Опухоль головки поджелудочной железы: симптомы, лечение

Рак головки поджелудочной железы — тяжелое онкологическое заболевание с крайне неблагоприятным прогнозом. На начальных этапах болезнь протекает практически бессимптомно и никак не беспокоит больного.

Неудовлетворительные результаты, даже после проведенного комплексного лечения, связаны именно с поздней диагностикой патологии.

При обнаружении карциномы головки поджелудочной на ранней стадии, возможен благоприятный исход при проведении оперативного вмешательство, радиологической и химиотерапии.

Причины возникновения болезни

Опухоль, локализующаяся в головке поджелудочной — один из наиболее агрессивных и прогностически неблагоприятных видов рака. Данная патология составляет около 5% от всех заболеваний органов ЖКТ среди взрослых. Несмотря на множество проведенных исследований и активное изучение природы данной онкопатологии, не удается установить точные причины, приводящие к ее возникновению.

Однако существуют определенные факторы, которые увеличивают риск развития рака поджелудочной:

• Курение. Лица, длительное время выкуривающие по 20 и более сигарет в сутки, чаще подвержены развитию онкологических заболеваний по сравнению с людьми, у которых нет этой вредной привычки.
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Нерациональное питание (избыток углеводов и животных жиров в рационе, недостаточное употребление свежих овощей и фруктов).
• Заболевания поджелудочной, такие как сахарный диабет и панкреатит. Указанные патологии приводят к структурным изменениям в тканях железы, что увеличивает риск ее злокачественного перерождения.
• Болезни гепатобилиарной системы — ЖКБ, хронические холецистит, холангит.
• Канцерогены. Рак головки поджелудочной часто встречается у работников деревообрабатывающих предприятий и резиновых производств.
• Наследственность. Риски возникновения рака возрастают, если среди родственников были выявлены случаи онкопатологии.

Одним из факторов, повышающих вероятность образования рака поджелудочной, является пожилой возраст. Более двух третей случаев злокачественных поражений головки поджелудочной железы диагностируются у пациентов после 50–55 лет. Мужчины болеют данным заболеванием чаще, чем женщины.

Больше информации о факторах, способствующих возникновению рака поджелудочной железы, на данном видео.

Клинические проявления патологии

К сожалению, явная симптоматика патологии, заставляющая обратиться к врачу, возникает только на поздней стадии, когда пациента уже невозможно вылечить полностью.

К проявлениям опухоли головки поджелудочной можно отнести:

• Наличие болевого синдрома. Болезненные ощущения чаще всего проявляются на 2–3 стадии развития патологии. Они могут иметь опоясывающий характер или отдают в область правого подреберья. Боль усиливается после приема жирной, жареной пищи, алкоголя, а также ночью.  Неприятная симптоматика обусловлена сдавлением нервов или желчных протоков.
• Тошнота, снижение аппетита, появление отвращения к белковой пище, особенно к мясу, что связано с раковой интоксикацией.
• Утрата массы тела, кахексия. Это обусловлено нарушением процессов переваривания и всасывания питательных веществ из-за недостатка панкреатических ферментов, опухолевой интоксикацией и отказом от пищи.
• Желтуха. Поздний симптом РГПЖ, появляющийся при сдавлении или прорастании опухоли в желчный проток. При этом у больных отмечается пожелтение слизистых и кожи, зуд кожных покровов, обесцвечивание каловых масс, а моча приобретает характерный цвет «темного пива».
• Паранеопластический синдром — неспецифические, ранние проявления опухоли, называемые специалистами «симптомами красных флагов» – слабость, немотивированная усталость, снижение или полное отсутствие аппетита, повышение температуры тела до субфебрильных цифр в течение длительного времени.

Опухоли головки поджелудочной склонны к быстрому развитию и метастазированию, поэтому они могут проявляться симптомами поражения других органов. При распространении онкологического процесса могут возникать кровотечения в желудке или в кишечнике, тромбоз глубоких вен ног, инсульт, инфаркт легких и селезенки.

Важно! При поражении поджелудочной железы, в 70% случаев опухоль локализуется в ее головке. Код заболевания по МКБ-10 С25.0, при распространении опухолевого процесса на другие части органа, он будет меняться, это следует принимать во внимание при заполнении истории болезни.

Диагностика онкопатологии

Для того чтобы установить правильный диагноз, необходимо сдать анализы и пройти ряд исследований. Если имеются симптомы, указывающие на рак головки поджелудочной железы, врач-гастроэнтеролог проводит тщательное обследование пациента, включающее:

• Подробный сбор жалоб и анамнеза. Особое влияние уделяется выявлению факторов риска.
• Визуальный осмотр и пальпацию живота. Характерным для рака головки поджелудочной часто является симптом Курвуазье, при котором на фоне механической желтухи определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь.
• Определение показателей общего и биохимического анализов крови. Часто выявляются лейкоцитоз, тромбоцитоз, повышение содержания билирубина.
• Копрограмма. При этом кал обесцвеченный, определяется стеаторея и креаторея.
• УЗИ, МРТ или компьютерная томография органов брюшной полости. Проведение дополнительных исследований позволяет обнаружить объемные образования от 1 см в диаметре.
• Пункционная биопсия опухоли с дальнейшим гистологическим исследованием, с ее помощью можно определить вид рака.
• Количественный анализ онкомаркеров в крови пациента. Диагностически значимым при РГПЖ являются повышенные показатели уровня СА19-9 и тромбоспонина-2.

Для определения стадии, необходимо выявить метастазы в лимфоузлах и других органах. Для этого больному назначается рентгенография легких, УЗИ печени и желчного.

Наиболее точным методом, способным выявить распространенность онкологического процесса, является позитронно-эмиссионная томография. Данная процедура проводится как при первичной диагностике, так и после проведенного лечения с целью оценки его эффективности.

Важно! Трудности диагностики наличия рака в поджелудочной железе связаны с тем, что данное заболевание маскируется под симптомы других патологий (хроническое воспаление железы, диабет, холецистит, доброкачественные новообразования, язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, аневризма брюшного отдела аорты).

Лечение опухоли

К способам терапии онкопатологий поджелудочной железы можно отнести:

• специализированное оперативное вмешательство;
• химиотерапию;
• облучение;
• сочетание указанных методик.

При ранних стадиях заболевания показана радикальная операция Уиппла — панкреато-дуоденальная резекция, при которой подлежат иссечению:

• головка поджелудочной, пораженная опухолью;
• часть тела железы;
• антральный отдел желудка;
• вся двенадцатиперстная и начальный отдел тощей кишки;
• желчевыводящие протоки и пузырь;
• ближайшие лимфоузлы;
• окружающая органы клетчатка, сосуды.

