Рак брюшной полости: симптомы опухоли, лечение

Рак брюшной полости – это патологическое состояние неконтролируемого организмом роста атипичных, ранее здоровых клеток (новообразований), опасное для жизни, возникающее из клеток брюшной полости. Код по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) заболеванию присваивается С48.

Брюшная полость – это пространство в человеческом организме. Верхняя часть брюшной полости отмечена диафрагмой, снизу органами малого таза. Все брюшинное пространство заполнено органами пищеварения.

Стенки выстланы серозным веществом (серозная мембрана), которая состоит из фиброзной и эпителиальной ткани и отделяет брюшину от забрюшинного пространства, начиная выстилать эпителием стенки брюшины от диафрагмы и ниже.

Эти ткани присутствуют, чтобы покрывать стенки полости:

• верхняя (диафрагма);
• нижняя (диафрагма таза);
• левая и правая (три широкие мышцы живота);
• передняя и задняя (передняя брюшная стенка и поясничный отдел позвоночника).

В число расположенных в брюшной полости органов включены:

• желудок;
• части толстого и тонкого кишечника;
• селезёнка;
• желчный пузырь;
• печень.

Также в брюшине расположены связки, кровеносные сосуды, лимфатические узлы.

В связи с большим количеством органов и разновидностями клеток и тканей в брюшной полости может развиться злокачественная онкология. Недуг может возникать по разным причинам, под влиянием ряда негативных факторов.

Классификация рака брюшной полости

Рак принято классифицировать по способу его образования. В случае, когда онкологический процесс начинается в брюшной полости, выделяют два вида:

1. Мезотелиома брюшной полости (первичный рак – образованный в тканях самой полости). Этот вид злокачественной онкологии, при котором науке остаются не известны основные триггерные причины появления новообразований. Однако, статистические исследования выявили основную предрасположенность к этому виду рака у людей, которые по роду своей занятости постоянно имеют дело с асбестовой пылью. К примеру, в ходе выполнения строительных и производственных работ, осуществления трудовой деятельности с химическими реактивами повышенной токсичности для организма. В связи с этим больше распространен этот вид у мужчин, для женщин этот вид редкий.
2. Эпителиальный рак (карцинома). Статистически к нему большая предрасположенность у женщин. Первичная локализация – яичник. Новообразование сохраняет свою гистологическую предрасположенность и не мутирует до неузнаваемости. Яичник и эпителий брюшины имеют гистологическую схожесть и расположены рядом. Развиваться патология начинает в яичнике. Затем, в процессе роста или метастазирования, начинает поражать здоровые клетки эпителия брюшины. Такой же вид рака возникает, если в анамнезе присутствует рак ЖКТ.

Причины возникновения рака брюшины

Причина, запускающая онкологический процесс, сегодня науке не известна. В случае с эпителиальным раком, основной фактор – наличие онкологии в яичниках.

С учётом повышенного риска при лечении рака яичников применяется профилактика рака брюшной полости. В случае с мезотелиомой – влияние строительных материалов и химии. Также выделяют иные факторы, приводящие к возникновению онкологии.

К основным факторам, влияющим на возникновение новообразований в брюшине, можно отнести следующие:

1. Генетическая предрасположенность – влияние фактора заметно, когда в ближайшем кровном родстве люди страдали онкологическими патологиями, в частности онкологией брюшной полости.
2. Несоблюдение режима питания и неправильно подобранный рацион продуктов, приводящий к возникновению хронических патологий желудка, желудочно-кишечного тракта и иным патологиям пищеварительной системы хронического характера.
3. Нарушение баланса гормонального фона в организме.
4. Эндокринные патологии (к примеру, сахарный диабет второго типа, воспалительные процессы в щитовидной железе).
5. Повышенный индекс массы тела (ожирение 2 и 3 степени).
6. Хронические патологии внутренних органов.
7. Употребление табачной продукции в неограниченном количестве.
8. Алкоголизм и наркотическая зависимость пациента.
9. Нарушение развития органов и костей скелета в организме.
10. Перерождённые доброкачественные новообразования брюшной полости.
11. Постоянное пребывание в состоянии повышенной нервозности и стресса.

Вероятны и иные причины возникновения.

Стадии протекания болезни

Как и в большинстве случаев, онкология брюшной полости проходит в своем развитии 4 основные стадии:

№ стадии	Характеристика стадии
1 стадия	Новообразование не имеет множественных очагов. Чётко видна локализация. Метастазирование отсутствует.
2 стадия	Проявляется резкий рост размеров опухоли. Появляются признаки инвазии в ближайшие органы и ткани брюшной полости.
3 стадия	Опухоль начинает распространение по всей области брюшины.
4 стадия	Начинается поражение жизненно важных органов метастазами. Как ближайших, так и отдалённых. Может развиться асцит (брюшинная водянка). Под этим термином понимают патологическое скопление жидкости в брюшной полости. Живот увеличивается в объёме. Пациент начинает быстро набирать вес. При запущенных формах объём жидкости может достигать значений более 25 литров. Помимо онкологии брюшины, причинами патологии становится цирроз печени.

Названные выше особенности протекания патологии характерны для мезотелиомы, когда онкология в первичном очаге формируется в брюшной полости. Для эпителиального рака на ранних стадиях заболевание не будет отличаться от развития рака яичников, где расположен первоначальный очаг.

Симптоматика онкологии брюшной полости

Онкологические патологии вызывают повышенную опасность при их обнаружении в поздних стадиях. Часто причиной запоздалой диагностики становится бессимптомность начала процесса. Первые признаки проявляются, когда размеры опухоли становятся большими (5 сантиметров и больше).

