии: дефицит витаминов группы В и особенно витамина D, опухолевая интоксикация и недостаточность питания из-за тошноты и рвоты.

Механизм возникновения

Точный механизм повреждения нервных клеток неизвестен, предполагается, что лекарственное средство из крови проникает в межклеточную жидкость, оттуда диффундирует внутрь клетки, где повреждает белок тубулин и другие белки.

Нейропатия после химиотерапии

У каждого препарата своя «точка приложения» к тубулину: таксаны разбивают его микротрубочки, платиновые производные — денатурируют, винкаалколоиды разбирают на составляющие.

Процесс повреждения белка цитостатиком во всех клетках одинаков, последствия его разнообразны:

  • дегенерация нервных отростков — аксонопатия;
  • дегенеративные изменения тел нейронов — нейронопатия;
  • разрушение покровной миелиновой оболочки нервов — миелинопатия на всем протяжении или частично.

Виды и симптомы полинейропатии после химиотерапии

Нейротоксичность по клиническим проявлениям разделяется:

  • на редко встречающуюся центральную — повреждение ткани головного или спинного мозга, как правило, при введении цитостатика в спинномозговую жидкость, что проявляется энцефалопатией с судорогами и нарушением сознания, головными болями и вегетативными кризами;
  • периферическую — самую частую с разнообразными проявлениями в зависимости от локализации поражения и типа нарушенных волокон.

Периферическая нейротоксичность может давать симптомы:

  • поражения лицевых — черепно-мозговых нервов, что обозначают как краниальная нейропатия, с клиникой тройничного или лицевого неврита, онемением подбородка или повышением чувствительности носогубного треугольника;
  • нарушения иннервации конечностей, распространяющиеся симметрично и, как правило, снизу-вверх, что именуют дистальной нейропатией;
  • со стороны вегетативной нервной системы с резко изменяющимся на короткое время потоотделением, дрожью, усилением перистальтики и мочеиспускания, резким падением давления при вставании или похолодевшими руками, всю эту разнообразно проявляющуюся группу именую
    сегментарными нарушениями вегетатики
    .

В свою очередь в зависимости от типа повреждённых нервных волокон дистальная нейропатия может быть:

  • чувствительной или сенсорной с онемениями, извращенной кожной чувствительностью, болью;
  • двигательной или моторной со снижением силы, неадекватностью функции мышц, мешающей нормально ходить и стоять;
  • смешанной.

Разделение полинейропатии по степени тяжести несовершенно и базируется на ощущениях пациента, с не отражающейся на качестве жизни легкой степени и до 4 степени с утратой движений.

По времени развития относительно курса химиотерапии токсическая постхимиотерапевтическая полинейропатия бывает острой и хронической, то есть сразу же или после завершения всего курса ХТ, причём острая нередко перетекает во вторую.

Клиническая феноменология ХПН

Симптомы поражения нервного отростка — аксонопатии манифестируют на несколько недель и даже месяцев позже поражения нейрона — нейронопатии.

Читайте также:  Больничный после аппендицита, сколько дней он длится после операции

Нейропатия после химиотерапии

Платиновые производные преимущественно вызывают нарушения чувствительности в ногах, что дестабилизирует походку, не дает стопе ощущение пола, отчего пациенту приходится глазами выбирать место для постановки стопы. Возможно присоединение моторного компонента с судорогами в мышцах. После завершения ХТ проявления полинейропатии уменьшается очень медленно, возможно даже нарастание на протяжении 3 месяцев — симптом инерции.

Пактитаксел инициирует нарушения чувствительности, как правило, «бегающие мурашки» и онемение, причём чаще ног, чем рук. Характерно ощущение «горящих» подошв, особенно после высокодозной ХТ. Двигательные нарушения нетипичны также, как и вегетативные. Нормализация может затянуться до года.

Доцетаксел поражает чувствительные волокна, частота симптомов возрастает при наборе суммарных 500 мг, но практически невозможна тяжелая степень полинейропатии. У каждого 5-6 пациента развивается астения — слабость.

Винорельбин начинает портить жизнь не сразу — после месяца еженедельных инъекций, часто нарушается чувствительность пальцев рук, снижается перистальтика ЖКТ, что проявляется запорами, но самое частое осложнение — астения у шести из десяти пациентов, когда они жалуются на сильную усталость именно от лечения.