В случае если опухоль, диагностированная на 1 стадии, имеет небольшие размеры, врачи стараются в ходе оперативного вмешательства сохранить антральный отдел желудка.

Если рак был обнаружен несвоевременно, показано проведение паллиативного вмешательства, включающего дренирование желчных путей и возобновление проходимости кишечника, путем наложения анастомозов.

Для послеоперационного медикаментозного лечения данной патологии используются Гемцитабин, Окалиплатин, Иринотекан, 5-фторурацил и другие препараты. Схема химиотерапии подбирается специалистом индивидуально, с учетом гистологического вида рака, развития процесса и состояния больного.

Лучевая терапия — направленное облучение органа, пораженного опухолью. Применяется это лечение перед или после проведенного вмешательства с целью предотвращения рецидива, а также в качестве паллиативной помощи при метастазах в костях. Современным эффективным вариантом радиотерапии является методика кибер-нож, отличающаяся направленным действием и меньшим количеством побочных явлений.

Важно! В настоящее время с целью лечения онкологических заболеваний, помимо химиотерапевтического и радиологического лечения, применяются таргетные и иммунные препараты. Исследования показали, что использование альфа-интерферона вдвое повышает показатель 5-летней безрецидивной выживаемости у больных, перенесших хирургическое лечение.

Прогноз при заболевании

Длительность жизни человека зависит от того, на какой стадии диагностирована патология и как организм отреагировал на проведенное лечение. Более чем в половине случаев карцинома головки поджелудочной до последнего не проявляется никакими симптомами.

После проведения радикальной операции и специализированного лучевого и химиолечения, только 45% проживают 5 лет.

Пациенты, у которых диагноз «рак головки поджелудочной железы» был выставлен на 4 стадии развития патологии, при проведении паллиативной помощи проживают в среднем 6–12 месяцев.

Для профилактики развития заболевания важно отказаться от вредных привычек, правильно питаться и, по возможности, не работать на вредных производствах. Уменьшение влияния провоцирующих факторов снижает риск возникновения онкопатологии поджелудочной железы, что особенно важно для людей с отягощенным семейным анамнезом.

Важно! При появлении неприятных симптомов или в случае ухудшения общего самочувствия, необходимо немедленно обратиться к врачу. Своевременное лечение заболеваний поджелудочной железы является профилактикой развития злокачественных опухолей.

Источник: https://bolitpechen.ru/podzheludochnaya-zheleza/rak-podzheludochnoy-zhelezi/rak-golovki-podzheludochnoj-zhelezy

Рак головки поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной железы считается одной из самых агрессивных опухолей, прогноз выживаемости при которой в большинстве случаев неблагоприятный. Это объясняется тем, что выявить заболевание на начальном этапе удается крайне редко. Чаще всего опухоль выявляют на стадии, когда радикальное удаление уже невозможно.

О раке головки поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной железы – полиморфная группа злокачественных новообразований, локализующихся преимущественно в области ацинусов и протоков головки поджелудочной железы (ПЖ).

К основным клиническим проявлениям заболевания относят анорексию, сильное исхудание, интенсивные боли в животе, диспепсию, желтуху. Диагноз устанавливается на основании УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости, ЭРХПГ, лапароскопии с биопсией, лабораторных методов диагностики.

Симптомы рака головки поджелудочной железы на первых стадиях и вовсе могут не проявляться. Бывают и такие клинические ситуации, когда признаки проявились только на 4 степени развития болезни. К симптомам, указывающим на поражение головки железы, относят:

• механическую желтуху,
• снижение веса,
• болезненные ощущения в животе (в особенности под левым подреберьем),
• нарушение процесса переваривания пищи,
• кишечную непроходимость и другие.

При выражении таких признаков не стоит медлить – нужно сразу же обратиться к квалифицированному доктору для проведения комплексной диагностики. Самолечение в домашних условиях чревато развитием осложнений.

Причины

Определить непосредственную причину, которая приводит к раку головки поджелудочной железы, ученым так и не удалось, хотя само заболевание активно изучается. Чаще всего патология развивается у мужчин старше 50 лет. Кроме этого, существует ряд негативных факторов, способных оказать непосредственное влияние на развитие этого вида рака:

1. Неправильное питание. Доказано, что бесконтрольное употребление животных жиров способствует выработке большого количества холецистокинина. Избыточное количество этого гормона может провоцировать гиперплазию клеток.
2. Курение. Даже после одной выкуренной сигареты в кровь попадают канцерогены и повышается уровень липидов. Поэтому курение увеличивает риск развития гиперплазии (разрастание) тканей железы.
3. Хронический панкреатит. Застой воспалительного секрета может способствовать перерождению доброкачественных клеток в злокачественные.
4. Заболевания желчного пузыря способны увеличить риск развития опухоли. Особенно опасны такие патологии, как хронический калькулезный холецистит, постхолецистэктомический синдром и ЖКБ (желчнокаменная болезнь).
5. Чрезмерное употребление алкогольных напитков. У людей, страдающих алкоголизмом, часто возникает хронический панкреатит, а значит, и шансы на появление опухоли сильно увеличиваются.

Виды

Рак головки поджелудочной железы выявляется у 70% больных данным заболеванием. Это заболевание имеет несколько классификаций, в том числе и международных. Среди них находится классификация TNM, в которой каждая буква имеет свои значения:

• T – размер опухоли;
• N – наличие метастаз в лимфатических узлах;
• M – наличие метастаз в отдаленных органах.

Однако данную классификацию сегодня применяют редко. Чаще всего рак классифицируют по следующим показаниям:

• типу пораженных тканей – в подавляющем большинстве злокачественные опухоли формируются из эпителия протоков железы, намного реже из паренхиматозных тканей;
• по росту опухоли – диффузная, экзофитная, узловая;
• по гистологическим признакам – папиллярный рак, слизистая опухоль, скирр;
• по типу – анапластический или плоскоклеточный.

Метастазирование рака может происходить лимфогенно и гематогенно, а также контактным путем. В первых двух случаях опухоль пускает метастазы в далекие органы – печень, почки, кости и т.д.; в последнем – в располагающиеся вблизи органы – желудок, 12-перструю кишку, селезенку и т.д.

Стадии развития

Стадийность болезни такова:

1. Первая стадия протекает без метастазирования, размер новообразования около двух сантиметров. На этом этапе диагностировать патологию можно только при условии периодического обследования. Часто начальный этап болезни выявляется случайно при проведении УЗИ по другому поводу. Прогностические данные на этой стадии благоприятные, так как опухоль можно удалить хирургическим путем.
2. Вторая стадия отличается возникновением первых признаков и разрастанием образования на другие части поджелудочной железы. Метастазирования на другие органы пока не происходит, поэтому болезнь успешно лечится посредством проведения операции и химической терапии. Прогноз второй стадии хуже, чем при первой, но своевременное лечение продлевает жизнь больных раком.
3. Третья стадия протекает с поражением нервных окончаний и сосудов. Признаки онкопатологии уже хорошо проявляются, начинается метастазирование опухоли, оперативное вмешательство уже не способно полностью избавить больного от рака.
4. На последней стадии патология не поддается терапии, метастатические образования поражают лимфатическую систему и другие органы. На этой стадии можно улучшить состояние больного проведением химиотерапии. Прогноз последнего этапа развития болезни неблагоприятный, а смерть пациента наступает примерно через полгода.

