Кето диета при диабете – стоит ли на нее переходить?

Диабет типа 1 чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 10 до 14 лет, хотя у многих детей симптомы могут проявляться в возрасте до двух лет.

Факторы риска развития диабета типа 1

Три наиболее хорошо изученных фактора риска развития диабета типа 1 включают:

• История семьи. Любой, у кого есть родитель или родственник с диабетом типа 1, имеет несколько повышенный риск развития этой болезни.
• Генетика. Конкретные гены могут увеличить риск развития диабета 1-го типа.
• Возраст. Хотя диабет типа 1 может появляться в любом возрасте, он диагностируется на двух известных пиках. Первый пик встречается у детей в возрасте от 4 до 7 лет, а второй у детей от 10 до 14 лет.

Однако это не единственные три фактора риска. Недавние исследования показали, что диабетики 1-го типа, как правило, имеют разный баланс бактерий в микробиоме. Также с риском развития диабета первого типа связаны дефицит витамина D, проблемы с кишечником и непереносимость молочных продуктов.

Наличие всех этих факторов риска не означает, что у вас будет диабет 1 типа. Его симптомы предоставят нам более четкую картину.

Симптомы диабета типа 1

• Повышенная жажда
• Частое мочеиспускание
• Ночное недержание у детей, у которых до этого все было в порядке
• Повышенный голод
• Непреднамеренная потеря веса
• Раздражительность и другие изменения настроения
• Усталость и слабость
• Помутнение зрения

Если вы обнаружите какой-либо из вышеуказанных симптомов у вас или вашего ребенка, немедленно обратитесь к врачу. Если нет, симптомы могут прогрессировать до диабетического кетоацидоза — самой распространенной причины смерти у детей с диабетом 1 типа.

Как подтвердить, если ли диабет типа 1

При назначении врача будут проведены несколько анализов крови, чтобы узнать больше о том, что происходит.

Эти анализы крови могут включать:

Чем выше уровень сахара в крови, тем больше будет накапливаться гликированный гемоглобин. Если в двух отдельных тестах уровень A1C составляет 6,5 или больше процентов, это указывает на диабет.

Тест на сахар в крови

Независимо от того, когда вы в последний раз кушали, уровень сахара в крови 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше предполагает диабет. Такой уровень сахара в крови особенно наводит на мысль о диабете в сочетании с признаками и симптомами, такими как частые мочеиспускания и сильная жажда.

Тест сахара в крови натощак

Нормальным уровнем сахара в крови натощак является ниже 100 мг/дл (5,6 ммоль/л). Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг/дл (5,6-6,9 ммоль/л) является додиабетическим уровнем. Если в двух отдельных тестах уровень сахара в крови составляет 126 мг/дл (7 ммоль/л) или выше, то у вас диабет.

Тест на аутоантитела

Если вам поставили диагноз диабет, ваш врач может также провести анализы крови на наличие аутоантител, которые являются общими для диабета 1 типа. Эти тесты помогают вашему врачу различать диабет типа 1 и типа 2, когда диагноз остается неопределенным.

Различие между диабетом типа 2 и типа 1

Тип диабета, на котором мы фокусируемся, — диабет 1-го типа. На его долю приходится около 5-10% всех случаев диабета. Будучи аутоиммунным заболеванием, он настраивает иммунную систему организма, которая обычно борется с вредными бактериями и вирусами, против клеток, продуцирующих инсулин в поджелудочной железе. В конце концов, иммунная система разрушает способность поджелудочной железы производить инсулин. В результате уровень сахара в крови выходит из-под контроля и наносит ущерб организму.

С другой стороны, диабет типа 2 является результатом резистентности к инсулину, а не дефицита инсулина. Резистентность к инсулину происходит, когда клетки больше не реагируют на сигналы инсулина. Поджелудочная железа реагирует путем секреции большего количества инсулина, что повышает резистентность к инсулину в клетках. Этот порочный цикл создает хронически высокий уровень сахара в крови.

Обычно диабет типа 2 вызван избытком калорий и углеводов (макроэлементов, которые стимулируют наибольшую секрецию инсулина), и неактивным образом жизни, а не аутоиммунной проблемой. Тем не менее, как типа 1, так и тип 2 имеют много общего, включая симптомы, длительные осложнения и диету, которая лучше всего помогает в лечении.

Долгосрочные осложнения диабета

Наиболее распространенными долгосрочными осложнениями диабета являются:

• Сердечно-сосудистые заболевания
• Поражение нервной системы (невропатия)
• Поражение почек (нефропатия)
• Поражение глаз
• Урон стопы
• Состояние кожи и рта
• Осложнения беременности

Хотя диабет типа 1 и типа 2 может быть катастрофическим, этих долговременных осложнений можно легко избежать. Существующие данные из исследований свидетельствуют о том, что диабетические осложнения снижаются в результате улучшения контроля гликемии.

Другими словами, если вы контролируете уровень сахара в крови, таких осложнений не будет.

Как лечить диабет 1 типа

Когда вы улучшаете уровень сахара в крови, вы улучшаете свое здоровье и сможете жить нормальной жизнью с диабетом типа 1.

Для улучшения контроля сахара в крови люди с диабетом типа 1 должны:

• Принимать инсулин и следовать плану лечения, предписанному врачом
• Отслеживать потребления углеводов, жиров и белков
• Часто контролировать уровень сахара в крови с помощью глюкометра
• Здоровая пища
• Регулярно делать физические упражнения
• Поддерживать здоровый вес

Это то, что предлагают многие врачи и исследователи, но «есть здоровую пищу» и «отслеживать потребление углеводов, жиров и белков» являются неопределенными предложениями. Существует ли конкретный план диеты, которому могут следовать люди с диабетом типа 1?