Оксалиплатин изменяет чувствительность рук с покалыванием кончиков пальцев, причём нарушения приходят очень рано — буквально после первой дозы, максимума достигают на 3 день.

Между введениями всё как будто нормализуется, но на следующем курсе повторяется и более интенсивно.

Особенность — 3 месяца после ХТ симптоматика полинейропатии самая яркая, потом начинается улучшение, через полгода после ХТ на первый план выходят симптомы нарушения чувствительности ног, руки беспокоят меньше.

Фторурацил «бьёт» по головному мозгу, вызывая неустойчивость походки — мозжечковую атаксию и скачкообразные движения глаз — нистагм, меняет речь из-за неповоротливости языка. Высокие дозы и многосуточные инфузии могут осложняться энцефалопатией. Многократно возрастает частота и интенсивность проявлений при отсутствии в клетках энзима, разрушающего метаболиты фторурацила.

Иринотекан во время введения вызывает острую вегетативную реакцию — холинэргический синдром со слюнотечением и слезотечением, болезненными сокращениями кишечника.

При всем разнообразии клинических проявлений полинейропатии после ХТ и отсутствии четкого алгоритма диагностики, неврологическое осложнение удается вовремя распознать, но предсказать его длительность абсолютно невозможно.

Лечение полинейропатии после химиотерапии

Диагностика полинейропатии базируется на клинических признаках и ощущениях пациента, так как чувствительность и специфичность инструментальных методов невысока. Не разработано стандартов лечения, не написано отечественных клинических рекомендаций по нейротоксичности после химиотерапии, западные гайдлайны не предлагают выверенного алгоритма терапии.

Лечение легкой периферической полинейропатии начинают сразу, если проявления мешают нормальной жизни пациента, в других случаях предпочитают дождаться умеренной интенсивности неврологических проявлений. Констатация тяжелого осложнения требует отказа от продолжения химиотерапии и серьезного лечения с капельницами.

При осложнениях со стороны головного и спинного мозга терапия начинается сразу при любой интенсивности симптомов, возможен пересмотр не только доз, но и всей схемы ХТ.

Не найдено лекарств, которые способны остановить дальнейшее развитие полинейропатии, возможно только купирование неприятных симптомов, а восстановление повреждений «доверено» организму пациента — как и когда сможет, так и будет улучшение. Используются лекарственные средства, улучшающие питание нервных клеток и проводимость импульсов по отросткам, уменьшающие возбудимость и патологическую импульсацию.

Поскольку нет общепринятой тактики терапии, очень многое зависит от диагностических возможностей учреждения и квалификации специалистов.

Для успеха крайне важно ежедневное взаимодействие химиотерапевта с неврологом, обязательно имеющим опыт лечения токсических повреждений нервной системы.

В нашей клинике есть все составляющие, делающие паллиативную помощь действенной в каждом клиническим случае.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Список литературы:

  1. Кондратьев В. Б., Карасева Н.А. /Лечение и профилактика осложнений химиотерапии препаратами платины и таксанами// Практическая онкология, 2000, 2.
  2. Семенова А.И. /Кардио- и нейротоксичность противоопухолевых препаратов (патогенез, клиника, профилактика, лечение)// Практическая онкология.

     2009; 10(3)

  3. Cavaletti G., Marmiroli P. /Chemotherapy-induced peripheral neurotoxicity// Nat. Rev. Neurol. 2010; 6(12).
  4. Pachman D.R., Qin R., Seisler D.K., et al. /Clinical Course of Oxaliplatin-Induced Neuropathy: Results From the Randomized Phase III Trial N08CB (Alliance)//J Clin Oncol, 2015, 33.
  5. Wolf S.L.

    , Barton D.L., Qin R., et al./ The relationship between numbness, tingling, and shooting/burning pain in patients with chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) as measured by the EORTC QLQ-CIPN20 instrument, N06CA//Supp Care Cancer, 2012, 20.

  6. Quasthoff S., Hartung H.P./Chemotherapy-induced peripheral neuropathy // J.

    Neurol, 2002, 249.