Основные симптомы и клиническая картина при развитии рака брюшины таковы:

1. Увеличение объёма живота, особенно при развитии асцита. За счёт этого происходит набор массы тела.
2. Болевые ощущения с постоянно нарастающей интенсивностью (симптом связан с раздражением болевых рецепторов, расположенных в брюшине).
3. Отёчность нижних конечностей, гениталий, живота.
4. Кишечная непроходимость – смертельно опасный симптом при отсутствии своевременного медицинского вмешательства. Кишечник – внутренний орган, который выполняет многие функции пищеварения. При разрастании опухоли происходит закупорка.
5. При саркоме забрюшинного пространства происходит стремительная потеря массы тела (в среднем за два-три месяца пациент теряет в весе до 10 килограммов).
6. Синдром хронической усталости в связи с нарушением нормального функционирования печени. Патологии органа вызывают нарушения в работе центрального нервного аппарата, вследствие чего происходит заторможенность. Человек не чувствует себя отдохнувшим, даже после длительного по времени отдыха. Присутствуют дискоординация и психосоматические нарушения.
7. Изменение температуры тела с возможностью возникновения состояния субфебрильной лихорадки.
8. Тошнота.
9. Рвота.
10. Снижение аппетита.

При возникновении метастазирования и сопутствующих патологий вероятно появление дополнительной симптоматики, характерной для симптоматики конкретной патологии. К таковым могут быть отнесены:

• вздутие правого подреберья;
• желтуха (изменение цвета кожных покровов);
• цвет мочи – насыщенно желтый;
• цвет каловых масс – обесцвеченный;
• зуд кожных покровов;
• диарея с кровяными прожилками;
• метеоризм.

Диагностика

Для постановки диагноза врачам необходимо провести пациенту ряд диагностических процедур. Наиболее информативном при этом виде онкологии является ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и органов малого таза. Оно способно показать размеры опухоли, её точную локализацию в брюшной полости.

В качестве дополнительных диагностических процедур пациенту проводят:

1. Общий и биохимический анализы крови, биоматериал проверяют на наличие соответствующих онкомаркеров.
2. Анализ брюшной жидкости (применяется в случае асцита).
3. Может быть назначена лапароскопия, сбор материала для проведения гистологического исследования и установления характера новообразования.
4. Контрастная компьютерная томография – для определения структуры новообразования.
5. Трансвагинальное УЗИ при первичной локализации опухоли в яичнике женщины.
6. Магнитно-резонансная томография (аналог компьютерной томографии в случае, когда есть непереносимость к препаратам контраста или иные противопоказания к применению КТ для диагностики).
7. Электрокардиограмма – для определения вовлечённости сердца в онкологический процесс.
8. Общие анализы (моча, кал).

Лечение рака брюшной полости

Лечение рака зависит от тех диагностических данных, которые были получены при диагностике. Для подбора необходимых методов лечения врач берёт в расчёт общее состояние здоровья, возраст пациента, вид рака, стадию развития, наличие сопутствующих патологий.

Наиболее распространёнными методами лечения любого онкологического заболевания являются:

• хирургическое вмешательство;
• химиотерапия;
• лучевая терапия.

При невозможности по показаниям провести полостную операцию по удалению онкологии химиотерапия или лучевая терапия могут быть применены как самостоятельные методы. Самое эффективное – сочетание всех трёх видов лечения. Это связано с тем, что первоначально эти виды лечения рака призваны закреплять успех проведённой хирургической операции.

В случае принятия решения о назначении операции, в ходе процедуры хирург удаляет и само тело опухоли, и повреждённые ткани вокруг неё. Дополнительно удалению подлежат регионарные лимфатические узлы.

Оставшиеся очаги патологии будут уничтожены в ходе применения радиационного воздействия при лучевой терапии и воздействия фармакологических препаратов, введенных в организм пациента внутривенно при химиотерапии.

В случае с онкологией брюшной полости развитие получил метод термальной химиотерапии, при которой пациенту вводят препараты после температурного воздействия.

При осложнённом положении опухоли применяется метод радиохирургии. Каждый из перечисленных методов может вызывать временное ухудшение состояния здоровья пациента и повлечь хронические патологии желудочно-кишечного тракта.

Если в ходе развития онкологии пострадали другие органы, проводится их частичная или полная ампутация, в зависимости от характера повреждений. В случае асцита вводится дренаж для удаления лишней жидкости из брюшной полости.

Общая терапия заключается в употреблении пациентом общеукрепляющих витаминизированных препаратов, диете, лечебной физкультуре, соблюдении режима сна и бодрствования.

Прогноз жизни

Индивидуальный прогноз выживаемости при онкологии брюшины создается с учётом стадии процесса, уровень разрастания опухоли, показатели здоровья, возраст пациента.

Статистические исследования указывают на важность ранней диагностики патологии. При обнаружении на первых стадиях – прогноз благоприятный.

Для второй стадии при правильном лечении ремиссия наступает у 85% больных при расчёте на пятилетнюю выживаемость. При этом пациент будет жить без потери качества жизни и риска рецидива.

При термальной стадии онкологического процесса больные живут не более двух лет.

Источник: https://onko.guru/organ/rak-bryushnoj-polosti.html

Рак брюшной полости: симптомы опухоли, лечение

При раке брюшной полости поражается мембрана, выстилающая внутреннюю полость брюшины. Серозная мембрана построена из фиброзной и эпителиальной ткани и покрывает органы брюшной полости и ее стенки.

В этой мембране вырабатывается специальная жидкость, которая не дает органам тереться друг о друга и повреждаться. Брюшина выполняет защитную функцию для внутренних органов, она защищает их от внешних факторов.

Внутри брюшины есть связки, удерживающие внутренние органы, а также лимфатические и кровеносные сосуды.

1. В верхнем ряду находится два подреберья и эпигистрий. В этой зоне расположены селезенка, печень и желудок.
2. В среднем ряду находится пупочная область и две поясничные, а также тонкая кишка, почки и поджелудочная железа.
3. Нижний ряд включает две области паха и гипогастрий. Здесь находятся кишечник, матка и мочевой пузырь.

Первичные злокачественные опухоли возникают крайне редко, как правило, причиной развития рака брюшной полости становится наличие метастазов из другого органа.

Данный вид рака часто является метастатическим и исходит из яичников или кишечника, так как эпителиальная ткань является основой их строения.

Также к онкологии брюшины может привести рак желудка, рак печени или других органов забрюшинного пространства. Однако в ряде случаев онкология изначально поражает брюшину.

Причины

Причины возникновения опухоли в брюшной полости зависят от вида патологии. Эпителиальный рак чаще имеет метастатическую этиологию.