По характеру роста опухоль может быть узловой, диффузной либо экзофитной, но на стадийность болезни это никак не влияет. Чем раньше будет выявлено злокачественное образование в головке поджелудочной железы, тем больше шансов на благоприятный прогноз.

Рак головки поджелудочной железы: симптомы и проявление опухоли

Самым частым симптомом рака является боль (встречается более чем у 80% пациентов). Чаще всего болевой синдром служит первым признаком заболевания. Локализуется боль обычно в верхней половине живота, иррадиирует в верхнюю половину спины. Болевой синдром может быть обусловлен сдавлением опухолью нервов, желчных путей, а также обострением хронического панкреатита на фоне рака ПЖ.

К ранним признакам онкопатологии ПЖ также относят кахексию и диспепсические расстройства.

Похудение обусловлено двумя факторами: в основном, прекращением продукции ферментов поджелудочной железы и расстройством пищеварения, в меньшей степени – опухолевой интоксикацией.

Рак головки поджелудочной железы часто сопровождается диспепсическими расстройствами, такими как снижение аппетита вплоть до анорексии, тошнота и рвота, отрыжка, неустойчивость стула.

Поскольку ПЖ ˗ это один из пищеварительных органов, то при наличии в ней зрелой опухоли происходят диспептические расстройства, которые выражаются в возникновении:

• Тошноты и рвоты, которая нередко имеет кофейный цвет из-за наличия в ней крови;
• Поноса или запора;
• Частой отрыжки (преимущественно с тухлым запахом);
• Тяжести в желудке после еды.

Вместе с этим снижается аппетит и нарушается качество стула, в котором появляются остатки не переваренной пищи или кровавые примеси.

В общем состоянии больного тоже происходят негативные изменения: ощущается постоянная слабость, ухудшается память и концентрация внимания, снижается работоспособность, нарушается сон.

Однако главным признаком злокачественного процесса выступает резкая потеря веса.

Истощение, или, говоря по-научному, кахексия, развивается в связи с дисфункцией процесса всасывания питательных веществ, что происходит по причине недостаточного количества ферментов ПЖ в организме.

Клиническая картина значительно ухудшается при раке головки органа 3-4 стадии. Вдобавок к вышеназванным симптомам возникают и некоторые другие:

• Потемнение мочи;
• Обесцвечивание кала;
• Зуд кожных покровов;
• Наличие у каловых масс гнилостного запаха;
• Развитие механической желтухи;
• Увеличение размера ПЖ и печени, что очевидно даже при пальпации;
• Анемия, тромбоцитопения или лейкопения, возникающие в случае поражения опухолью селезёночной вены .

Иногда могут наблюдаться сильные головные боли и тромбы нижних конечностей, носовое кровотечение, тахикардия. Критической ситуацией является возникновение кишечного кровотечения, инфаркта селезёнки или лёгких, асцита.Тошнота и рвота

Состояние пациента без лечения стабильно ухудшается – буквально через несколько месяцев может развиться кахексия (истощение организма), связанная с неусвоением питательных веществ за счёт нехватки ферментов поджелудочной железы.

Поздние симптомы проявления опухоли

Поздние стадии болезни характеризуют такие симптомы, как:

• изменение кала (обесцвечивание) и потемнение мочи;
• развитие желтухи;
• увеличение печени и самой поджелудочной железы.

При прорастании опухоли в другие органы, могут возникать кровотечения (желудочные, кишечные), появляется жир в стуле, нарушается работа сердца и развивается анемия.

Способы диагностики

Выявить наличие новообразования на головке железы несколько затруднительно. Именно по этой причине диагностика должна быть только комплексной. Назначаются как лабораторные, так и инструментальные методики.

Первый этап диагностики – опрос пациента и его осмотр.

Кроме этого, врачу важно уточнить некоторые моменты – характер выражаемых симптомов, их интенсивность, не болел ли кто из родственников раком (наследственный фактор) и прочее.

Стандартный план диагностики включает в себя такие методы:

• анализ крови общеклинический;
• анализ крови на онкомаркеры;
• анализ урины общеклинический;
• биохимия крови;
• эндоскопическое исследование органов ЖКТ;
• УЗИ;
• КТ и МРТ;
• проведение биопсии. Одна из самых информативных методик, так как даёт возможность уточнить, сформировалась доброкачественная или злокачественная опухоль.

После получения всех результатов анализов назначается наиболее эффективный план лечения.

Дифференциальная диагностика

Рак головки поджелудочной железы в ее ацинарной части чаще всего распространяется на двенадцатиперстную кишку и маскируется под язвенную болезнь ДПК, рубцовый стеноз пилорического отдела желудка.

Кроме того, рак ПЖ следует дифференцировать с расслаивающей аневризмой аорты, гепатоцеллюлярной карциномой, эндокринными и доброкачественными опухолями ПЖ, закупоркой желчных протоков, острым и хроническим панкреатитом, стриктурами желчных протоков, холангитом, острым и хроническим холециститом.

Лечение

После диагностики заболевания специалисты определяются с дальнейшей тактикой лечения, в рамках которой может быть проведено оперативное вмешательство, а также химио- и лучевая терапия, нередко названные методики применяются в комплексе.

Этапы лечения рака головки поджелудочной железы:

1. Наибольшего эффекта позволяет добиться именно хирургическая операция, в ходе которой выполняется иссечение опухоли. Злокачественные образования, находящиеся на раннем этапе развития, подвергаются панкреатодуоденальной резекции.

   Суть процедуры заключается в удалении головки ПЖ и тонкого кишечника с последующей реконструкцией желчных протоков и ЖКТ. Удалению подлежат и рядом располагающиеся сосуды, лимфоузлы, а также клетчатка.

2. Поскольку после операции риск рецидива новообразования слишком высок, больному назначаются курсы химиотерапии, длительность которых определяется не только масштабами иссечённой опухоли, но и наличием или отсутствием метастазов.

     Радиотерапия применяется в том случае, когда злокачественное образование сформировалось вновь или же когда оно диагностировано на поздней стадии. В данной ситуации проведение хирургического вмешательства уже не представляется возможным.

   Однако здесь имеются некоторые противопоказания, в число которых входит желтуха, кахексия, лейкопения и язвы ЖКТ.