Полинейропатия после химиотерапии: как лечить, причины

Терапия злокачественных новообразований цитостатиками часто оборачивается неврологическими осложнениями. Лечение полинейропатии после химиотерапии производится с помощью физиотерапевтических процедур, медикаментозных средств и специальной лечебной физкультуры. Главной его задачей является возвращение пациенту достойного качества жизни и функционирования всех участков его организма.

Нейропатия после химиотерапии

Причины развития

Многие цитостатические медикаменты, которые включают в курс лечения раковых новообразований в качестве химиотерапии, имеют множественные побочные эффекты на разные органы и системы. Этим лекарствам свойственно накапливаться в тканях и вызывать интоксикацию.

Нейропатия после химиотерапии возникает в форме аксональной дегенерации или сегментарной демиелинизации. Первая является постепенным разрушением ткани нервных корешков. Вслед за ней всегда следует периферическая нейропатия.

Демиелинизация же заключается в разрушении огромных участков белых волокон, которые в виде муфты обволакивают нервы. Последний механизм имеет сходство с таковым при аутоиммунном демиелинизирующем заболевании — рассеянном склерозе.

Источник: https://xn—-7sbaub8bejqt3bc9i.xn--p1ai/lechen/nejropatiya-posle-ximioterapii-lechenie-lechenie-mozhno-li-vylechit-polinejropatiyu-posle-ximioterapii-polinejropatiya-posle-ximioterapii-kak-lechit.html

Полинейропатия после химиотерапии. Причины появления и методы борьбы

Полинейропатия после химиотерапии является одним из тяжелых побочных эффектов лечения злокачественных опухолей.

В дословном переводе с греческого языка название звучит как «болезнь многих нервов» называется она так, потому что у пациента поражаются практически все небольшие периферические нервы в организме.

Это осложнение может возникать по самым разным причинам, однако для большинства людей оно протекает похожим образом. Длительность развития заболевания индивидуальная для каждого человека – от нескольких недель – до нескольких лет, также отличается и выраженность проявляющихся симптомов.

Что такое полинейропатия

Полинейропатией называют поражение мелких периферических нервов. Эта болезнь опасна, она начинается относительно безобидно, с покалывания и ощущения слабости в конечностях, но в последствии может привести к потере подвижности, атрофии мышц, параличу.

Недуг развивается у каждого индивидуально – от нескольких недель, до нескольких лет. В группе риска люди с определёнными хроническими заболеваниями, а также те, кто проходил химиотерапию. Болезнь нуждается в медикаментозном лечении, в противном случае человек может утратить возможность обслуживать себя самостоятельно.

Причины возникновения постхимиотерапевтических полинейропатий

Согласно статистике, данное осложнение развивается всего у 2,5% людей, перенесших химиотерапию. Для пациентов пожилого возраста этот показатель увеличивается до 8%.

Причины развития заболевания могут быть самыми разными, но как правило это различные сопутствующие заболевания или механические травмы. К тому же недуг иногда вознкает и у полностью здоровых женщин в период вынашивания плода. Считается, что это из-за токсикоза и нехватки витаминов. В целом же все причины, по которым возникает полинейропатия, можно объединить в следующий список:

  • Наследственное нарушение обмена веществ;
  • Дефицит витаминов группы В;
  • Механические повреждения нервных волокон, включая сдавливание нервов, например, при остеохондрозе;
  • Сахарный диабет, так как из-за него нарушается кровообращение, а в результате поражаются нервы. В данном случае чаще страдают ноги;
  • Поступление токсинов в организм. Роль токсинов могут играть, например, алкоголь, никотин и, конечно же, препараты, которые используются при химиотерапии (так как они все ядовиты). Также интоксикация может происходить в результате различных инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ, дифтерит и не только;
  • Синдром Гийена-Барре, является аутоиммунным заболеванием, развивающимся вследствие перенесенного тяжелого инфекционного заболевания.

Нейропатия после химиотерапииСахарный диабет – возможная причина полинейропатии после химиотерапии

Иногда нейропатия развивается и у беременных женщин, даже если они были полностью здоровы.