Новообразование в области брюшного пространства в данном случае формируется по причине метастазирования злокачественных клеток из яичника, пораженного раком, ведь структура внешнего слоя брюшины и яичников одинакова.

Другая разновидность онкологии брюшной полости – мезотелиома – возникает от негативного воздействия на организм человека асбестовой пыли или других строительных материалов.

Есть также ряд факторов, провоцирующих развитие рака:

• наследственная предрасположенность;
• несбалансированное и неправильное питание;
• гормональный дисбаланс;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• заболевания внутренних органов хронической формы;
• фиброзная дисплазия внутренних органов на последней стадии;
• доброкачественные опухоли брюшины.

Независимо от причин онкологической патологии, поражение брюшной полости опухолью требует незамедлительного лечения у врача онколога.

Виды

Карцинома брюшины имеет всего два типа:

1. Эпителиальный вид – опухоль состоит из эпителиальных клеток, похожих на клетки яичников;
2. Мезотелиома брюшины является одной из разновидностей рака, возникающей из-за вредных веществ.

По степени распространения опухоли и ее размеров врачи выделяют четыре стадии развития онкологического процесса. При первой и второй стадии симптоматика похожа на признаки рака яичников, откуда чаще всего и исходит опухолевый процесс.

Если же новообразование является первичным, то оно на данных этапах может вообще никак себя не проявлять. На третьей стадии патология распространяется на брюшинную выстилку.

Четвертая стадия характеризуется поражением соседних органов, и возникновением асцита – скопление в брюшной полости большого количества жидкости (до двадцати литров).

Симптомы

Симптомы рака брюшной полости на начальном этапе развития часто отсутствуют, но во время распада раковых клеток возникают признаки интоксикации организма:

• потеря аппетита;
• резкое снижение веса;
• общая слабость;
• тошнота;
• рвота;
• перепад температуры тела.

Признаком метастазирования рака брюшины в печень является механическая желтуха, которая сопровождается распиранием в области правого подреберья, желтым цветом кожного покрова и склер, насыщенностью мочи, обесцвечиванием каловых масс и кожным зудом. При распространении онкологического процесса на кишечник (чаще поражается толстая кишка) возникает частая диарея, при этом в кале будут присутствовать кровянистые прожилки.

Если опухоль расходится на желудок, возникает чувство переполненности желудка даже после небольшого количества употребленной пищи, метеоризм и тошнота.

У женщин часто опухолевый процесс проходит в яичниках и матке, что сопровождается нарушением менструального цикла, кровянистыми выделениями и другими симптомами.

Если опухоль множественного характера, то симптоматика будет смешанной и зависеть от органов, которые подверглись поражению. Обязательным признаком рака является асцит.

Диагностика

Диагностика рака брюшной полости проводится комплексно, невозможно поставить точный диагноз, проведя только ультразвуковое исследование или другую процедуру.

Начинается обследование со сбора анамнеза, где врач выясняет, сталкивался ли кто-либо в семье больного с подобной патологией.

Далее проводится физикальное обследование, врач пальпирует брюшную полость, спрашивает у пациента, какие присутствуют симптомы и как давно они возникли.

Для выявления онкологии брюшной полости также нужно провести дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:

• УЗИ органов, расположенных в брюшной полости, проводится для выявления локализации и размера опухоли. Также данный метод может определить метастазирование.
• Трансвагинальное ультразвуковое исследование проводится женщинам для более детального исследования при подозрении вовлечения в злокачественный процесс матки.
• КТ или магнитно-резонансная томография покажет доктору, где точно располагаются и какую структуру имеют мутировавшие ткани.
• Пункция жидкости из брюшной полости для взятия материала, который отправляется на цитологическое исследование.
• Диагностическая лапароскопия проводится после проведения общего наркоза. В брюшной полости делается два разреза не более полутора сантиметров. Через один доктор вводит лапароскоп, через второй инструмент для забора ткани (прицельная биопсия). Взятый материал отправляют на гистологическое исследование.

Обязательными являются анализ крови (общеклинический, биохимический, на онкомаркеры), анализ мочи и кала. Окончательный диагноз выставляется только после биопсии опухоли.

Лечение

Существуют различные методы лечения рака брюшины, перед подбором терапии доктор определяет размер опухоли, наличие или отсутствие метастаз, симптоматику, сопутствующие патологии, возраст больного, степень распространения патологии.

Самое эффективное лечение онкологии – хирургическое вмешательство, которое проводится в комплексе с химической и лучевой терапией.

Перед оперативным вмешательством проводится промывание брюшной полости раствором химического состава, что помогает уменьшить размер первичной опухоли и метастаз.

Врач проводит полостную операцию, в ходе которой удаляется опухоль с подлежащими тканями, а также регионарные лимфатические узлы. Это помогает предотвратить распространение онкологического процесса по лимфотоку.

После операции проводится термическая химиотерапия (препараты вводятся в подогретом состоянии). Такой способ помогает быстро убить оставшиеся раковые клетки. Облучение проводится во время хирургического вмешательства или по его окончанию.

Если рак брюшины имеет труднодоступную локализацию, то проводится радиохирургическое лечение.

При поражении органов (яичников, матки, поджелудочной и др.) проводится частичная резекция этих органов или их полная ампутация. После операции больному устанавливают дренажную систему, чтобы из брюшной полости выходила жидкость.

Обязательно в послеоперационный период проводится антибактериальная терапия. После химиотерапии профилактика тошноты заключается в приеме специальных препаратов. Также требуется назначение иммуностимуляторов и витаминных комплексов.

Осложнения

Онкологические заболевания брюшной полости таят в себе опасность не только для здоровья, но и для жизни больного. Самым опасным является опухоль, которая поразила желудочно-кишечный тракт, печень, головной и спинной мозг.

При раке брюшины может развиться почечная и сердечная недостаточность, также возможно развитие раковой интоксикации. Возможно осложнение в виде легочной недостаточности из-за скопления в плевральной области жидкости, а также из-за закупорки бронхиальных просветов метастазами.

Больной с раком брюшной полости может войти в коматозное состояние, что происходит из-за повреждения печени.