Диета для диабета 1 типа

Рекомендуемая диета обычно содержит от 50 до 55% углеводных калорий, 20% белка и приблизительно 30% жира. Большинство углеводных калорий должны быть сложными углеводами, а жирная часть должна подчеркивать низкое содержание холестерина и насыщенных жиров.

Тем не менее, исследования о том, как этот вид диеты влияет на пациентов с диабетом типа 1, отсутствуют. Интересно, что исследования показывают, что может быть более лучшая диета. Фактически, это тот же самый рацион, который, как было установлено, помогает в случае с диабетом типа 2 — кетогенная диета.

Доказательства положительного эффекта кето диеты

Первая линия доказательств идеальной диеты типа 1 — это пара тематических исследований: одно с молодой девушкой, а второе с мальчиком-подростком.

У молодой девушки в первом исследовании были эпилепсия и диабет 1 типа, который более распространен у детей с эпилепсией. Исследователи искали эффективную диету для этого сложного случая, поэтому они посадили её на классическую кетогенную диету (около 5% ежедневных калорий из углеводов и 75% из жира) в течение 15 месяцев.

Результаты были многообещающими. С момента начала кетогенной диеты у девушки не наблюдалось клинически откровенных судорог. Она была даже более активной и достигла значительных достижений в области развития, которые она не достигла до кетогенной диеты.

Также исследователи отслеживали у девушки уровни A1C и гликемический контроль, две наиболее важных показателя для диабетиков 1-го типа. Оба значительно улучшились без каких-либо неблагоприятных побочных эффектов. Эти результаты показывают, что кетогенная диета может помочь одновременно управлять диабетом 1 типа и эпилепсией.

Результаты другого тематического исследования были еще более невероятными. В исследовании 19-летний парень с впервые диагностированным диабетом типа 1 в течении 6,5 месяцев использовал особый тип кетогенной диеты. В течение этого периода он перестал принимать инсулин и восстановил его производство в своей поджелудочной железе.

Да, вы правильно прочитали — с помощью особой кетогенной диеты он повлиял на свой диабет типа 1. Что же было такого особенного в кето-диете, что вызвало такие впечатляющие результаты?

Его рацион имел кетогенное соотношение (жир: белок + углевод) не менее 2:1. Масло растительного происхождения или искусственные подсластители не допускались.

Также в рационе было 5000 МЕ витамина D3, и были полностью исключены все молочные продукты. Исследователи назвали это «палеолито-кетогенной диетой».

Однако, эти тематические исследования отражают только то, что случилось с одной молодой девушкой и одним парнем-подростком. Нам нужны доказательства из более крупных исследований. К счастью, их два.

В одном исследовании, в котором на протяжении 3 месяцев участвовали двадцать два пациента с диабетом 1-го типа, было установлено, что, пока они находились на диете, которая ограничивала их до 70-90 г углеводов в день, у них перестал прыгать уровень сахара в крови, стали более низкие уровни А1С и они стали принимать гораздо меньше инсулина.

Аналогичный результат был обнаружен в другом исследовании, посвященном 48 пациентам с диабетом 1 типа в течение 12 лет или дольше. Они просто получили инструкцию о том, как уменьшить потребление углеводов и снизить дозы инсулина. Двадцать три участника были приверженцами кетогенной диеты, и через три месяца у них наблюдалось значительное снижение А1С.

Даже без строгой кетоновой диеты ограничение углеводов помогло диабетикам 1-го типа. Это говорит о том, что ограничение углеводов является высокоэффективным в улучшении управления диабетом типа 1.

Два важных аспекта для кетогенной диеты и диабета типа 1

Если мы внимательно посмотрим на палео-кетогенную диету, которую реализовал 19-летний парень в исследовании выше, мы можем найти некоторые подсказки к его выдающему успеху. Исследователи сделали две важные корректировки классической кетогенной диеты, которые заставили пациента управлять заболеванием, чтобы полностью изменить диабет 1 типа.

1. Витамин D

На самом деле, важно, чтобы каждый дополнил свой рацион витамином D3 или ежедневными солнечными ваннами из-за потенциальных последствий дефицита витамина D.

Например, младенцы и маленькие дети с дефицитом витамина D могут быть «отмечены» на всю оставшуюся жизнь повышенным риском развития диабета 1 типа, рассеянного склероза, ревматоидного артрита и многих распространенных видов рака.

Самый простой способ получить витамин D — это умеренное воздействие солнечного света. Для более конкретных рекомендаций многие эксперты предлагают ежедневно добавлять в рацион 4000 МЕ витамина D3 без воздействия солнца или 2000 МЕ плюс 12-15 минут полуденного солнца.

2. Устранение некоторых продуктов из рациона

Также, потребление коровьего молока неоднократно демонстрировало увеличение риска диабета типа 1. Некоторые ученые предполагают, что молочный белок может способствовать развитию аутоиммунных процессов и привести к возникновению этого состояния. Фактически, два случая из исследований показали, что классическая кетогенная диета, которая содержит значительное количество молочных продуктов, приводит к развитию диабета типа 1 у пары детей с эпилепсией.

Это не указывает на то, что молочные продукты могут вызывать диабет типа 1, но они определенно могут быть ускорителем заболевания. Чувствительность пшеницы также может ускорить это состояние, вызывая проблемы с кишечником, которые затрудняют управление диабетом 1-го типа.

Палеолитическая кетогенная диета ограничивает потребление пшеницы, молочных продуктов и углеводов, что делает ее наиболее перспективной диетой для диабета первого типа. Это связано с тем, что она не только нормализует уровень глюкозы, но также может останавливать аутоиммунные процессы, опосредуемые молочным белком и пшеничным глютеном.