Виды и симптомы проявления

  • Существует несколько форм нейропатии, которые в целом можно подразделить на 5 основных категорий: сенсорная, вегетативная, моторная, сенсомотроная и смешанная.
  • Сенсорная разновидность проявляется нарушением чувствительности в конечностях, ощущением покалывания, жжения, «мурашек» на кончиках пальцев.
  • Вегетативная – в этом случае наблюдается расстройство вегетативной нервной системы, которое проявляется в виде повышенной потливости, головокружения, бледности, тахикардии, сложностей с дыханием и нарушений пищеварения.
  • При моторной нейропатии человек ощущает слабость в мышцах вплоть до потери подвижности и в конечном итоге до атрофии мышц.
  • Сенсомоторная нейропатия сочетает в себе симптомы моторной и сенсорной разновидностей, а смешанная содержит симптомы всех видов сразу.
  • В качестве основных симптомов заболевания чаще всего наблюдаются такие нарушения как:
  • Отеки верхних и нижних конечностей;
  • Снижение чувствительности и исчезновение рефлексов;
  • Появление сильных болей необъяснимой природы;
  • Слабость сначала в кистях и стопах, а затем в конечностях полностью;
  • Ощущение жжения и «мурашек» в руках и ногах;
  • Ухудшение регенерации;
  • Тремор или нервный тик пальцев;
  • Внезапная потливость, не связанная с повышением температуры или физическими нагрузками;
  • Ухудшение работы вестибулярного аппарата – становится сложно держать равновесие, наблюдаются головокружения, нарушается координация, что особенно заметно, если закрыть глаза.

Один или несколько таких симптомов являются поводом для как можно более быстрого обращения за медицинской помощью.

Диагностика

Заболевание сложно диагностируется, так проявляющиеся симптомы характерны для самых разных недугов. Для постановки диагноза специалисту потребуются результаты различных анализов и исследований. В случае нейропатии опираться только на жалобы пациента невозможно.

Нейропатия после химиотерапииПосещение невролога – метод диагностики полинейропатии

Первым этапом диагностики является посещение невролога. На приеме врач проверяет рефлексы и осматривает конечности. Затем пациента направляют на общий анализ крови, электронейромиографию и другие исследования. В некоторых случаях больного также могут отправить к эндокринологу.

Методы лечения

Лечить нейропатию после химиотерапии необходимо, так как качество жизни человека с потерей рефлексов и чувствительности существенно падает. Лечение довольно длительное, но результат того стоит. Основное время занимает процесс регенерации нервных волокон, разрушивших из-за нейропатии.

Медикаментозные

Лечение во многом зависит от сопутствующего заболевания, вызвавшего нейропатию. При диабете, например, больному стараются снизить уровень глюкозы, если же корень бед в инфекции – то борются с ней.

В качестве медикаментов пациенту могут быть назначены гормоны, витамины, трициклические антидепрессанты и даже обезболивающие средства при сильных болевых ощущениях.

Физиотерапия

Физиотерапия является еще одной составляющей комплексного лечения полинейропатии. Например, больным часто назначают электрофорез, массах и другие подобные процедуры.

Особенно физиотерапия полезна тем, у кого уже появились пролежни. В этой ситуации она поможет сохранить работоспособность суставов. Пациенту назначаются специальные упражнения, пассивные или с небольшой активностью, которые в итоге помогут увеличить радиус движения конечностей. Также будут полезны растяжки.

В периоды обострения необходимо контролировать болевые ощущения пациента. В некоторых случаях может потребоваться респираторная поддержка.

При хронической нейропатии человеку потребуется поддержка во время ходьбы, а также специальные тренинги в этом направлении.

Нейропатия после химиотерапииФизиотерапия – метод лечения полинейропатии

Во избежание осложнений могут быть назначены упражнения, которые пациент должен выполнять при помощи физиотерапевта. Основная их идея – укрепление мышц, однако, заниматься следует осторожно, чтобы не допускать перенапряжения.

Другие методы лечения

После того, как заболевание вылечено, пациент нуждается в длительном курсе реабилитации, в процессе которого должны восстановиться разрушившиеся мышечные волокна.

Здесь на помощь приходят различные физиотерапевтические процедуры и лечебные массажи.