Прогноз и профилактика

Эффективность лечения зависит от того, в каком органе началось формирование первичного новообразования. При своевременном обращении к доктору и начале терапии можно добиться лучших результатов, именно поэтому важно вовремя провести диагностику.

Радикальное оперативное вмешательство на начальных стадиях дает восемьдесят процентов пятилетней выживаемости. Когда развивается 4 стадия, сколько живут пациенты, не скажет ни один доктор, но по статистическим данным продолжительность больных, начавших лечение на последней стадии, не превышает двух лет.

Для предотвращения рака брюшины необходимо правильно питаться, уделять время физическим нагрузкам, не контактировать с вредными веществами, придерживаться правил личной гигиены.

Важно следить за своим весом и уровнем сахара в крови, особенно, если есть предрасположенность к ожирению и сахарному диабету. Периодическое обследование поможет выявить патологию на ранней стадии и успешно избавиться от нее.

Источник: https://rakuhuk.ru/vidy/rak-bryushnoj-polosti

Рак брюшной полости (мезотелиома, лимфома, карцинома): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, сколько живут на 4 стадии

Первичную и вторичную форму рака брюшной полости относят к редким разновидностям онкологических заболеваний. Болезнь затрагивает мембраны, обволакивающие внутренние органы. Как и любая другая разновидность раковых заболеваний, может стать виновником смерти пациента. Поэтому она требует тщательного диагностирования и лечения.

Что это

Процесс своего формирования рак брюшной полости начинает в брюшине — мембране, покрывающей желудок, кишечник и печень. Главным предназначением этой оболочки является протекция органов. Также она продуцирует смазку, защищающую органы от повреждений при трении во время движений человека. Зачастую опухоль образовывается в нижних отделах брюшной полости.

Брюшина содержит в своем строении эпителиальные клетки, которые покрывают яичники. И несмотря на то что процент содержания ткани в яичниках очень мал, воспалительный процесс начинается именно с этих органов.

На следующем этапе рак яичников затрагивает поверхность брюшины. Это основная причина того, что рак брюшной полости чаще всего формируется у представительниц женского пола, ранее переболевших раком яичников.

Также известна такая форма рака брюшины, как перитониальная мезотелиома. Источником заболевания считается травмирование выстилающей брюшную полость ткани.

Классификация

В современной медицине выделяются три основные группы новообразований:

1. Доброкачественная опухоль (встречается в форме ангиомы, нейрофибромы, фибромы, липомы, лимфангиомы). Причины образования пока не определены. Протекает в бессимптомной форме на протяжении первых 2-3 лет. При наличии крупных узлов наблюдается резкий прирост объемов живота. Диагностируется с помощью лапароскопии.
2. Первичная злокачественная опухоль (мезотелиома брюшины). Характерна для мужчин в возрасте от 50 лет. К основным симптомам относят: сильные болезненные ощущения и чувство сдавливания соседних органов, снижение веса. Присутствие опухоли можно диагностировать с помощью пальпации.
3. Вторичная злокачественная опухоль (образовывается в процессе распространения злокачественных опухолей с соседних органов).

Существуют также слизеобразующие опухоли (псевдомиксомы). Одни специалисты относят их к группе первичных опухолей, другие — к группе вторичных опухолей.

Зачастую вторичные злокачественные образования формируются вследствие распространения раковых клеток органов, расположенных интраперитонеально, мезоперитонеально и экстраперитонеально.

Опухоль, сформировавшаяся по причине имплантационного метастазирования, выявляется при наличии рака желудка, кишечника (толстого и тонкого), печени, поджелудочной железы, почек, желчного пузыря, маточной шейки, яичников и т. п.

Периодически диагностируют наличие лимфогенного распространения метастазов опухоли грудной клетки. Обуславливается ретроградным характером движения лимфы по лимфатическим путям.

Причины

Источники образования рака брюшной полости пока что полностью не исследованы. Возможные причины:

1. Рак яичников.
2. Раковые образования органов брюшных отделов. Этот первоисточник напрямую обуславливается наличием стрессового состояния, гормонального сбоя, резкой смены климата и злоупотребления солярием.
3. Тяжелая степень железистой дисплазии. Относится к группе предраковых состояний. При подозрении на рак пациента следует держать под строгим контролем врача-онколога.
4. Генетическая предрасположенность.

Нередко карцинома брюшной полости формируется у людей пенсионного возраста. Женщины болеют чаще чем мужчины.

Симптомы

На начальной стадии признаки рака брюшной полости отсутствуют. Первые проявления появляются после того, как начинается прирост объемов опухоли (от 5 см). Симптоматический комплекс включает в себя:

• сильный болевой синдром в зоне живота (во время своего роста опухоль травмирует многочисленные нервные окончания);
• увеличение окружности живота (из-за концентрации в брюшине большого объема жидкостей);
• сильные отеки ног, живота и генитальной зоны;
• стремительное увеличение массы тела;
• постоянное чувство насыщения (даже если количество съеденного было небольшим): объясняется наличием непроходимости кишечника; может сопровождаться рвотой с частичками непереваренной пищи;
• резкое похудение (до 10 кг в месяц) при наличии саркомы забрюшного пространства;
• общая слабость организма;
• высокий уровень утомляемости;
• регулярные эпизоды непроходимости кишечника.

В процессе развития эпителиального рака брюшной полости выделяют 4 основные стадии. Они находятся в прямой зависимотси от места локализации и размеров опухоли:

• 1 стадия: поражены только яичники;
• 2 стадия: метастазы выходят за границы яичников, но все еще остается в полости таза;
• 3 стадия: патология поражает брюшину (появляется вышеназванный комплекс симптомов);
• 4 стадия: заболевание распространяется на близлежащие ткани и органы.

При наличии опухолей особо крупных размеров появляется чувство сдавливания почки.

После проявления первых подозрительных симптомов необходимо обратиться к онкологу и проверить состояние поджелудочной железы, надпочечников, половых органов.

Методы диагностики

Диагностический комплекс состоит из ряда процедур. На первом этапе врач проводит детальный осмотр пациента. При наличии поздних сроков онкологии с помощью пальпации можно нащупать присутствие опухоли в области живота.