Итог

Вот краткое описание диеты и образа жизни:

• Вместе с вашим врачом определите эффективный план лечения.
• Используйте кетогенную диету, которая ограничивает потребление молочных продуктов и пшеницы.
• Регулярно проверяйте уровень сахара в крови в течение дня (не менее 8-10 раз).
• Дополните рацион витамином D3 о солнечными ваннами.
• Делайте ежедневные упражнения, но убедитесь, что вы контролируете уровень сахара в крови и проверяете симптомы гипогликемии.
• Каждые три месяца измеряйте уровни A1C, чтобы определить эффективность вашего плана лечения.

Источник: https://ketodieto.com/keto-dieta-i-diabet-1-tipa/

Как работает кетогенная диета при сахарном диабете

Любому диабетику нужно постоянно регулировать сахар в крови. Основной принцип – следить за питанием и поддерживать здоровый вес. И может показаться безумной мысль сделать жирную пищу базой своего рациона, но это, как ни странно, работает. Итак, почему стоит перейти на кето диету при диабете и какие нюансы нужно учитывать.

Основной принцип кето диеты

Кетогенное питание подразумевает как можно меньшее использование углеводов и как можно большее количество жиров. В перспективе это способно полностью поменять способ запасания и использования энергии, одновременно сделав сахар в крови более стабильным.

Цель – запустить механизм углеводного голодания клеток, или кетоз. Тогда организм постепенно переключится с углеводов на запасаемые жиры. И в этом заключается основной принцип кето диеты.

Такое питание предназначено как раз для периодов бескормицы, когда наши предки подолгу вынуждены были обходиться без углеводной пищи. Источником энергии в их отсутствие становится жировая ткань, вырабатывающая кетоновые тела.

Однако переход на кето диету не означает, что нужно накидываться без разбора на все жирное. Задача в другом: по максимуму избавиться от углеводов – в первую очередь рафинированного сахара.

В списке продуктов могут присутствовать белки и ненасыщенные жиры, насыщенные – ограниченно. Примеры:

1. куриные яйца;

2. морская рыба (лосось, сардины, сельдь и т.д.);

3. творог;

4. авокадо;

5. оливки и оливковое масло;

6. орехи (арахис, фундук, кешью и т.д.);

7. злаковые и продукты из цельного зерна.

На кетогенной диете едят также овощи, салаты. А вот сладкие фрукты из-за большого количества фруктозы придется исключить. Также очень важно учитывать гликемический индекс продуктов, делая выбор в пользу менее энергетически плотных. 

Пациенты, которые придерживаются кетогенной диеты, разумеется, все равно должны колоть инсулин и замерять сахар в крови перед каждым приемом пищи.

Какой сахар должен быть на кето диете

Кетогенный рацион питания неизбежно повлечет падение уровня глюкозы в крови, что для пациентов с сахарным диабетом на первый взгляд полезно. Но резкое падение чревато серьезными последствиями, поэтому отказываться от углеводов нужно постепенно.

Чтобы избежать гипогликемии, регулярно замеряйте свой сахар. Оптимальный уровень у здорового человека обычно колеблется от 4,7 до 4,9 ммоль/л (8,5 мг/дл) натощак. Однако у диабетиков он может быть слегка выше. На кето диете сахар в крови и вовсе может колебаться в районе 6 ммоль/л.

Это состояние в медицине называется физиологической инсулинорезистентностью и не должно вызывать беспокойства. При дефиците углеводов организм начинает адаптироваться и выбрасывать в кровь больше глюкозы. Одним словом, слегка повышенный, но стабильный сахар, не должен представлять угрозы.

Что говорят исследования

Влияние кето диеты на уровень сахара в крови изучали неоднократно и везде отмечались позитивные результаты. Диабетики теряли в весе и при этом лучше контролировали глюкозу.

Последнее такое исследование было предпринято в 2017 году учеными медицинского факультета из Университета Нью-Йорка.

Добровольцы с сахарным диабетом на протяжении 32 недель придерживались кето диеты и, как отмечается в итоговом отчете, «значительно продвинулись в потере лишнего веса».

Впрочем, ученые отметили и полезность растительной (веганской) диеты для больных диабетом. Она может стать альтернативой кетогенному питанию, правда, со своими нюансами

У кето диеты есть аналоги, которые исповедуют похожие принципы. Кремлёвская диета, диета Дюкана – все они в той или иной степени основываются на полном отказе, либо ограничении углеводов.

Ещё одна разновидность – это диета американского кардиолога Роберта Аткинса. Именно она чаще всего ассоциируется с кетогенным питанием, но на самом деле сходства между ними минимальны.

Отличия диеты Аткинса от кето

Разночтения между кетогенным питанием и тем, что предложил доктор Аткинс, начинаются с того, что Аткинс разрабатывал свою систему именно для похудения, а не для оптимизации питания диабетиков. Он нигде и никогда не заявлял, что разработанный им рацион подходит для подобного заболевания.

К примеру, в кето диете предлагается урезать количество белка в пользу ненасыщенных жиров и овощей. По Аткинсу его можно есть неограниченно.

Почему это важно? Дело в том, что в диете Аткинса кетоз не является долгосрочной целью. Как только вес вернется в норму, человек может время от времени устраивать себе читмилы и отклоняться от здорового рациона. Неограниченный белок в этом рационе нужен для лучшего насыщения, и чтобы меньше тянуло на сладкое.

Отличие диеты Аткинса от кето диеты ещё и в разном количестве приемов пищи. По Аткинсу доступно пятиразовое питание, на кето диете – можно питаться и три, и два раза в сутки, и даже практиковать кратковременное голодание. 