3. Химиотерапия — является неотъемлемой частью лечения при наличии злокачественной опухоли в поджелудочной железе.

   Благодаря применению данного метода можно остановить или замедлить рост самой опухоли, а также отдаленных метастазов. Назначается химиотерапия перед операцией (с целью уменьшения объема опухолевого образования) или после ее проведения.

   Для послеоперационного медикаментозного лечения данной патологии используются Гемцитабин, Окалиплатин, Иринотекан, 5-фторурацил и другие препараты. Схема химиотерапии подбирается специалистом индивидуально, с учетом гистологического вида рака, развития процесса и состояния больного.

4. Лучевая терапия — направленное облучение органа, пораженного опухолью. Применяется это лечение перед или после проведенного вмешательства с целью предотвращения рецидива, а также в качестве паллиативной помощи при метастазах в костях. Современным эффективным вариантом радиотерапии является методика кибер-нож, отличающаяся направленным действием и меньшим количеством побочных явлений.

???? Важно! В настоящее время с целью лечения онкологических заболеваний, помимо химиотерапевтического и радиологического лечения, применяются таргетные и иммунные препараты. Исследования показали, что использование альфа-интерферона вдвое повышает показатель 5-летней безрецидивной выживаемости у больных, перенесших хирургическое лечение.

Новые технологии

В медицинских учреждениях, оснащенных современной аппаратурой, применяются для избавления от рака ПЖ современные методики:

• заморозка опухоли;
• удаление пораженного участка при помощи Кибер-ножа;
• воздействие на пораженную ткань микроволнами, лазером;
• радиочастотное лечение.

Диетотерапия при заболевании

Диета при раке ПЖ необходима для уменьшения функциональной нагрузки на железу. Любые погрешности в еде в этот период приводят к ухудшению состояния в связи с повышенной секрецией панкреатического сока.

Если опухоль большая и передавливает вирсунгов проток, ферменты попадают в ткань железы, где активируются, начинается процесс самопереваривания, возникают признаки воспаления.

Правила диетического питания зависят от стадии рака, но в целом ограничиваются столом № 5 по Певзнеру. Общие принципы:

• Исключается жирная, острая, жареная, копченая пища.
• Разрешается отварная, паровая, тушеная еда, измельченная до кашицеобразной консистенции.
• Частый прием маленькими порциями.
• Комфортная температура — слишком холодная или горячая недопустима.

Прогноз

Рак головки поджелудочной железы является опасным заболеванием, которое имеет неблагоприятный прогноз. И сказать точно, сколько можно прожить с этим недугом, нельзя, так как каждый случай индивидуален.

Согласно научным исследованиям, при раке головки поджелудочной железы 2-й стадии 5-летняя выживаемость после проведения оперативного лечения составляет 50%, при раке 3–4 стадии пациенты живут не более 6 месяцев.

Обуславливается это тем, что на таких стадиях развития болезни хирургические вмешательства осуществляются крайне редко – только в 10%–15% случаев. В остальных ситуациях применяется только паллиативная терапия, действие которой направлено на устранение симптомов болезни.

И если говорить в целом, результаты проведения любых методов лечения при раке 2, 3 и 4 степени неудовлетворительны.

Положительной динамики достигают только в случае выявления рака на начальных стадиях его развития. Но, к сожалению, как показывает статистика, лечение болезни на 1-й стадии осуществляется крайне редко (только у 2% больных), так как выявляется она крайне редко.

Прогнозы на 4 стадии

4 стадия – это самая серьезная степень онкологии, выявляется практически у 50% людей.

Так как повторное формирование рака смогло локализоваться в размещенных рядом органах – печени, желчном пузыре, легких, желудке, возможна интоксикация либо внушительные скапливания жидкости в брюшине, что ведет к сильному ухудшению самочувствия пациента.
Выживаемость при раке поджелудочной железы на 4 этапе целиком обусловлено:

• степенью размещения раковых образований в остальные органы;
• возникновением боли;
• самочувствием;
• воздействием организма на проведении химиотерапии.

Сколько можно прожить с раковой опухолью 4 степени? Даже если проводить насыщенное излечение, редко срок выживаемости превышает 1 год. Часто больной живет от 4-6 месяцев. Около 5 лет жизни приходится на 4% пациентов. Этот период он находится на подкрепляющих медикаментах.

Источник: https://travmatolog.net/rak-golovki-podzheludochnoj-zhelezy/

Опухоль поджелудочной железы (головки): что такое, симптомы, классификация, лечение, диета, прогноз, сколько с этим живут

Опухоль поджелудочной железы представляет собой образования, местом локализации которых выступают эпителиальная железистая ткань или область самого органа. Уплотнения доброкачественного характера длительное время могут формироваться без проявления какой-либо клинической картины.

Злокачественные новообразования сопровождаются признаками интоксикации, сдавливания рядом расположенных нервных окончаний, сосудов и органов. Для постановки диагноза применяются различные методы инструментального и лабораторного исследования.

Лечение может проводиться оперативным путем или комбинированным в сочетании с лучевой и химиотерапией.

Описание

Формирование опухолей возможно в эндокринной или экзокринной областях поджелудочной железы, но в большинстве случаев выявляется первая разновидность образований. Из них большую часть занимают опухоли злокачественного типа, которые в 90 процентах случаев представлены аденокарциномой, поражающей панкреатические протоки.

Доброкачественный процесс диагностируется в редких случаях. Его развитию в основном способствуют клетки, которые участвуют в выработке пищеварительных ферментов.

Было установлено, что заболеванию в большей степени подвержена мужская половина населения по сравнению с женской. Пик болезни приходится на возраст от 35 до 50 лет.

Классификация

В зависимости от места локализации все опухоли подразделяются на:

• образование головки;
• уплотнение тела;
• опухоль хвоста поджелудочной железы.

Также заболевание имеет несколько разновидностей в зависимости от характера клеток.

Доброкачественные

Данная категория новообразований подразделяется на несколько видов:

• фиброма – в формировании структур принимает участие фиброзная ткань;
• липома – состоит из жировых клеток;
• гемангиома – формируется из клеточных структур сосудов;
• муцинозная аденома – в основе лежит железистая ткань;
• невринома – нервные узлы и ткани.

В зависимости от степени развития доброкачественные образования могут иметь начальную форму, когда опухоль имеет незначительные размеры в диаметре, и позднюю – новообразование становится объемным, в результате чего сдавливает близлежащие протоки, нервы и сосудистые сплетения.

Пограничные

В эту группу можно отнести папиллярно-муцинозные, псевдопапиллярные и муцинозные кистозные образования.