На следующем этапе диагностики пациенту назначают проведение УЗИ, применение которого помогает просматривать внутреннюю сторону брюшной полости.

Главным требованием при проведении процедуры является наличие полного мочевого пузыря. С помощью этого метода устанавливают первичный диагноз.

При быстром росте размеров живота проводят цитологическое исследование экссудата. Для этого делают пункцию небольшого количества скапливаемой в брюшине жидкости.

Для исследования яичников и прилегающих тканей проводят сеанс лапароскопической биопсии — операции, в процессе которой берут кусочек ткани для дальнейшего обнаружения паталогических клеток. На основе результата ставят окончательный диагноз.

В качестве диагностики могут применять и такой метод, как перитонеальный лаваж. Проводится с использованием лапароскопии или чрескожной закрытой техники. Брюшную полость хорошо промывают, а при помощи полученного материала определяют присутствие раковых клеток.

Лечение

Подход к терапии от рака брюшины обладает комплексным характером и включает в себя:

• хирургическую циторедукцию:
• внутрибрюшинную химиотерапию (на предоперационном и послеоперационном этапе);
• гипертеремию.

Для повышения эффективности препаратов химиотерапии их предварительно подогревают. Химиотерапия проводится с применением Цисплатина, Митомицина, Доксорубицина.

В случае наличия неоперабельных или рецидивирующих форм онкологии используется паллиативная системная химиотерапия с Пеметрекседом, Палитакселом и коллоидным радиоактивным золотом (Au-198).

Перитонеальные опухоли первичной формы устраняются посредством проведения хирургической операции. После этого проводится химиотерапия с добавлением 5-фторурацила, Доксорубицина, Цисплатина.

Для получения более современных и эффективных комбинаций применяют таксаны, ингибиторы топоизомеразы I, гемцитабины, винорелбин. К дополнительным антиангиогенным медикаментам относятся Бевацизумаб, Эрлотиниб.

Как метод противораковой терапии может применяться и цистотатическое промывание брюшной полости. Но эта процедура является очень сложной и осуществляется лишь в клиниках с высоким уровнем квалификации.

Брюшная полость промывается химиотерапевтическим раствором с температурой 40оС. В ходе проведения процедуры анестезиолог должен быть крайне внимательным: повышение температуры до 41оС приводит к летальному исходу. Но эффект от ее проведения стоит такого риска.

Для повышения иммунитета рекомендуют принимать сильнодействующие иммуностимулирующие медикаменты.

Хирургическое вмешательство

Первичная опухоль устраняется при помощи общей абдоминальной гистерэктомии с дальнейшим отсечением маточных придатков (двусторонним). После этого больному назначают циторедукцию опухоли и химиотерапию.

Полностью мезотелиому брюшины удаляют в довольно редких случаях.

Доброкачественная кистозная мезотелиома рецидивирует даже после проведения агрессивных форм химиотерапии, но не приводит к летальному исходу.

Лучевое воздействие

Терапевтические методы с применением ионизирующего излучения рекомендуют проводить в течение предоперационного и послеоперационного периодов. Является компонентом противоракового терапевтического комплекса.

Прогноз

Вследствие того, что рак брюшной полости в большей части случаев образовывается в качестве метастаза, дальнейший прогноз заболевания обуславливается местом его нахождения и стадией развития.

Самый высокий процент выживаемости зафиксирован на 1-й и 2-й стадии заболевания. После осуществления операции выживает до 80% больных.

На поздних сроках прогноз негативный, а пациенты живут в среднем 1-2 года.

Осложнения

Рак брюшины является опасным заболеванием, наносящим огромный урон здоровью пациента. Трудности, которые могут возникнуть:

• Распространение болезни на близлежащие органы ЖКТ, что становится причиной ухудшения обменных процессов, истощения организма, анемии и анорексии.
• Формирование сердечной недостаточности, вызванной смещением органа с его анатомического месторасположения из-за толстого слоя опухолевого настила.
• Легочная недостаточность — метастазы могут затруднять дыхание, что способствует нарушению газообменного процесса в легких и их неспособности к полному раскрытию.
• Почечная недостаточность (или желтуха). Способствует разрушению клеток печени и выбросу билирубина в кровь, что провоцирует изменение цвета кожного покрова и сбой функционирования нервной системы.
• Отравление организма из-за продуктов распада злокачественного образования, которые просачиваются в кровоток и распространяются по всем системам и органам организма. Появляются такие симптомы, как мигрень, общая слабость организма, повышение давления и температуры тела, сонливость.
• Болезненные ощущения в зоне позвоночника при слишком большом размере опухоли.
• Асцит — заполнение брюшины жидкостями. К дополнительным симптомам относится повышенная отечность ног и генитальной зоны. Требуется срочное вмешательство врача. Возможен летальный исход.

На последних стадиях рака возможно впадение больного в коматозное состояние. Такой побочный эффект наблюдается вследствие повреждения печени.

Профилактика заболевания

Из-за того, что женщины репродуктивного возраста наиболее подвержены развитию рака, им рекомендуют регулярно посещать гинеколога. Также им необходимо аккуратно использовать оральные методы контрацепции и точно соблюдать инструкцию по применению. Курс приема должен перемежаться с ежемесячными перерывами.

Мужчинам и женщинам в возрасте от 50 лет рекомендуется ведение здорового образа жизни: правильно питаться, заниматься спортом, контролировать массу тела.

Следует учитывать и тот факт, что риск возникновения рака повышается при наличии диабета, ожирения, гормонального дисбаланса, генетической предрасположенности и аутоиммунных заболеваний. Людям с подобными проблемами следует тщательно отслеживать состояние своего здоровья.

Рак брюшной полости очень опасен и может стать причиной смерти больного. Но при своевременном диагностировании и лечении шанс выжить есть. Главное, не игнорировать тревожные сигналы и не бояться обратиться за помощью к врачу. Чем больше времени проходит, тем дольше и затратнее будет лечение.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/rak-bryushnoy-polosti/

Рак брюшной полости: симптомы и признаки онкологии, сколько живут, лечение, причины рака брюшной полости

«Рак брюшной полости» — строго говоря, такого термина в онкологии нет, и он не обозначает какую-то конкретную злокачественную опухоль. Чаще всего, когда произносят это словосочетание, имеют в виду первичные злокачественные новообразования или метастазы в брюшине, рак органов, которые находятся в брюшной полости.