Урезание углеводов, конечно, будет полезно при сахарном диабете, однако, цели у диеты Аткинса все-таки другие – похудение.

Потенциальная опасность кето диеты для диабетика

Переключение источника энергии с углеводов на жиры приводит к выбросу кетоновых тел: ацетона, ацетоуксусной кислоты и бета-оксималярной кислоты. Кетоз – абсолютно нормальный физиологический процесс. В отличие от кетоацидоза – отравления кетоновыми телами.

Основная и потенциальная опасность для диабетика здесь в развитии диабетического кетоацидоза (ДКА) – он появляется на фоне недостатка инсулина в крови. Это состояние наиболее распространено при диабете 1-го типа, однако, при определенных условиях возможно и при диабете 2-го типа.

И здесь нелишне напомнить ещё раз: если вы находитесь на кетогенной диете, все равно проверяйте уровень сахара в крови. Также следует регулярно сдавать анализы на содержание кетоновых тел.

Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует делать их, если уровень сахара превышает 240 мг/дл.

Предупреждающие симптомы ДКА включают в себя:

1. Постоянно повышенный уровень сахара;

2. Сухость во рту;

3. Частое мочеиспускание;

4. Тошноту;

5. Дыхание с фруктовым запахом;

6. Одышку.

Вывод

Кетогенная диета – это серьезное подспорье для людей с диабетом, у которых есть трудности с регулированием сахара. Серьезного улучшения может и не наступить, но по крайней мере пациент будет менее зависим от лекарств, хотя отказаться от уколов инсулина не получится.

Однако не у всех диабетиков могут быть успехи в кето диете. Некоторым такие ограничения могут показаться слишком строгими. Переходить на кетогенную диету при сахарном диабете следует только в том случае, если вы уверены в том, что сможете её соблюдать всю жизнь. Перед этим обязательно проработайте индивидуальный план питания у диетолога.

Переход на растительную пищу может стать более разумной альтернативой. Но, конечно, делать этого без составления индивидуального плана и консультации диетолога нельзя, особенно если вы принимаете препараты против диабета.

Источник: https://medvisor.ru/articles/dieta-i-zdorovoe-pitanie/ketogennaya-dieta-pri-diabete/

Кетогенная диета может спровоцировать диабет 2-го типа – Зожник

Кетогенная диета – это низкоуглеводный рацион с высоким содержанием жиров и умеренным содержанием белков. На сегодня эта диета – одна из самых популярных; она способствует снижению веса и некоторые люди считают ее здоровой. 

Подробнее о кетогенной диете вы можете прочитать в статье “Кетогенная диета – это как?” и “Что такое кетогенная диета”. 

Однако новое исследование, проведенное Высшей технической школой Цюриха совместно с Детской университетской больницей Цюриха, опубликованное в The Journal of Physiology, показывает, что кетогенная диета может повысить риск получения диабета 2-го типа.

В настоящее время диабет 2-го типа поражает миллионы людей во всем мире, эту болезнь связывают с нездоровым питанием, в котором содержится много жиров и углеводов, а также сидячим образом жизни при отсутствии физической активности. Происходит медленное снижение чувствительности к инсулину, в конечном итоге выработка инсулина из бета-клеток поджелудочной железы не отвечает потребностям организма, развивается непереносимость глюкозы и диабет 2-го типа.

Ученые сравнили влияние на толерантность к глюкозе и чувствительность к инсулину двух типов питания – диеты с высоким содержанием жиров и углеводов и кетогенной диеты – на метаболически здоровых лабораторных мышах.

Они обнаружили, что животные на кетогенной диете вскоре проявили симптомы снижения толерантности к глюкозе, что является ключевой особенностью диабета 2-го типа.

Причем нарушение толерантности к глюкозе среди мышей на кетогенной диете оказалось выше, чем у мышей из другой группы.

Инсулин выделяется в крови и используется для контроля уровня сахара в крови, в частности, сигнализируя печени о необходимости прекращения выработки сахара. Если эта система нарушается, организм начинает неправильно использовать инсулин (т. н. резистентность к инсулину), уровень сахара в крови повышается.

Согласно данным исследования, при кетогенной диете этот процесс контроля уровня сахара в крови не работает должным образом, и в печени вырабатывается резистентность к инсулину. Когда печень неспособна реагировать на нормальные уровни инсулина для контроля уровня сахара в крови, возникает повышенный риск возникновения диабета 2-го типа.

Кристиан Вольфрум – доктор философии, адъюнкт-профессор, один из авторов исследования рассказывает: «Диабет – одна из самых больших проблем со здоровьем, с которой мы сталкиваемся.

Хотя кетогенные диеты считаются здоровыми, наши данные показывают, что при таком типе диеты существует повышенный риск резистентности к инсулину, который может привести к диабету 2-го типа.

Следующим шагом будет попытка определить механизм этого эффекта и решить, является ли это физиологической адаптацией».

Находясь на кетогенной диете, организм использует энергию после распада жирных кислот, а не углеводов. Гипотеза исследователей заключается в том, что продукты распада жирных кислот могут подавать мозгу измененный сигнал, и это становится основной причиной нарушения толерантности к глюкозе.

Автор Валерия Сема
Источник

Подписывайтесь на наш телеграм-канал, и да пребудет с вами сила

• Читайте на Зожнике: 
• Правильное питание — это не вера в плохое и хорошее
• Концепция двух корзин
• Руководство: как правильно питаться
• Психоз похудения или навязчивое стремление к ЗОЖ
• 55 советов ученых, чтобы прожить дольше

Юлия Кудерова Воскресенье, 12.08.2018

Источник: https://zozhnik.ru/ketogennaya-dieta-mozhet-sprovocirovat-diabet-2-go-tipa/

Кето диета при диабете

Кетогенная диета (или кето диета) может показаться новшеством. Но она была разработана еще в 20-х годах прошлого века.