Если полное восстановление работоспособности мышц невозможно, то пациенту потребуется помощь эрготерапевта, который поможет человеку приспособиться к жизни с имеющимися возможностями.

Помимо этого, в процессе реабилитации пациенту могут быть назначены витамины, особая диета, и даже помощь психотерапевта. Последнее тоже важно, так как у человека в подавленном состоянии шанс на выздоровление будет меньше.

Народная медицина также предлагает варианты лечения полинейропатии, однако, применять их без консультации врача не стоит.

Да и к тому же народные методы могут послужить скорее дополнением к разработанной комплексной терапии, а не самостоятельным средством.

В данном случае вообще лучше не заниматься самолечением, так как последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до необратимой потери подвижности и даже вплоть до летального исхода.

Меры безопасности в домашних условиях при патологии

В домашних условиях в зависимости от степени развития заболевания могут понадобиться различные мероприятия. Так, например, если мышцы ослабели настолько, что движения затруднены, больному потребуется помощь в бытовых делах, а также массаж неподвижных частей тела, чтобы не образовывались пролежни.

В реабилитационном периоде пациент при помощи эрготерапевта должен обучиться новым алгоритмам выполнения бытовых дел, которые доступны ему в сложившихся условиях. Важно также выполнять различные специальные упражнения, правильно питаться, принимать назначенные витамины, чтобы ускорить процесс восстановления мышечных волокон.

Прогноз

Данное заболевание очень опасно, поэтому не стоит пренебрегать проявляющимися симптомами и оттягивать поход к специалисту.

Словосочетание «само пройдет» к нейропатии не относится, особенно, если она возникла после прохождения химиотерапии.

После проявления первых симптомов постепенно развивается мышечная слабость, которая в итоге может привести к полной атрофии мышц, образованию язв и потере подвижности.

В качестве тяжелых последствий болезни могут проявиться такие нарушения как паралич конечностей и даже органов дыхания, что не только существенно снижает качество жизни, но и несет серьезную угрозу для пациента в целом.

При своевременном лечении прогноз для пациента благоприятный. Если вовремя начать борьбу с болезнью, то можно добиться полного восстановления работоспособности мышц. А вот халатное к болезни может, наоборот, привести к параличу, проблемам с дыханием и многим другим осложнениям.

Источник: https://oonkologii.ru/polinejropatiya-posle-himioterapii-01/

Лечение периферической нейропатии после химиотерапии

Нейропатия после химиотерапии

Есть ряд рисков, связанных с химиотерапией. Один из них – это то, что называется периферической невропатией. Обычно его замечают к концу химиотерапии.

Что такое периферическая невропатия?

Это состояние является результатом повреждения периферической нервной системы, вызванного химиотерапией. Нервная система передает информацию между мозгом, спинным мозгом и любой другой частью тела. Термин невропатия означает нервное заболевание или повреждение.

При периферической невропатии онемение и покалывание в кончиках пальцев рук или ног являются ранними симптомами. Дискомфорт часто усиливается от холода. Периферическая невропатия также может влиять на равновесие и ловкость.

Симптомы могут стать постоянными, если их не лечить. Во многих случаях боль, вызванная невропатией, значительно снижает качество жизни каждого пациента.

Как лечится периферическая невропатия?

При оперативной диагностике методы комплексной медицины, такие как иглоукалывание, медицина тела и разума и специальный план питания, очень эффективны при лечении боли, связанной с периферической невропатией.

Ваш лучший шанс на успех лечения наступает, когда вы начинаете лечение на ранней стадии. Тем не менее, эти методы могут быть полезны, даже если вы страдаете в течение длительного периода времени.

Иглоукалывание

В традиционной китайской медицине периферическая невропатия объясняется энергетической блокировкой, которая возникает из-за основного дефицита или обструкции. Это означает, что симптомы возникают либо из-за того, что ваше тело истощено лечением, либо из-за ухудшения физического потока крови и энергии через ваше тело.

Иглотерапевты запросят историю болезни и проведут комплексное обследование. Информация, которую они собирают, поможет им определить правильное лечение. На основании предоставленной вами информации они предоставят вам ресурсы, которые помогут вернуть ваше тело в гармонию и восстановить правильную циркуляцию энергии и кровотока в конечностях.