Злокачественные

Опухоли этой категории можно условно разделить на три большие группы:

• рак – плоскоклеточный, цилиндроклеточный и ацинарно-клеточный;
• злокачественная киста;
• сакромы – фибросаркома, ангиосаркома, лимфосаркома и карциносаркома.

Кроме того, как и все злокачественные новообразования, опухоль поджелудочной железы проходит несколько стадий развития.

Нулевая

Характерная симптоматика онкологического процесса отсутствует. Мутации подвергается небольшое число железистых клеток.

Первая

Местом расположения опухоли является поджелудочная железа, при этом не происходит ее выхода за пределы органа. Образование небольших размеров (около 2 сантиметров).

Клиническая картина в большинстве случаев отсутствует. Иногда процесс может сопровождаться тошнотой, рвотой и незначительными болевыми ощущениями.

Вторая

2А степень характеризуется прорастанием метастазов в рядом расположенные органы и желчевыводящие протоки. На стадии 2Б наблюдается метастазирование в региональные лимфатические узлы. Боль приобретает более выраженный характер, снижается масса тела, временами появляется диарея.

Третья

Поражению подвергаются крупные сосуды и воротная вена. Как правило, затрагивается печень, кишечник и селезенка.

Четвертая

Диагностируется обширное метастазирование. Причем метастазы могут прорастать в отдаленные органы — яичники и головной мозг. Состояние больной отмечается как крайне тяжелое.

Причины

До настоящего времени установить точные предрасполагающие факторы, способствующие развитию опухолей поджелудочной, так и не удалось. Однако, специалистами был выделен ряд причин, которые могут спровоцировать рост как доброкачественных, так и злокачественных образований.

Курение

Считается одной из наиболее часто встречающихся факторов, под воздействием которого может начать формироваться опухолевое новообразование в области поджелудочной железы. Это объясняется тем, что практически в 60 процентах случаев заболевание диагностируется именно у курящих людей.

Табачный дым, как правило, в своем составе содержит специальные полициклические углеводы, обладающие определенным ароматом. Именно эти вещества и способствуют началу роста атипичных клеточных структур.

Возрастная категория

Чем старше человек, тем больше происходит износ железистых клеток. Кроме того, организм начинает терять свои первоначальные защитные силы. По этой причине особую группу риска составляют лица, перешагнувшие порог 60-летнего возраста.

Пол

Согласно мнению большинства специалистов, заболевание чаще диагностируется у представителей мужского пола. Связь между половой принадлежностью и формированием опухоли до сих пор не понятно.

Но существует предположение, что мужчины более склонны к курению и чрезмерному употреблению алкоголя, а также чаще придерживаются неправильного рациона питания.

Некоторые заболевания

Согласно статистическим данным, примерно у 30 процентов людей, страдающих от сахарного диабета, выявляется онкологическая патология поджелудочной железы.

При наличии хронического панкреатита также возрастает вероятность развития опухоли. Это объясняется тем, что при воспалении орган в большей степени подвержен отечности, в результате чего происходит нарушение оттока пищеварительного сока.

На фоне такого состояния внутри органа происходит процесс самопереваривания, паренхима поджелудочной нарушается, что и приводит к формированию онкологических клеток.

Избыточная масса тела

Также может выступать в качестве предрасполагающего фактора, на фоне которого начинают формироваться новообразования с метастазированием. Такое состояние обуславливается нарушением работы поджелудочной вследствие ожирения, что может привести к различным патологическим процессам, среди которых также является панкреатит или диабет.

Кроме того, если человек страдает от лишнего веса, то на железе может возникать избыток жировых клеток, которые предрасположены к озлокачествлению.

Питание

При преобладании в рационе продуктов с большим содержанием жира и углеводов на орган оказывается дополнительная нагрузка. При постоянном приеме такой пищи работа органа нарушается, что в результате также может спровоцировать появление новообразований.

Генетическая предрасположенность

Когда у кого-то из близких родственников в анамнезе имеется опухоль поджелудочной, то вероятность ее появления у будущего потомства значительно увеличивается.

Симптомы

Характер проявляющейся симптоматики во многом будет зависеть от нескольких показателей. Это место расположения опухоли, стадия развития болезни, уровень злокачественности патологического процесса.

В начале формирования заболевания симптомы будут отсутствовать. Первые признаки дают о себе знать, когда образование становится больше в размерах и покидает границы железы.

Если опухоль локализуется на головке органа, патология будет сопровождаться:

• болевыми ощущениями в области правого подреберья, которые усиливаются во время наклонов вперед;
• зудом кожных покровов;
• появлением механической желтухи;
• снижением массы тела;
• анорексией, когда происходит частичный или полный отказ от приема пищи;
• жидким стулом с неприятным неспецифическим запахом;
• рвотой, что свидетельствует о сдавливании 12-перстной кишки;
• внутренними кровотечениями.

При расположении образования в хвосте или на теле органа, симптоматика будет несколько иной:

• увеличение селезенки;
• стремительное снижение веса;
• болезненность в подреберье с левой стороны;
• развитие асцита.

При формировании злокачественного новообразования клиническая картина проявляется по нарастающей. Болевой синдром приобретает более выраженный характер, наблюдается прогрессирование истощения организма. Также происходит быстрое распространение метастазов с поражением всех жизненно важных систем и органов. Сама опухоль может прорастать в желчные протоки и рядом близлежащие органы.

Отличие от кисты

Кистозное образование всегда формируется из дифференцированной ткани, что позволяет устанавливать принадлежность клеток к тому или иному органу. Структуру опухолей, как правило, составляют чужеродные клетки.

Кисты всегда имеют небольшие размеры, в то время как опухолевые уплотнения разрастаются до огромных объемов, могут прорастать в соседние органы и давать метастазы.

Диагностика

Только благодаря диагностическому обследованию можно выявить наличие опухоли, ее точное место расположения, а также установить характер и размеры новообразования.

Ультразвуковое исследование

Данный метод является одним из наиболее информативных и безопасных. Благодаря УЗИ подтверждается или опровергается развитие патологии, оценивается состояние поджелудочной и ее реактивные изменения. Определить опухоль с помощью такого способа обследования можно в том случае, если ее размеры превышают 20 миллиметров.

Также исследование позволяет оценить уровень эхогенности. Во время процедуры изучению подвергается паренхима пораженного органа.

При таком обследовании можно определить диаметр образования, локализацию и вовлечение в патологический процесс рядом расположенных систем. Получение максимально достоверных данных возможно только в том случае, если уплотнение будет превышать в размере более трех сантиметров.

Однако стоит помнить, что КТ имеет прямую связь с рентгеновским облучением. По этой причине проводить процедуру слишком часто не рекомендуется.

Данный способ диагностики также обладает высокой информативностью. В отличие от КТ он оказывает меньшую нагрузку на человеческий организм.