Эта диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров первоначально использовалась для лечения приступов у людей с эпилепсией. Сегодня этой диете уделяют серьезное внимание по совершенно другой причине.

 «Появляется все больше исследований, показывающих, что кетогенная диета эффективна для контроля уровня сахара в крови у пациентов с диабетом», – говорит Уильям Янси, доктор медицинских наук, директор программы в Центре диеты и фитнеса Duke в Дареме, Северная Каролина. «Однако у нас нет результатов исследований продолжительностью более двух или трех лет. Поэтому мы не знаем о возможных осложнениях в более длительные периоды времени».

Это не остановило последователей диеты. Рассматриваете ли вы эту диету для себя или вам интересно, читайте дальше, чтобы узнать все о кето диете .

Что такое кето диета?

Существует много разногласий о том, что такое кетогенная (кето) диета. «Многие думают, что следуют кето диете. Но на самом деле используют низкоуглеводную диету», – говорит Патти Урбански, доктор медицинских наук, сертифицированный преподаватель диабета в больнице Святого Луки в Дулуте, штат Миннесота.

Основой кето плана является необычайно высокое содержание жира – от 65 до 80 процентов калорий в день. Белок составляет от 15 до 25 процентов калорий. А углеводы ограничены до 5-15% калорий. Это всего около 20-50 граммов в день (по сравнению со средними 245 граммами в день). Такое количество углеводов содержится в небольшом яблоке или чашке сваренного коричневого риса.

Процентное содержание в кето диете

Как это работает? Обычно организм использует глюкозу в качестве топлива. Но без сахара организм превращает жир в вещества – кетоны. Это приводит к кетозу. В дополнение к большему сжиганию жира, кетоз ускоряет снижение веса, подавляя аппетит.

В 1920-х годах появился инсулин. Но задолго до того низкоуглеводная диета (часто с 75 процентами калорий из жира) была основой контроля уровня глюкозы в крови для пациентов с диабетом. Это заставило доктора медицинских наук Янси задуматься, может ли эта диета принести пользу людям с диабетом сегодня.

Что говорит наука о кето диете

Исследование показывают: кетогенная диета может помочь в снижении веса, снизить потребность в лекарствах и даже снизить уровень A1C.

Гликированный гемоглобин (A1c) – специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев.

Исследователи изучали состояние 349 добровольцев с  сахарным диабетом 2 типа при применении кето-диеты в сравнении с традиционным планом питания при диабете в течение одного года. Кето диета показала эффективность.

А участники кето плана снизили свой A1C с 7,6 до 6,3 процента, уменьшили свой вес на 12 процентов, смогли исключить препарат сульфонилмочевины ( тип лекарств от диабета 2 типа, стимулирующий выработку инсулина поджелудочной железой).

 Обычно препарат принимается один или два раза в день до еды. Кроме того, у участников кето плана снизилась или уменьшилась потребность в инсулине на 94 процента. Результаты были опубликованы в 2018 году в журнале Diabetes Therapy .

Доктор медицинских наук Янси видел подобные результаты в своей практике. «Потребление углеводов является основной причиной повышения уровня сахара в крови.

 Если вы сможете снизить уровень сахара в крови за счет снижения потребления углеводов, тогда вы сможете уменьшить прием лекарств от диабета», – говорит он.

 «У пациентов вырабатываются сотни единиц инсулина при изменении питания. И это может произойти за несколько недель».

Существует множество исследований о преимуществах кето диеты для пациентов с диабетом 2 типа. Но исследования для диабета 1 типа более ограничены и менее убедительны. Например, небольшое исследование 11 взрослых с диабетом 1 типа опубликовано в прошлом году в Diabetic Medicine. Исследование показало, что кето-диета чрезвычайно эффективна для снижения A1C.

Балансировка кето диеты и уровня сахара

Способность кето-диеты снижать уровень А1С также может быть одной из главных опасностей. В исследованиях диабетической медицины снижение А1С часто происходит ценой низкого уровня глюкозы в крови (гипоклемия). Это ставит под сомнение краткосрочную безопасность диеты.

«Если больные диабетом 2 типа (принимающие инсулин или пероральные препараты сульфонилмочевины или меглитиниды) соблюдают эту диету, они должны знать, что уровень сахара в крови может очень быстро падать. Поэтому очень важно проверять его чаще», – считает Тоби Смитсон, автор книги «Планирование питания при диабете для чайников» .

 «Не ждите, пока это произойдет. Заранее проконсультируйтесь с врачом. Вы должны точно выяснить, что делать, если у вас понизился уровень сахара в крови». Если это случается редко, вам могут посоветовать принимать глюкозу быстрого действия.

 Но частые понижения могут потребовать корректировки лекарств или добавления большего количества углеводов в ваш план питания.

Чтобы минимизировать риск гипогликемии, доктор медицинских наук Янси рекомендует уменьшать прием лекарств, как только пациент начинает кето диету. Такие препараты, как метформин и лираглутид (Виктоза) не представляют опасности.

Это в итоге увеличивает риск опасных снижений сахара в крови при недостаточном потреблении углеводов.

«При кето диете следует проверять уровень глюкозы в крови в любое время, если вы почувствовали ее снижение», – считает доктор медицинских наук Урбански. «Я бы посоветовал как минимум два раза в день. Но в идеале три-четыре раза в день, по крайней мере, в начале. Вы должны увидеть влияние кето диеты на показатели глюкозы в крови».