Брюшная полость и брюшина — что это такое?

Брюшная полость — это пространство в животе, заполненное кишечником и другими внутренними органами. Сверху она ограничена диафрагмой, снизу — тазом, по бокам и спереди — мышцами брюшного пресса, сзади — позвоночником и поясничными мышцами.

Изнутри полость живота выстилает тонкая пленка из соединительной ткани — брюшина. Ее висцеральный листок, покрывает внутренние органы, париетальный — стенки брюшной полости.

Между листками брюшины находится замкнутое щелевидное пространство, а в нем — минимальное количество жидкости, выполняющей функцию смазки и обеспечивающей свободное скольжение органов.

Внутренние органы могут быть расположены по отношению к брюшине по-разному:

• Интраперитонеально — покрыты брюшиной со всех сторон.
• Мезоперитонеально — покрыты частично.
• Ретроперитонеально (забрюшинно) — покрыты только с одной стороны.

Виды рака брюшной полости

Первичные опухоли брюшной полости встречаются редко. Они бывают разных типов: мезотелиальные, эпителиальные, гладкомышечные неопределенные. Особая разновидность злокачественных опухолей брюшины — псевдомиксома. Она развивается из клеток, которые продуцируют большое количество желеобразной жидкости. Чаще всего такие опухоли распространяются на брюшину из аппендикса.

Зачастую первичные злокачественные опухоли брюшной полости имеют строение и ведут себя, как рак яичников. Они вызывают сходные симптомы, и врачи применяют для борьбы с ними примерно одни и те же методы лечения.

Известно, что в целом вероятность развития первичного рака брюшной полости выше у женщин, чем у мужчин. Риски повышаются с возрастом. Есть связь между вероятностью развития заболевания и изменениями в генах BRCA1, BRCA2.

При разных типах рака на поздних стадиях опухолевые клетки отделяются от первичного новообразования, распространяются по организму и образуют новые очаги в различных органах, в том числе в брюшной полости. Этот процесс называется метастазированием.

Чаще всего в брюшину метастазирует рак толстой и прямой кишки (в 15% случаев), желудка (в 50% случаев), яичника (в 60% случаев), поджелудочной железы.

Иногда метастазы распространяются из органов, которые находятся за пределами брюшной полости: молочной железы, плевры (пленки из соединительной ткани, покрывающей легкие и выстилающей стенки грудной полости), легкого.

Симптомы

Зачастую в течение длительного времени симптомы при раке брюшной полости отсутствуют, поэтому нередко его диагностируют на поздних стадиях. Проявления патологии неспецифичны, их можно легко принять за признаки других заболеваний:

• Дискомфорт, спазмы, вздутие живота.
• Повышенное газообразование в кишечнике.
• Жидкий стул.
• Запоры.
• Тошнота.
• Снижение аппетита.
• Частые мочеиспускания.
• Одышка.
• Быстрый набор или потеря массы.
• Кровотечения из прямой кишки, у женщин — из влагалища.

Если канцероматоз брюшины возник в результате метастазирования злокачественной опухоли из другого органа, сильно ухудшается прогноз. Противоопухолевая терапия начинает работать хуже, потому что многие препараты плохо проникают через брюшину.

Осложнения

Главное осложнение данного заболевания — асцит. Этим термином называют состояние, при котором в животе скапливается жидкость. В норме между листками брюшины ежедневно вырабатывается и всасывается около 1,5 жидкости. При канцероматозе нарушается отток лимфы, и жидкость всасывается хуже. Она начинает скапливаться внутри живота.

Пока жидкости немного, больной не испытывает каких-либо симптомов. Затем начинают беспокоить тяжесть, тупые боли в нижней части живота. Затрудняется дыхание, возникает одышка.

Из-за того что жидкость сдавливает органы, больной жалуется на отрыжку, тошноту, проблемы со стулом и мочеиспусканием. Живот увеличивается в размерах, может возникать пупочная грыжа.

При выраженном асците развивается сердечная недостаточность, отеки.

Диагностика рака брюшной полости

Злокачественную опухоль помогают выявить следующие методы диагностики:

• Ультразвуковое исследование. Зачастую его назначают в первую очередь, как простой, доступный, безопасный и в то же время информативный метод диагностики.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография помогают оценить состояние брюшины и внутренних органов, выявить патологические образования, оценить степень распространения рака.
• ПЭТ-сканирование в настоящее время является золотым стандартом для поиска отдаленных метастазов.
• Биопсия — самый точный метод диагностики злокачественных опухолей. Врач может получить образец опухолевой ткани во время диагностической лапароскопии — процедуры, во время которой через проколы в брюшной стенке в живот вводят миниатюрную видеокамеру и специальные инструменты. Образец отправляют в лабораторию, проводят его гистологическое, цитологическое исследование, молекулярно-генетический анализ. Это помогает не только диагностировать рак, но и установить природу опухолевых клеток, разобраться, какими препаратами с ними лучше бороться.
• Рентгеноконтрастные исследования помогают оценить состояние пищеварительного тракта, выявить опухолевые очаги и другие патологии.
• Анализ на онкомаркер CA-125 (углеводный антиген 125). Уровень этого вещества повышается в крови при раке брюшины и яичников. Но для диагностики этих заболеваний данный анализ недостаточно точен. Как правило, его применяют для контроля течения рака и эффективности лечения.
• Женщины должны пройти осмотр у гинеколога.

Обычно врачи-онкологи устанавливают диагноз на основании таких признаков, как асцит, утолщение брюшины, появление на ней узелков, смещение, сдавление петель кишки, патологические изменения со стороны печени и складок брюшины — сальников.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от локализации, размеров, стадии злокачественной опухоли, количества узлов. Врач также должен учитывать общее состояние больного, его возраст, наличие сопутствующих заболеваний.