Считается наиболее достоверным диагностическим исследованием. Суть его заключается в заборе фрагмента патологической ткани, которая в дальнейшем подлежит тщательному микроскопическому изучению.

Взятие биоматериала может осуществляться двумя способами – под контролем ультразвукового аппарата или методом проведения эндоскопии.

Анализ крови

При развитии онкологического процесса в составе кровяной жидкости будут присутствовать определенные онкомаркеры. Но, подобная характеристика также может указывать на наличие других патологических состояний.

Как отличить доброкачественную от злокачественной

Для решения данного вопроса необходимо обратиться к специалисту, поскольку не каждый обычный человек сможет понять, что за новообразование поражает железу.

Для постановки точного диагноза одним из достоверных методов будет проведение биопсии с дальнейшим гистологическим и цитологическим исследованием.

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий основывается на полученных результатах диагностического обследования. Также важно принимать во внимание возраст пациента, его общее состояние здоровья, стадию болезни, а также размер и характер (доброкачественное или злокачественное) новообразований.

Оперативное вмешательство

Суть процедуры заключается в удалении части железы, на которой локализуется опухоль. Также иссечению могут подвергаться область желудка, желчного пузыря, лимфатических узлов, которые находятся поблизости.

Но не нужно забывать, что операция может проводиться в том случае, если опухоль доброкачественная и отсутствуют метастазы.

Паллиативная операция

Основные задачи такой методики заключаются в:

• устранении болезненности;
• лечении механической желтухи;
• улучшении качества жизни больного;
• восстановлении работы двенадцатиперстной кишки.

Подобные операции могут быть проведены двум способами.

В первом случае посредством эндоскопического метода в просвет железистого протока вставляют специальный стент. Это необходимо для того, чтобы растянуть желчный путь, что позволяет восстановить работу протока и нормализовать вывод желчи.

Также может быть произведена установка дренажа. Такая операция имеет тот же смысл, что и предыдущий способ, только в этом случае процесс желчевыведения не подвергается восстановлению. Его просто выводят наружу.

Для снижения болевого синдром назначаются анальгетики и сильнодействующие наркотические обезболивающие (Морфин, Промедол и Омнопон).

Лучевая терапия

Данная процедура может проводиться в качестве самостоятельного метода лечения, а также до и после хирургического вмешательства.

Химиотерапия

Назначается в том случае, если другие способы не приносят положительного результата. Стоит отметить, что при такой методике регрессия может быть достигнута только частично.

Диета

Не менее важную роль в лечении опухолей поджелудочной играет и правильное питание. Диету назначает только лечащий врач. В рационе должны присутствовать только вареные продукты, запеченные в духовке или приготовленные на паровой бане. В блюдах не должно быть специй и соли.

Допускается употреблять:

• овощные супы;
• кисломолочную продукцию с низким содержанием жиров;
• омлет из белка;
• груши и яблоки в запеченном виде;
• травяные отвары;
• кашу;
• фруктовый сок.

Категорически запрещено есть сладкие изделия и выпечку, жареную и острую пищу, жирные морепродукты. Нельзя также пить кофе, алкоголь, черный крепко заваренный чай.

Осложнения

При длительном отсутствии терапевтических мероприятий есть риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Развитие рака не исключает поражение метастазами печени, легких и лимфатических узлов, в результате чего появляется печеночная и почечная недостаточность.

Прогноз

В целом, если опухоль выявлена на ранней стадии, то излечения можно достигнуть в 99 процентах случаев. Однако такие случаи бывают на практике редко. В основном диагностируется уже рак на последней стадии развития, что приводит к неблагоприятным прогнозам.

Согласно статистике, пациенты с таким диагнозом живут не более 6 месяцев. Даже после иссечения опухоли 5-летняя выживаемость наблюдается у одного больного из десяти.

Профилактика

Каких-либо специальных профилактических мер по предупреждению опухоли поджелудочной железы разработано не было. Однако специалисты советуют придерживаться некоторых правил, которые позволят предотвратить ухудшение состояния.

Прежде всего необходимо следить за рационом питания. В обязательном порядке исключаются из употребления вредные продукты и тяжелые блюда.

Кроме того, нужно избавиться от вредных привычек.

Если есть воспалительный процесс, его нужно обязательно лечить. Также важно регулярно проходить медицинское обследование, что позволит выявить болезнь на начальном этапе и принять возможные меры по ее устранению.

Опухоль поджелудочной железы – заболевание одно из самых опасных, поскольку на протяжении многих лет может протекать без появления характерных симптомов. Именно по этой причине важно постоянно делать обследование органов брюшной полости.

Источник: https://onkologia.ru/onkoendokrinologiya/opuhol-podzheludochnoy-zhelezy/

Опухоль поджелудочной железы: причины, симптомы и лечение в статье онколога Пылев А. Л

При наличии хотя бы одного из этих симптомов рака поджелудочной железы, немедленно идите к врачу! Пусть это будет лучше ложная тревога, чем пропущенный рак.

Рак поджелудочной железы – заболевание крайне опасное. Большую проблему представляет не только его лечение, но и диагностика, поскольку симптомы рака поджелудочной часто остаются незамеченными.

К тому же, они имеют неспецифический характер и обнаруживаются при других заболеваниях. Поэтому больные не спешат обращаться к врачу, и ограничиваются самолечением.

Далее мы расскажем о том, как не пропустить этот коварный недуг.

Виды рака поджелудочной железы

Медиками принято было различать пять основных гистологических форм этой онкологии:

• аденокарцинома;
• цистаденокарцинома;
• плоскоклеточный рак;
• недифференцированный рак;
• ацинарно-клеточный рак.

Экзокринный рак головки поджелудочной железы и других частей органа, он же – аденокарцинома – встречается в большинстве случаев. Эндокринные формы злокачественных образований растут из клеток, которые отвечают за производство гормонов. Такой вид онкологии называют раком островковых клеток и нейроэндокринными опухолями. С ним медики встречаются значительно реже.

Рак поджелудочной железы – причины

Хоть в таком органе, как поджелудочная железа, рак симптомы демонстрирует часто, и медицина успела неплохо изучить их, точной причины, почему он появляется, специалистам до сих пор назвать так и не удалось. Есть несколько разных факторов, которые располагают к его развитию. Так, например, рак поджелудочной чаще обнаруживают у пациентов с наследственной предрасположенностью к нему.

Кроме того, к факторам риска можно относить:

• курение;
• инфицирование хеликобактером пилори;
• ожирение;
• хроническая форма панкреатита;
• сахарный диабет;
• различные генетические повреждения;
• злоупотребление спиртным;
• наличие в рационе большого количества жирной, жареной пищи, красного мяса, солений.

Рак поджелудочной железы – возраст, статистика

Злокачественная опухоль поджелудочной может развиться у пациента любого возраста, но в большинстве случаев этот вид онкологии находят у людей пред- и пенсионного и возраста.