Возможные проблемы при применении кето диеты при диабете

Чтобы оставаться здоровым на кето-диете, с самого начала узнайте ее недостатки. Поговорите с вашим лечащим врачом, как обезопасить себя.

1. Недостающие питательные вещества. 

Одной из самых больших проблем для диетологов является отсутствие ключевых продуктов в кето-диете. Многие подвергают сомнению влияние плана питания на развитие определенных хронических заболеваний. Например, без молока получение достаточного количества кальция и витамина D для крепких костей становится проблемой.

 Уберите из пищевого рациона цельное зерно, фрукты, бобы и картофель – станет почти невозможно потреблять достаточное количество калия для поддержания нормального артериального давления. А без достаточного количества клетчатки невозможно поддерживать регулярность стула.

 И если вы не употребляете в пищу много листовых зеленых овощей с низким содержанием углеводов, вам будет не хватать витаминов А, С, К и фолата.  

2. Цена. 

В продуктовом магазине ваша корзина приобретет совершенно новый вид (и ценник). Дорогие продукты – говядина, рыба, птица, свинина и сыр – заменят недорогие макароны, картофель, рис и хлеб. А при хронических запорах могут потребоваться добавки с клетчаткой или смягчители стула. Перед началом кето-диеты определите ваш бюджет.

3. Опасность для почек. 

Врачи обеспокоены влиянием такого количества белка на здоровье почек. Большинство экспертов сходятся во мнении, что кето-диета не подходит для людей с хроническими заболеваниями почек. Доктора медицинских наук Урбански и Янси считают, что для людей со здоровыми почками опасности нет.

4. Обезвоживание. 

С меньшим количеством связывающих воду углеводов в рационе организм меньше способен удерживать жидкости. Это может привести к обезвоживанию. Потребление большего количества соли может помочь компенсировать это. Но также может повысить артериальное давление. Появятся новые проблемы.

Если вы планируете придерживаться кето диеты , ключевой фактор для вас – количество жидкости. Какое количество жидкости вам нужно каждый день? Доктор медицинских наук Янси рекомендует разделить вес вашего тела пополам. Полученное число – ваше ежедневное количество жидкости в унциях.

Поэтому при весе 200 фунтов вам нужно 100 унций воды в день. (1 фунт=0,45 кг. 1 унция+ 0,028 кг)

5. Сложность. 

Многие эксперты задаются вопросом: как долго человек может отказываться от углеводов? «Это очень строгая диета. Она требует кардинального изменения пищевого поведения и даже вкуса», – считает Сандра Аревало, магистр здравоохранения, сертифицированный преподаватель диабета и представитель Академии питания и диетологии.

  Это не значит, что вы не можете придерживаться этой диеты. Но прежде чем приступать к ней, составьте план и поставьте измеримые цели.  Рекомендуется составить список покупок. Основное внимание следует уделить нескольким основным кето-дружественным блюдам и закускам.

Вы всегда должны иметь под рукой правильные продукты для обеспечения успеха.

Долгосрочное влияние кетогенной диеты

1. Влияние на здоровье сердца

Одной из наиболее часто упоминаемых проблем кето-диеты является долгосрочное влияние на здоровье сердца. Это особенно важно. Часто пациенты с диабетом подвержены большему риску сердечных заболеваний.

Небольшое исследование диабетической медицины показало, что участники с диабетом 1 типа улучшили свои А1С на кето-диете. Но они также имели более высокий уровень триглицеридов и холестерина ЛПНП (“плохой”). Это вызывает обеспокоенность по поводу долгосрочных последствий диеты для здоровья сердца.

Кроме того, можно по-другому интерпретировать результаты исследований, опубликованных в прошлом году в журнале The Lancet.  «Поскольку большинство калорий в кето плане поступает из жиров, существует реальная проблема для здоровья сердца», – говорит доктор медицинских наук Урбански.

 «В настоящее время идет много споров относительно насыщенного жира и его влияния на риск сердечно-сосудистых заболеваний».

Доктор медицинских наук Янси также выявил проблемы: «На данный момент не было проведено долгосрочных исследований. Мы не знаем, снижает ли потребление пищи с низким содержанием углеводов риск сердечно-сосудистых событий или смертности».

Снизить риск сердечных заболеваний при соблюдении кето-диеты  поможет правильный выбор жиров. «Большинство диетологов предлагают получать жиры из полезных для сердца моно- и полиненасыщенных жиров», – говорит доктор медицинских наук Урбански.

  Несмотря на то, что кето может звучать как разрешение на употребление бекона и сливочного масла, потребляйте ненасыщенные жиры из таких продуктов, как оливки, орехи, семена и авокадо, а также оливковое, рапсовое и ореховое масла.

Узнайте больше о полиненасыщенных жирных кислотах омега-3

«Специалисты здравоохранения долго не решались рекомендовать этот план питания. Но он может сыграть потенциальную роль в лечении диабета», – говорит доктор медицинских наук Урбански. «За последние пять лет мой взгляд на диеты с очень низким содержанием углеводов, включая кето-диету, для пациентов с диабетом 1 и 2 типа изменился».

2. Кетоз против кетоацидоза

В чем разница между кетозом и диабетическим кетоацидозом? «Слово кетон вызывает опасения у большинства больных диабетом 1 типа. Они связывают кетоны с диабетическим кетоацидозом», – говорит Урбански.  «Но в кетогенной диете мы имеем гораздо более низкий уровень кетонов».

Почему это важно? Кетоз – это нормальный физиологический процесс. Кетоз происходит, когда в нашем организме иссякают углеводы. Вместо этого организм превращает жир в топливо. Это случается, когда вы пропускаете перекус или занимаетесь чрезмерно тяжелыми физическими упражнениями. И также когда вы придерживаетесь диеты с очень низким содержанием углеводов, такой как кето-диета.