Зачастую при поражении брюшины опухолевых очагов очень много, многие из них мелкие, и полностью их удалить невозможно. Хирургическое лечение направлено на удаление как можно большего числа очагов, как правило, оно предшествует химиотерапии.

Обычно удаляют матку, яичники, участки кишечника, — словом, всё, что поражено злокачественной опухолью. Если злокачественное новообразование вызывает кишечную непроходимость или другие осложнения, проводят паллиативные хирургические вмешательства.

С 2018 года врачи Европейской клиники практикуют инновационный метод лечения канцероматоза брюшины — гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC).

Суть ее заключается в том, что хирург удаляет все достаточно крупные опухолевые очаги, а затем промывает полость живота подогретым раствором химиопрепарата.

Это помогает уничтожить максимальное количество опухолевых клеток и существенно продлить жизнь больного.

При асците наши доктора проводят лапароцентез (прокол в брюшной стенке и выведение жидкости), устанавливают перитонеальные катетеры для постоянного оттока, проводят хирургические вмешательства, которые препятствуют дальнейшему накоплению асцитической жидкости.

На поздних стадиях проводится паллиативное лечение, которое помогает уменьшить симптомы и продлить жизнь больного.

Прогноз и профилактика

Прогноз при первичном раке брюшины напрямую зависит от того, удалось ли удалить все опухолевые очаги во время хирургического вмешательства. К сожалению, зачастую заболевание диагностируют на поздней стадии, поэтому после лечения часто развиваются рецидивы. Обычно пациентам требуется более одного хирургического вмешательства, курса химиотерапии.

Канцероматоз брюшины при метастазах других типов рака резко ухудшает прогноз. Обычно продолжительность жизни таких больных измеряется месяцами. Но HIPEC может ее существенно продлить, до нескольких лет — в случае, если проведение такого лечения возможно у конкретного пациента.

Специальных мер профилактики данного заболевания не существует. Нужно в целом вести здоровый образ жизни, женщинам — регулярно проходить осмотры у гинеколога. Мера профилактики метастазов в брюшину — своевременная диагностика и лечение злокачественных опухолей.

Врачи в Европейской клинике берутся за лечение рака на любой стадии. Для нас не бывает безнадежных больных. Свяжитесь с нами, мы знаем, как помочь.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-brjushnoj-polosti

Рак брюшной полости симптомы у мужчин

Причины возникновения опухоли в брюшной полости зависят от вида патологии. Эпителиальный рак чаще имеет метастатическую этиологию. Новообразование в области брюшного пространства в данном случае формируется по причине метастазирования злокачественных клеток из яичника, пораженного раком, ведь структура внешнего слоя брюшины и яичников одинакова.

Есть также ряд факторов, провоцирующих развитие рака:

• наследственная предрасположенность;
• несбалансированное и неправильное питание;
• гормональный дисбаланс;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• заболевания внутренних органов хронической формы;
• фиброзная дисплазия внутренних органов на последней стадии;
• доброкачественные опухоли брюшины.

Причины рака до сих пор неизвестны. Онкология диагностируется у людей пожилого возраста. У мужчин злокачественные новообразования появляются реже, чем у женщин. Среди возможных причин заболевания можно перечислить:

• рак яичников (клетки эпителия органов схожи, что приводит к развитию патологии);
• распространение раковых клеток гематогенным, имплатнационным или лимфогенным путем в брюшину;
• тяжелая степень дисплазии (это состояние медики причисляют к предраковым);
• плохая генетика (клетки могут находиться в организме с рождения, а под влиянием некоторых факторов начнут активно делиться).

Считается, что мутацию клеток вызывает хронический стресс и в целом нездоровый образ жизни. Это не подтверждено лабораторными или другими медицинскими исследованиями, но в целом полезно оградить себя от стрессов, нормализовать питание и заняться двигательной активностью, так что отказываться от таких мер профилактики не стоит.

Стадии

Стадии рака брюшной полости разграничиваются в зависимости от зоны распределения патологии и размера новообразования. Если болезнь ограничивается яичниками, то протекает без симптомов. Затем рак выходит за пределы яичников (вторая стадия), но остается в пределах малого таза. Этот этап тоже не проявляется никакими тревожными симптомами.

На третьей стадии патология распространяется на внутренний слой брюшины. Могут появляться симптомы рака брюшной полости. Далее онкология переходит на близлежащие органы. Пациент чувствует все проявления онкологии, появляются осложнения, которые и приводят к преждевременной смерти.

Симптомы

На начальных стадиях рак брюшины никакими симптомами не проявляется. Когда злокачественное новообразование достигает размера около 5 см, формируется четкая клиническая картина.

Пациенты жалуются на боль в животе, потому что в брюшной полости расположено множество нервных окончаний. Онкология затрагивает нервные окончания, вызывая дискомфорт и боли различной интенсивности. Живот при этом увеличивается в объеме за счет роста опухоли, а в брюшине может скапливаться жидкость.

Серьезным осложнениям являются отеки живота, нижних конечностей и области гениталий. Быстро происходит набор веса, а постоянное чувство насыщения связано с кишечной непроходимостью. У пациента могут быть тошнота и рвота. Пища при раке брюшины не переваривается нормально, а остается в брюшине. В некоторых случаях это вызывает тяжелую интоксикацию.

Появляется чувство постоянной усталости, которое связано с нарушением работы печени и ЦНС. Это также приводит к сонливости. Еще один характерный симптом — кишечная непроходимость.

Это может привести к смерти пациента, если вовремя не выполнить хирургическое вмешательство.

Симптомы рака брюшной полости на начальном этапе развития часто отсутствуют, но во время распада раковых клеток возникают признаки интоксикации организма:

• потеря аппетита;
• резкое снижение веса;
• общая слабость;
• тошнота;
• рвота;
• перепад температуры тела.

Если опухоль расходится на желудок, возникает чувство переполненности желудка даже после небольшого количества употребленной пищи, метеоризм и тошнота. У женщин часто опухолевый процесс проходит в яичниках и матке, что сопровождается нарушением менструального цикла, кровянистыми выделениями и другими симптомами.

Диагностика

При подозрении на рак проводится полный комплекс диагностических процедур. Осмотр позволяет отметить уплотнение в брюшной полости, но этот метод выявит онкологию уже на завершающих стадиях. На УЗИ специалист увидит брюшину изнутри. Исследование позволяет установить первичный диагноз.