В организмах лиц до 40-а лет заболевание рак поджелудочной железы симптомы проявляет редко. По статистике, в зоне риска – люди старше 65-75 лет.

Особенно внимательно к своему здоровью рекомендуется относиться тем, у кого есть наследственная расположенность к недугу.

Рак поджелудочной железы – первые симптомы

Высокая смертность обоснована коварностью болезни. Дело в том, что рак поджелудочной железы первые признаки может начать проявлять слишком поздно, когда опухоль становится слишком большой и начинает давить на соседние органы. На этом этапе сделать что-то бывает тяжело, потому желательно прислушиваться к своему организму еще до того, как станет поздно.

Чтобы заподозрить рак поджелудочной железы, симптомы надо знать такие:

1. Самый частый признак – боль в животе. В большинстве случаев она никак не связана с приемами пищи, но стабильно усиливается по ночам.
2. Рак головки поджелудочной железы проявляется дискомфортными ощущениями возле пупка или в области правого подреберья.
3. Рак хвоста поджелудочной железы симптомы дает в спину и поясницу – неприятные ощущения часто меняют интенсивность, из-за чего многие путают их с болями радикулярного происхождения.

Рак поджелудочной железы – симптомы у женщин

В каждом организме онкология проявляет себя по-своему. У женщин, к примеру, рак поджелудочной первые симптомы может иметь такие:

1. Подозрения на кишечную непроходимость – они появляются когда опухоль «добирается» до кишечника.
2. Тромбоз – иногда представительницы прекрасного пола узнают о своем страшном диагнозе, заметив проблемы с венами на ногах, которые сопровождаются болью, постоянными отеками, местным повышением температуры.
3. Тромбоэмболия легких – осложнение тромбоза, при нем небольшие кусочки тромбов могут отрываться, и если они закрывают просветы в сосудах легких, развивается данное состояние.

Рак поджелудочной железы у мужчин

Проявления заболевания, характерные для мужчин, некоторым образом отличаются.

Возможные признаки рака поджелудочной:

• потемнение мочи;
• обесцвечивание стула;
• увеличение живота;
• сильный и навязчивый кожный зуд;
• пожелтение глаз.

Эти симптомы, как правило, появляются, когда опухоль начинает давить на желчные протоки, и если проигнорировать их, способны привести к почечной и печеночной недостаточности.

Патологическая анатомия

В отношении локализации различают раковые поражения головки железы, тела и хвоста. Поражения головки встречаются чаще всего, реже всего – хвоста.

При раке головки железы находят бугристую опухоль величиной не более апельсина (обычно гораздо меньших размеров). Опухоль плотно приращена к прилежащей части двенадцатиперстной кишки.

Часто бывает поражена внешняя часть стенки 12-перстной кишки, а также и задняя стенка привратника, который в таких случаях спаивается с первичным гнездом.

При ощупывании вся эта масса представляется очень плотной, даже твердой, при разрезе часто хрустит под ножом.

Поэтому при вскрытиях находят как изменения в печени, связанные с задержкой желчи, так и изменения в остальной части железы вследствие закрытия просвета ее протока. Все крупные желчные пути выше места сужения оказываются расширенными: желчный пузырь растянут переполняющей его желчью.

Желчные ходы в печени также расширены, при уколах паренхимы вытекает желчь. Сама печень или нормальных размеров, или слегка увеличена.

Вторичные изменения в поджелудочной железе могут быть или того же характера, что и в печени, или другого.

В первом случае вирзунгов проток, а иногда и самые мелкие протоки растянуты бесцветной водянистой жидкостью; расширение протоков бывает в виде отдельных боковых бухтообразных углублений, вследствие чего вирзунгов проток приобретает крайне неправильные очертания, а вся железа представляется иногда как бы кистозно измененной. Рядом с этим замечается (особенно под микроскопом) развитие соединительной ткани около протоков. В других случаях не находят расширения протоков железы: тогда паренхима железы является атрофированной, а межуточная соединительная ткань – разросшейся; исходным пунктом разрастания служит соединительная ткань, облегающая протоки железы. Среди атрофированной части поджелудочной железы иногда находят, под микроскопом, начинающиеся раковые прорастания; реже раковое новообразование успевает захватить всю или почти всю железу.

Рак поджелудочной железы распространяется по соседству, инфильтрирует забрюшинную клетчатку и поражает лимфатические пути. Возможен переход процесса на брюшину и лимфатические железы в разных областях тела. Рак хвоста иногда переходит на левый надпочечник. В других случаях опухоль переходит на 12-перстную кишку, желудок и ободочную кишку.

Очень нередко наблюдается сдавление воротной вены раком, исходящим из головки железы. Это сдавление ведет к образованию асцита.

Сдавление общего желчного протока обусловливает желтуху, сдавление нижней полой вены ведет к асциту и отеку нижней половины тела.

Вторичные раки поджелудочной железы возникают из соседних органов (желудок, 12-перстная кишка, желчные пути и желчный пузырь), распространяясь на железу путем увеличения (роста) первичного очага поражения; реже они возникают гематогенным путем из отдаленных органов, пораженных раковым процессом (грудная железа, бронхи, предстательная железа и т. д.).

Рак поджелудочной железы – симптомы, проявление

Любой организм уникален, потому каждый пациент с опухолью поджелудочной сталкивается с индивидуальными симптомами, которые ко всему прочему еще и по интенсивности могут отличаться.

Самые распространенные признаки рака поджелудочной железы, с которыми врачи встречаются чаще обычного, таковы:

• ухудшение аппетита;
• проблемы со сном;
• отвращение к мясу, жирной еде, кофеину, алкоголю;
• внезапное снижение веса;
• развитие мигрирующего тромбоза периферических вен;
• слабость.

Когда рак поджелудочной метастазы дает, появляются дополнительные симптомы:

1. Давление на желчный вызывает механическую желтуху;
2. Из-за проблем с поступлением желчи появляются проблемы с кишечником: поносы, стеаторея;
3. Когда образование давит на двенадцатиперстную кишку, возникает острое чувство тяжести в желудке, даже когда пациент съедает совсем маленькие порции;
4. Прорастание опухоли в стенки желудки или двенадцатиперстной кишки чревато открытием кровотечения.
5. Иногда онкологии приводят к сдавливанию вен селезенки, и тогда больные сталкиваются с анемией, лейкопенией, у них в крови уменьшается количество тромбоцитов.
6. Как только в поджелудочной разрушаются инсулинпродуцирующие островки, появляются симптомы диабета: жажда, сухость во рту, изматывающий зуд слизистых.
7. Асцит – признак из числа самых поздних, он развивается, когда метастазы «добрались» до воротной вены или в разрушительный процесс уже оказалась вовлеченной брюшина.