Кетоацидоз, с другой стороны, опасен. Ему подвержены пациенты с диабетом 1 типа. У них уровень глюкозы повышается из-за болезни или пропущенной дозы инсулина. Без инсулина клетки не могут потреблять глюкозу. Поэтому вместо этого они сжигают жир в качестве топлива.

 «Очень легко определить разницу между питательным кетозом, у которого нет негативных симптомов (кроме« кето-дыхания» – запах средства для снятия лака или ацетона) и диабетическим кетоацидозом.

Диабетический кетоацидоз требует госпитализации и вызывает вялость, боль в брюшной полости, тошноту, рвоту, учащенное дыхание и отсутствие аппетита», – поясняет доктор медицинских наук Уильям Янси.

3. Кето грипп: факт или вымысел?

Для многих людей одним из самых удивительных побочных эффектов в начале кето диеты является приступ «кето-гриппа». Почему это происходит? «Когда вы садитесь на эту диету, ваши почки не удерживают столько соли или воды.

Это может привести к симптомам, напоминающим грипп: усталость, головная боль или запор», – говорит Лаура Саслоу, доктор философии, доцент Университет штата Мичиган, Школа медсестер. «Но это, как правило, кратковременные симптомы. Их можно предотвратить или лечить. Следует увеличить потребление соли и воды».

Однако, если у вас высокое артериальное давление, поговорите со своим врачом, прежде чем добавлять больше натрия в свой рацион. И знайте, что кето грипп длится только неделю или две. Симптомы проходят, как только организм приспосабливается к диете.

Что я могу съесть при кето диете?

1. Список продуктов:

• авокадо
• сыр
• жирный йогурт (маленькие порции)
• курица и индейка
• рыба и моллюски
• свинина и говядина (небольшими порциями)
• орехи и ореховые масла
• семена подсолнечника и тыквы
• ежевика
• клубника
• овощи с низким содержанием углеводов, такие как: шпинат, капуста и салат; брокколи и цветная капуста
• несладкое обогащенное миндальное молоко
• оливковое, рапсовое, авокадо и ореховые масла

2. Ограничьте эти продукты

• молоко, хлеб, макаронные изделия, крупы, бобы, фрукты (кроме ягод), корнеплоды (например, морковь и картофель), кукуруза, алкоголь

3. Кето диета: меню на день

Хотите знать, как кетогенная диета выглядит в реальной жизни? Этот примерный план питания обеспечивает однодневный рацион.

• Завтрак: миндальный йогурт (добавьте 3 столовые ложки миндального масла в 2/3 чашки обычного греческого йогурта с высоким содержанием жира и 3/4 чашки малины)
• Закуска: 35 г сыра бри
• Обед: салат из капусты (3 чашки капусты, 2/3 нарезанного авокадо, 60 г жареной курицы, 1 столовая ложка оливкового масла и 2 чайные ложки красного винного уксуса)
• Закуска: 15 оливок
• Ужин: 120 г жареного лосося и 1 чашка приготовленной брокколи, сбрызнутой маслом столовой ложки авокадо
• Общее питание: 1 620 калорий , 127 г общего жира (25 г насыщенных жиров), 195 мг холестерина, 1520 мг натрия, 2765 мг калия, 49 г общих углеводов (25 г клетчатки, 16 г сахара), 85 г белка, 1130 мг фосфора. выбор: фрукты 1, цельное молоко 1, некрахмалистые овощи 4, углеводы 0,4, постный белок 8, жиры 20
• Источник с Журнал diabetesforecast Американской диабетической организации
• Другая важная информация диагностика диабета и преддиабета

Источник: https://medz24.ru/keto-dieta-pri-diabete/

Кетодиета и сахарный диабет

Кетогенная диета (кетодиета) — питание с минимумом углеводов, неограниченным количеством жиров и с умеренным потреблением белков в рационе. При кетодиете можно не считать калории.

Что можно есть?

• Без ограничений — продукты, богатые жирами: мясо, сало, желток, рыбу, нерафинированные растительные масла, авокадо, орехи и семечки, цельные жирные молочные продукты, к которым относятся сметана, сливочное масло, сливки, сыр.
• Белки ограничиваются умеренно — до 1 г на кг массы тела в виде мяса, рыбы, творога.
• Значимо ограничено потребление углеводов — до 20-50 г в сутки в виде некрахмалистых овощей.
• Соотношение жиров к сумме углеводов и белков равно 4:1 по весу.  

История возникновения

Кетогенную диету начали использовать с 20-х годов прошлого века для лечения детей с эпилепсией. Целью диеты было достижение кетоза — состояния, при котором мозг «питается» кетоновыми телами, а не глюкозой. Считалось, что в условиях кетоза количество судорожных припадков уменьшается.

Наряду с кетоновыми телами образуется декановая кислота, которая уменьшает частоту судорожных приступов наравне с приемом лекарств. После появления противосудорожных препаратов частота применения диеты уменьшилась.

Сейчас диета применяется лишь у 30% пациентов, у которых стандартное лечение неэффективно.

Что такое кетоз?

Глюкоза является главным источником энергии. Она может накапливаться в виде гликогена в мышцах и печени и по мере необходимости расходоваться. Глюкоза образуется не только из съеденных углеводов, но и из белков и жиров.

Это происходит, когда клетки «голодают», например, когда человек исключает из своего рациона углеводы. Из жиров в печени образуются кетоновые тела. Ими «питается» головной мозг, а также другие ткани в условиях отсутствия глюкозы. Состояние, при котором кетоновые тела накапливаются в крови, называется кетозом.