Сам сеанс иглоукалывания включает в себя размещение очень тонких игл в определенные точки тела. Эти точки отправляют сообщения в ваш мозг. Выбранные точки помогают нервам заживать и уменьшают любые вторичные состояния, которые могут способствовать боли, такие как воспаление.

В большинстве случаев для достижения результатов необходимы серии сеансов иглоукалывания. Наилучшие результаты наблюдаются, когда лечение сочетается с изменениями питания и образа жизни.

Гармония ума и тела

Поскольку боль от периферической невропатии часто вызывается снижением кровообращения и энергии, самое важное, что вы можете сделать, чтобы помочь уменьшить боль, – это заставить ваше тело двигаться. Сидячий образ жизни только ухудшит это состояние с течением времени.

Щадящие упражнения, которые не требуют больших усилий, являются лучшими для этого состояния.

Тайци, Цигун и Йога – это отличные упражнения для мягкого движения тела. И то, и другое можно сделать с небольшим усилием и это поднимет вашу энергию. У них есть дополнительный бонус в виде улучшения вашего настроения и снижения стресса.

Питание

Ниже приведен список продуктов с высоким содержанием железа, витамина В12 и фолиевой кислоты. Эти питательные вещества стимулируют выработку новых красных кровяных клеток. Они могут помочь устранить ощущение холода в конечностях наряду с онемением и покалыванием, вызванным повреждением периферических нервов.

  • Шпинат
  • Артишок
  • Капуста
  • Сельдерей
  • Корень свеклы
  • Авокадо
  • виноград
  • яблоко
  • чернослив
  • Фасоль и черная фасоль
  • печень
  • Черный ремешок патоки
  • Гриб
  • яйца
  • Костный бульон
  • Эфирные масла

Есть несколько масел, которые могут уменьшить симптомы периферической невропатии при нанесении на кожу.

За исключением нескольких масел, чистые неразбавленные эфирные масла не следует наносить непосредственно на кожу или принимать внутрь.

Лучше всего проконсультироваться с квалифицированным специалистом, сертифицированным в области ароматерапии, прежде чем начинать режим с маслами. Полезные масла включают в себя:

Ладан – масло, обладающее свойствами, хорошо известными своим обезболивающим и противовоспалительным действием.

Черный перец – улучшит кровообращение и принесет тепло коже. Это может помочь облегчить симптомы с холодным компонентом.

Лаванда – оказывает успокаивающее и успокаивающее действие. Это может помочь уменьшить симптомы, когда есть компонент гиперактивности, особенно когда присутствует беспокойство, которое часто имеет место в условиях хронической боли.

Подходы интегративной медицины, подобные тем, которые мы описали, могут помочь пациентам с периферической невропатией. Интегративная медицина может помочь людям с целым рядом заболеваний достичь своих целей в области здоровья и хорошего самочувствия.

Источник: https://baltic-cyberknife.com/lechenie/lechenie-perifericheskoj-nejropatii-posle-himioterapii/

Токсическая полинейропатия после химиотерапии лечение

Нейропатия после химиотерапии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Частота и сложность патологии обуславливается разовой или собранной дозой токсических веществ, а также предрасположенностью пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первичные признаки:

  • Общая слабость.
  • Ухудшение аппетита.
  • Сонливость.
  • Усиливается чувствительность.

Анализы у пациентов плохие, игнорирование расстройства может привести к инвалидности.

Патологию классифицируют на 4 стадии осложнения:

  • Незначительные преобразования. Удаляется побочный эффект, приводится сочетание с текущим курсом лечения.
  • Выполняется видимое усугубление состояния здоровья. Может поменяться курс терапии.
  • Пациенту нужно восстанавливать свою нервную систему. Избавляться от раковых клеток придется потом.
  • Угроза для жизни пациента делает невозможным проведение химиотерапии.

Расстройствами периферической нервной системы страдают пациенты с химиотерапией, диабетом, больными почками или печенью, злоупотребляющие спиртным, курящие. Редкие расстройства ЦНС свойственны пациентам с энцефалопатией. В большинстве примеров возникает нейропатия нижних конечностей. Нужно незамедлительно принимать меры по их устранению, чтобы не возникало распространение.