Цитологический анализ проводится при явном увеличении объема живота. Лапароскопия позволяет исследовать яичники и прилегающие ткани. В ходе проведения операции пациент находится под общим наркозом. Во время лапароскопии медики берут образец, чтобы направить на исследование для определения патологических клеток. Этот метод определяет окончательный диагноз.

Диагностика рака брюшной полости проводится комплексно, невозможно поставить точный диагноз, проведя только ультразвуковое исследование или другую процедуру.

Начинается обследование со сбора анамнеза, где врач выясняет, сталкивался ли кто-либо в семье больного с подобной патологией.

Далее проводится физикальное обследование, врач пальпирует брюшную полость, спрашивает у пациента, какие присутствуют симптомы и как давно они возникли.

Для выявления онкологии брюшной полости также нужно провести дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:

• УЗИ органов, расположенных в брюшной полости, проводится для выявления локализации и размера опухоли. Также данный метод может определить метастазирование.
• Трансвагинальное ультразвуковое исследование проводится женщинам для более детального исследования при подозрении вовлечения в злокачественный процесс матки.
• КТ или магнитно-резонансная томография покажет доктору, где точно располагаются и какую структуру имеют мутировавшие ткани.
• Пункция жидкости из брюшной полости для взятия материала, который отправляется на цитологическое исследование.
• Диагностическая лапароскопия проводится после проведения общего наркоза. В брюшной полости делается два разреза не более полутора сантиметров. Через один доктор вводит лапароскоп, через второй инструмент для забора ткани (прицельная биопсия). Взятый материал отправляют на гистологическое исследование.

Обязательными являются анализ крови (общеклинический, биохимический, на онкомаркеры), анализ мочи и кала. Окончательный диагноз выставляется только после биопсии опухоли.

Осложнения

Рак брюшной полости чрезвычайно опасен для жизни пациента. Болезнь можно обнаружить, когда здоровью уже нанесен существенный вред. Пациент может столкнуться с осложнениями со стороны пищеварительной и дыхательной систем, сердца и сосудов, почек и так далее. Появляются метастазы рака в брюшной полости, которые затрагивают соседние органы.

Нередко возникают симптомы сердечной недостаточности. При поражении метастазами лимфоузлов сердце смещается с анатомического положения. Рак может препятствовать нормальному дыханию, возможно накопление жидкости в легких. Метастазирует рак брюшной полости в кишечник, нарушая его работу. У пациента нарушаются обменные процессы, что приводит к истощению, анорексии, анемии.

Также организм больного постоянно отравляется веществами, формирующимися при распаде злокачественной опухоли. Возникает интоксикация. Это приводит к повышению температуры, слабости, сонливости, повышению АД. Могут быть боли в позвоночнике, которые появляются, когда опухоль достигает больших размеров.

Онкологические заболевания брюшной полости таят в себе опасность не только для здоровья, но и для жизни больного. Самым опасным является опухоль, которая поразила желудочно-кишечный тракт, печень, головной и спинной мозг. При раке брюшины может развиться почечная и сердечная недостаточность, также возможно развитие раковой интоксикации.

Лечение

Существуют различные методы лечения рака брюшины, перед подбором терапии доктор определяет размер опухоли, наличие или отсутствие метастаз, симптоматику, сопутствующие патологии, возраст больного, степень распространения патологии. Самое эффективное лечение онкологии – хирургическое вмешательство, которое проводится в комплексе с химической и лучевой терапией.

Врач проводит полостную операцию, в ходе которой удаляется опухоль с подлежащими тканями, а также регионарные лимфатические узлы. Это помогает предотвратить распространение онкологического процесса по лимфотоку. После операции проводится термическая химиотерапия (препараты вводятся в подогретом состоянии).

При поражении органов (яичников, матки, поджелудочной и др.) проводится частичная резекция этих органов или их полная ампутация. После операции больному устанавливают дренажную систему, чтобы из брюшной полости выходила жидкость. Обязательно в послеоперационный период проводится антибактериальная терапия.

Терапия

При раке брюшной полости может быть показано хирургическое иссечение опухоли. В ходе полостной операции удаляются очаги болезни, в том числе и метастазы. Лучевая терапия назначается в сочетании с операцией. Курс проводится как до вмешательства, так и после него.

Частью комплексного лечения является химиотерапия. В ходе иммунотерапии в организм пациента вводятся специальные препараты, которые активируют защитные свойства. Также производится обработка брюшной полости специальным раствором. Это очень сложная процедура, так что врач должен быть действительно специалистом.

Прогноз и профилактика

Рак брюшной полости имеет благоприятный прогноз, если болезнь была выявлена на первой или второй стадии. В таком случае удается добиться показателя выживаемости в 80 %.

Но, к сожалению, лечение чаще всего назначается уже на последних стадиях, потому что ранее выявить патологию очень сложно.

При адекватной терапии пациент выздоравливает, но процесс рецидивов все равно очень большой.

В случае рецидива шанс на выздоровление крайне мал. Если все методы терапии не приносят результатов, то пациенту остается жить максимум 15 месяцев. Без лечения больной умирает от осложнений онкологии в течение года.

Эффективность лечения зависит от того, в каком органе началось формирование первичного новообразования.

При своевременном обращении к доктору и начале терапии можно добиться лучших результатов, именно поэтому важно вовремя провести диагностику.

Радикальное оперативное вмешательство на начальных стадиях дает восемьдесят процентов пятилетней выживаемости. Когда развивается 4 стадия, сколько живут пациенты, не скажет ни один доктор, но по статистическим данным продолжительность больных, начавших лечение на последней стадии, не превышает двух лет.

Профилактика заболевания заключается в своевременной диагностике других онкологических процессов в брюшине, а также в ведении здорового образа жизни. Для предотвращения рака брюшины необходимо правильно питаться, уделять время физическим нагрузкам, не контактировать с вредными веществами, придерживаться правил личной гигиены.

Источник: https://alfastroy-n.ru/bryushnoy-polosti-simptomy-muzhchin/