Кетоновые тела образуются в норме во время голодания. Подробнее о кетонах можно почитать здесь.

Не путайте кетоз с кетоацидозом. Кетоацидоз — угрожающее жизни состояние, возникающее при отсутствии инсулина, при этом происходит изменение кислотно-щелочного равновесия крови и смещение рН в кислую строну. Кетоацидоз требует экстренной помощи.

Отличия кетогенной от других низкоуглеводных диет:

• кетогенная диета допускает употребление 20-50 г углеводов, то есть менее 5-10% от суточной калорийности;
• первый этап популярной диеты Аткинса является кетогенным, в дальнейшем она отличается меньшим количеством жиров и большим — белков и углеводов;
• как утверждают приверженцы строгой кетогенной диеты, при увеличении потребления белка из него может образовываться глюкоза, тогда кетоз не будет достигнут;
• палео диета также является низкоуглеводной, она быть вариантом кетогенной; в основе палеолитического питания лежит естественное историческое развитие до возникновения сельского хозяйства.

Кетогенная диета при сахарном диабете 1 типа

Исследования эффективности кетогенной диеты среди пациентов с сахарным диабетом 1 типа не проводились. Настороженность вызывает повышение риска гипогликемии, так как при низкоуглеводном питании истощен запас гликогена в печени, и организму нечем реагировать на снижение уровня глюкозы.

Помните, что белки и жиры оказывают влияние на уровень глюкозы крови. Нельзя прекращать введение инсулина, а также измерение сахара крови. Необходимо обсудить диету с лечащим врачом, выяснить, есть ли необходимость приема дополнительных витаминов. Имейте в виду, что кетогенная диета ведет к снижению массы тела, что может повлиять на дозы инсулина.

Сколько углеводов нужно съедать для образования гликогена?

Если придерживаться низкоуглеводной диеты и есть по крайне мере 100-150 г углеводов в день, то запас гликогена в печени будет восстановлен. Если придерживаться строгой кетогенной диеты и съедать менее 50 г углеводов в день при умеренном потреблении белка, то запасы гликогена не пополнятся. Основным источником энергии будут кетоновые тела.

Кетогенная диета при сахарном диабете 2 типа и ожирении

Желание максимально быстро похудеть, избавиться от лишнего жира, не мучая себя чувством голода — причины, по которым выбирают кетогенную диету. Было проведено много исследований, доказывающих эффективность и безопасность кетогенной диеты в отношении пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ожирением.

Стоит отметить, что масса тела на таком режиме питания значимо снижалась уже в течение ближайших недель.

Однако низкоуглеводные диеты не смогли продемонстрировать преимуществ перед другими диетами с большим количеством углеводов в течение длительного периода наблюдения. Ни в одном исследование кетодиет не проводилось наблюдения за последователями более 1-2 лет в отличие от средиземноморской диеты.

В мета-анализе 2017 г с суммарным участием 1376 людей были проанализированы исследования с 2004 по 2014 г, касающиеся влияния кетогенной и других низкоуглеводных диет на течение сахарного диабета 2 типа. В первый год наблюдения гликированный гемоглобин значимо снижался.

Чем меньше было количество потребляемых углеводов, тем лучше был контроль глюкозы крови. Однако через год наблюдения и позже гликированный гемоглобин был одинаковым во всех группах.

Влияние диеты с низким содержанием углеводов на массу тела, холестерин, ЛПНП, качество жизни было аналогично влиянию диеты со средним содержанием углеводов (40-60% суточной калорийности).  

Эффекты кетогенной диеты  

• Мочегонный эффект — потеря первых килограммов за счет жидкости. В том числе происходит и потеря солей с мочой. Необходимо восполнять жидкость, а для этого — пить достаточное количество воды.
• Снижение аппетита: меньшее потребление калорий приводит к снижению массы тела.
• Побочные эффекты — «кето-грипп», запоры, тошнота и рвота, упадок сил, усталость, сонливость или бессонница, заторможенное мышление, головокружение, учащенное сердцебиение лежа, судороги в ногах, неприятный запах изо рта. В основном побочные эффекты наблюдаются в течение первых недель диеты.

Выводы

• У пациентов с сахарным диабетом 2 типа кетодиета приводит к снижению гликированного гемоглобина, быстрому снижению веса, хорошему контролю уровня глюкозы, снижению количества сахароснижающих препаратов, улучшению липидного профиля. Данные эффекты наблюдаются в течение первого года такого режима питания. В долгосрочной перспективе преимущество данной диеты перед другими диетами с большим содержанием углеводов не подтвердилось. Учитывая ряд побочных эффектов, такая диета не может быть рекомендована всем пациентам с сахарным диабетом 2 типа и ожирением. Необходим контроль вашего режима питания со стороны лечащего врача.
• Нет исследований с преимуществом кетодиеты для людей с сахарным диабетом 1 типа диабета. Если вы придерживаетесь низкоуглеводного питания, будьте особенно внимательны в отношении возможных гипогликемий и их своевременного купирования. Обсудите план действий с лечащим врачом.
• Кетогенная диета является ограничительной. Она не сбалансирована по витаминам, микроэлементам и клетчатке. Добавляйте пищевые волокна, витамины при необходимости.
• В связи с выраженным мочегонным эффектом важно пить достаточное количество жидкости. Не ограничивайте свой питьевой режим.
• Главный вывод: кетодиета нуждается в обязательном контроле врача, она не подходит для самостоятельного применения и требует дальнейшего долгосрочного изучения.

Источник: https://rule15s.com/knowledge/ketodiyeta-i-sakharnyy-diabet