Полинейропатия после химиотерапии может проявиться такими способами:

  • Дистальная, для которой свойственна потеря чувствительности, затруднения с работой двигательного аппарата.
  • Сенсорная отличается онемением, ощущением жжения или холода на нескольких участках тела. Может проявляться извращенное чувство после прикосновения к предметам.
  • Двигательная. Уменьшается рефлекторная деятельность сухожилий, мышцы слабеют. Поражение касается пальцев на руках и ногах, достает до позвоночника. Люди лишаются возможности выполнять простейшие действия.
  • Вегетативная. Кружится голова, возникают перепады давления, интенсивное потоотделение, кожа сохнет, возникают расстройства ЖКТ, проблемы с репродуктивной функцией, слухом, начинается энурез.

Механизм возникновения и причины патологии

Нейропатия — это нарушение функции определенного нерва. Болезнь наблюдается примерно у 40 % пациентов-онкобольных, которые проходят курс химиотерапии. В чем заключается взаимосвязь между развитием нейропатии и химиотерапией?

Нервная клетка имеет сложное строение. Она переставляет собой звездчатое тело, внутри которого находится ядро, и отросток – аксон. Мембрана клетки, или миелиновая оболочка, проводит нервные импульсы, питает нервные волокна.

При химиотерапии в организм попадают онкопрепараты — цитостатики и цитотоксины. Они начинают взаимодействовать с белками мембраны и нарушают работу нервных клеток. При этом развивается демиелинизирующая нейропатия. Если повреждается аксон, возникает аксональная полинейропатия.

Нейротоксические цитостатики становятся причиной возникновения некоторых разновидностей периферической нейропатии. Она поражает нервы, пронизывающие практически все ткани организма кроме спинного и головного мозга.

Также у пациентов часто наблюдается полинейропатия после химиотерапии. Болезнь начинается с неприятных покалывающих ощущений в кистях рук и ступнях, которые при отсутствии лечения усиливаются и распространяются по всему телу.

Полностью предотвратить развитие болезни невозможно, поскольку для этого потребуется отказаться от цитостатиков, жизненно необходимых онкобольным.

Заболевание вызывают препараты:

  • платины (Цисплатин, Карбоплатин, Оксалиплатин);
  • группы винкаалкалоидов (Винкристин, Винбластин, Винорельбин, Виндезин);
  • таксаны (Паклитаксел, Абраксан, Доцетаксел).

Наиболее выраженным негативным влиянием обладают цитостатики. Их мишень — белок тубулин, входящий в состав опухолевых клеток, однако при терапии тубулин разрушается и в аксонах нервных клеток. Степень выраженность нейропатии после терапии химией напрямую зависит от разновидности противоопухолевого средства, его дозы и имеющихся нарушений в организме больного.

к оглавлению ↑

Что такое полинейропатия

Полинейропатией называют поражение мелких периферических нервов. Эта болезнь опасна, она начинается относительно безобидно, с покалывания и ощущения слабости в конечностях, но в последствии может привести к потере подвижности, атрофии мышц, параличу.

Недуг развивается у каждого индивидуально – от нескольких недель, до нескольких лет. В группе риска люди с определёнными хроническими заболеваниями, а также те, кто проходил химиотерапию. Болезнь нуждается в медикаментозном лечении, в противном случае человек может утратить возможность обслуживать себя самостоятельно.

Причины развития

Многие цитостатические медикаменты, которые включают в курс лечения раковых новообразований в качестве химиотерапии, имеют множественные побочные эффекты на разные органы и системы. Этим лекарствам свойственно накапливаться в тканях и вызывать интоксикацию.

Нейропатия после химиотерапии возникает в форме аксональной дегенерации или сегментарной демиелинизации. Первая является постепенным разрушением ткани нервных корешков. Вслед за ней всегда следует периферическая нейропатия.

Демиелинизация же заключается в разрушении огромных участков белых волокон, которые в виде муфты обволакивают нервы. Последний механизм имеет сходство с таковым при аутоиммунном демиелинизирующем заболевании — рассеянном склерозе.

Источник: https://kist.sustav24.ru/lechenie/toksicheskaya-polinejropatiya-posle-himioterapii-lechenie/

Ссылка на основную публикацию