Стадии рака поджелудочной железы

Все онкологические заболевания делятся на стадии. Степень сложности влияет на то, как болезнь проявляется.

Основные стадии рака поджелудочной таковы:

1. На первой стадии опухоль небольшая – от 0,5 до 1,5 см, и располагается она в паренхиме, не выходя за ее пределы.
2. При второй стадии образование больше 2 см и уже может проникать в близлежащие органы с лимфоузлами.
3. Третья стадия уже считается опасной, потому что опухоль сильно разрастается. В патологические процессы при этом могут быть вовлечены крупные сосуды. Продолжается активное разрастание метастазов.
4. При диагнозе рак поджелудочной железы 4 стадия считается критичной. Состояние пациента особенно тяжелое, а прогнозы очень неудовлетворительные.

Боли при раке поджелудочной железы

Это один из самых главных симптомов. Когда она появляется, это значит, что опухоль уже «дошла» до нервных окончаний. Интенсивность боли разная. Одни пациенты испытывают легкий дискомфорт, а другие могут сталкиваться с острыми приступами.

То, где болит при раке поджелудочной железы, напрямую зависит от пораженной части органа:

• если опухоль в головке – боль появляется под правыми ребрами;
• в хвосте – в животе сверху;
• при поражении всего органа – боль опоясывающая.

Как правило, неприятные ощущения становятся сильнее, когда пациент ложится на спину, и после употребления жирного, острого, алкогольного они становятся сильнее. Многие путают симптомы с проявлениями панкреатита или списывают на несовершенство диет, из-за чего человек дольше не получает жизненно важной помощи, а новообразование получает возможность благополучно расти и развиваться.

Рак поджелудочной железы – диагностика

Единственного способа, чтоб определить рак поджелудочной нет. Нужно провести целый комплекс исследований. Подтолкнуть же к этому вполне могут анализы крови, при раке поджелудочной железы они заставляют насторожиться изучающих их специалистов.

При подозрениях назначаются такие мероприятия:

  Череп: соединение костей черепа.

Виды, типы и особенности

• УЗИ брюшины видит образования от 2 см;
• чтобы уточнить размеры и локализацию опухоли, делают КТ;
• дать больше полезных для диагностов данных поможет магнитно-резонансная томография (но ее нельзя проводить тем, у кого в теле есть металлические имплантаты);
• проверить организм на наличие метастазов можно с помощью позитронно-эмиссионной томографии;
• рентгенография будет эффективной, только если опухоль начала давить на соседние органы;
• для получения материала из соседних с пораженным органами можно провести фиброгастродуоденоскопию или пероральную панкреатохолангиографию;
• результаты ангиографии показывают, как меняются сосуды в области поражения.

Ультразвуковое исследование

УЗИ является наиболее простым и универсальным методом исследования при диагностике поражений поджелудочной железы. Признаками рака являются следующие результаты:

• изменение размеров органа;
• неравномерная эхогенность тканей железы;
• наличие новообразования с неоднородными и неровными контурами;
• утолщение пораженного участка органа (наиболее часто наблюдается рост ткани в области головки и атрофия хвостовой части железы).

Недостаток ультразвуковой диагностики заключается в низкой точности исследования вследствие сложности визуализации железы и невозможности обнаружения небольших образований. Для постановки диагноза необходимы более чувствительные аппаратные методы (КТ, МРТ).

Для повышения информативности УЗИ врач может направить пациента на эндолюминальную эндоскопическую сонографию (эндоскопическое исследование с применением ультразвукового датчика).

УЗИ является наиболее простым и универсальным методом исследования при диагностике поражений поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы – лечение

Чтобы злокачественная опухоль поджелудочной железы была нейтрализована, борьбу с ней нужно начать своевременно.

Справиться с этим образованием можно при помощи одного из таких методов:

1. Хирургическое лечение – целесообразно, когда опухоли еще небольшие.
2. При химиотерапии лекарства можно вводить прямо в железу или в мышцы/вены.
3. Препараты для лучевой терапии могут доставляться в организм через катетеры или при помощи внешнего излучения.
4. Таргетная терапия действует только на пораженные клетки.
5. Иммунотерапия активизирует собственные силы организма.

ЭРХПГ

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – это комбинированный рентгенологический метод исследования, который отличается высокой точностью и информативностью. Исследование выполняется следующим образом:

1. В 12-перстную кишку вводится эндоскоп, который аккуратно продвигается к ампуле дуоденального сосочка. На этом этапе при необходимости выполняется биопсия ампулы, забор панкреатического сока или желчи.
2. В эндоскоп вводится катетер (зонд) для подачи рентгеноконтрастного вещества.
3. Контрастное вещество вводится в полость панкреатических и желчных протоков.
4. Врач получает серию рентгеновских снимков, на которых видны контуры и размеры протоков.

Процедура выполняется под рентгенографическим контролем.

Рак поджелудочной железы – прогнозы

Все напрямую зависит от:

• места расположения образования;
• наличия метастазов;
• общих особенностей организма;
• того, насколько атипичные клетки проросли в соседние органы.

Диагноз рак поджелудочной – сколько живут:

1. В среднем, прогноз 5-летней выживаемости – в пределах 6%.
2. Образования до 2-х сантиметров можно вырезать. После операции процент выживаемости становится заметно больше и достигает 18-24%. При неоперабельных опухолях максимальный процент выживаемости не поднимается выше отметок в 12-18%.

Исследование тканей опухоли

Исследование тканей новообразования является обязательным этапом диагностики рака.

Гистологический анализ материала, взятого при биопсии, позволяет установить тип опухоли и степень дифференциации клеток, что влияет на прогноз выживаемости пациента и эффективности лечения.

Биопсия

Пункционная биопсия – это инструментальная инвазивная методика исследования различных тканей организма. Взятие пробы выполняется длинной тонкой иглой под контролем ультразвукового датчика или томографа.

Гистология

Гистологический анализ выполняется после взятия биопсии. Целью исследования является дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований, определение степени дифференциации клеток и гистологического типа опухоли. Гистология влияет на прогноз роста и операбельности неоплазии.

В дополнение к инвазивным и хирургическим методикам исследования в определенных случаях рекомендуется проведение лапароскопии. Введение специального оптического прибора (лапароскопа) в отверстие в брюшине позволяет выявить метастазы во внутренних органах и уточнить причину асцита и механической желтухи. Лапароскопия и биопсия могут проводиться одновременно.

Отсутствие вторичных очагов опухоли при КТ, селективной ангиографии и лапароскопии повышает вероятность успеха хирургического лечения рака поджелудочной.

Источник: https://kcdc.ru/bolezni/opuhol-podzheludochnoj-zhelezy.html