Головная боль код по мкб 10

• Психотерапевт высшей категории Олег Викторович
• 41307
• Дата обновления: Февраль 2020

Головная боль, или цефалгия, – один из самых распространенных неврологических симптомов.

Головная боль может выступать самостоятельным нарушением, но чаще всего является вторичным симптомом на фоне травм позвоночника или сосудистых патологий головного мозга.

Цефалгия одинаково часто встречается у людей разных возрастных категорий.

О цефалгии

Чаще всего цефалгия является симптомом другого заболевания, к самостоятельным патологиям, в основе которых лежит головная боль, относят пучковые боли и мигрень

Цефалгией называется боль в области черепа различной локализации и интенсивности. На сегодняшний день различают более 200 видов головной боли в зависимости от причины ее появления, выраженности болевого синдрома, патологических изменений в сосудах головного мозга и т.д.

С цефалгией сталкиваются люди в любом возрасте. Женщины подвержены головным болям чаще, чем мужчины, однако у представителей сильного пола болевой синдром более интенсивен.

Интересно! Несмотря на то, что головная боль часто распространяется вглубь черепа, мозг у человека болеть не может, так как в нем нет болевых рецепторов.

Цефалгия развивается из-за раздражения всего 9 областей. Чаще всего головная боль является следствием раздражения болевых рецепторов надкостницы, артерий или носовых пазух.

В МКБ-10 головной боли отведено множество кодов. Цефалгию у взрослых выносят в классификацию по МКБ-10 в зависимости от причины. Так, кодом G44 отмечается цефалгический синдром различной этиологии – от “гистаминовой” головной боли до хронического цефалгического синдрома.

Кроме того, существует отдельная международная классификация головных болей, принятая в 2003 году, в которой перечислены все виды цефалгии.

Чтобы эффективно избавиться от головной боли, необходимо выявить причину ее появления. Несмотря на то, что от цефалгии помогают анальгетики, длительного эффекта они не дают, так как не влияют на причину появления болевого синдрома. Точно поставить диагноз и выявить патологии, приводящие к головной боли, может врач-невролог.

Симптомы у детей и взрослых

Разобравшись, что это такое – цефалгия головного мозга, следует знать, как она проявляется. Цефалгический синдром характеризуется болью разной интенсивности и продолжительности в различных частях черепа. Точные симптомы зависят от причины цефалгии.

Хроническая цефалгия – это постоянная ноющая головная боль. Они может проявляться под действием каких-либо факторов либо возникать спонтанно. Чаще всего такую головную боль связывают со стрессами.

Мигренью (гемикранией) называется первичная головная боль приступообразного характера, причины которой нельзя связать с другими неврологическими нарушениями. Она характеризуется сильной болью в одной половине головы, которая сопровождается светочувствительностью глаз, тошнотой. Для мигрени характерен специфический набор симптомов, предшествующих началу боли – “аура”.

Цефалгический синдром на фоне высокого артериального давления проявляется пульсирующей болью в затылке, на фоне низкого давления – тупою ноющей болью в висках.

Синдром цефалгии одинаково проявляется у детей и взрослых, конкретные симптомы зависят от причины и вида головной боли.

Классификация головных болей, причины возникновения

Наиболее распространенными видами головной боли являются головная боль напряжения и мигрень, а также посттравматическая головная боль

В целом цефалгический синдром делится на две большие группы – это первичные и вторичные головные боли. К первичным относят мигрень, головную боль напряжения, вегетативные цефалгии.

Вторая группа вторичных головных болей включает цефалгию, ассоциированную с:

• травмами головы, позвоночника и шеи;
• сосудистыми патологиями головного мозга и шеи;
• несосудистыми поражениями мозга;
• приемом некоторых медикаментов и химических веществ;
• инфекционными заболеваниями;
• психическими заболеваниями.

По сути, эта же классификация описывает причины появления головной боли.

Причина возникновения первичной головной боли неизвестна. Интересно, что мигрени могут иметь генетическую природу, причем передаются от женщины к дочери. Так, известно много случаев, когда мать и дочь страдали одинаковыми по интенсивности и частоте приступами мигрени.

Вторичный цефалгический синдром может быть следствием:

• психических расстройств;
• вегетативной дисфункции;
• гипертонической болезни;
• гипотензии;
• травм черепа;
• патологий позвоночника;
• остеохондроза шейного отдела;
• сосудистых поражений головного мозга;
• воспаления оболочек головного мозга;
• инфекционных поражений мозга;
• поражений лицевого нерва;
• воспаления носовых пазух и др.

Полный список причин появления головной боли очень велик. Цефалгический синдром у детей нередко возникает на фоне заболеваний среднего уха (отит), гайморита. Цефалгический синдром у пожилых людей может быть следствием глаукомы.

Обратите внимание! Сильное косоглазие у маленьких детей может быть причиной развития вторичного цефалгического синдрома.

Цефалгия у ребенка и у взрослого может быть связана с травмами головы и спины. У женщины репродуктивного возраста нередко появляются головные боли на фоне изменений гормонального фона.

Чтобы точно понять причины и проявления цефалгического синдрома, можно рассмотреть наиболее специфические виды головной боли.

Мигрень

Мигрень проявляется приступообразными рецидивирующими головными болями пульсирующего характера, чаще она захватывает теменно-затылочную или лобно-височную область, реже бывает двухсторонней

Этот вид головной боли относится к первичным, так как точная причина его развития неизвестна. Мигрень характеризуется приступами, частота которых зависит от ряда факторов. У некоторых людей триггерами к началу приступа выступают специфические запахи, громкие звуки, яркий свет.

Характерная особенность такой головной боли – наличие ауры. Это комплекс симптомов, предшествующих началу приступа. Аура проявляется внезапно возросшей светочувствительностью, тошнотой, раздражительностью, перепадами настроения.

Болевой синдром при мигрени сильно выражен, боль сосредоточена в одной (правой или левой) части головы. Приступ может длиться от нескольких часов до нескольких суток.

Отличительная особенность такой цефалгии – лечение анальгетиками практически неэффективно.

Коитальная цефалгия

Как становится ясно из названия, коитальная цефалгия проявляется только в момент сексуальной активности. С такой головной болью сталкиваются чаще всего женщины. Дискомфорт проявляется либо во время занятий любовью из-за компрессии спинномозговой артерии, либо в момент напряжения тела во время оргазма.

Такая головная боль появляется спонтанно и проходит в среднем за полчаса. Болевой синдром может быть настолько сильным, что заставляет человека полностью отказываться от интимной близости. Коитальная цефалгия не представляет угрозы для жизни, но сильно ухудшает ее качество. Предупредить приступ можно путем приема анальгетика перед половым актом.

Вазомоторная цефалгия

Этот вид головной боли связывают со стрессом, мышечным гипертонусом, депрессией и неврозами. Вазомоторная цефалгия проявляется болью с двух сторон головы.

Боль постоянная, без пульсации и пиков, сопровождается ухудшением когнитивных функций – памяти и способности к концентрации.

Выраженная вазомоторная цефалгия может сопровождаться нарушением координации движения из-за скованности мышц.

Вазомоторную цефалгию также называют головной болью напряжения.

Сосудистая цефалгия

Наиболее часто встречающаяся сосудистая цефалгия – это боли, которые возникают вследствие расширения сосудов головного мозга и создается впечатление, что внутри черепа стучат молотки

Такой вид головной боли развивается из-за переполнения сосудов головного мозга кровью вследствие их расширения.

Сосудистая цефалгия наблюдается при повышении артериального давления, сильных физических нагрузках, стрессовых ситуациях; любых состояниях, связанных с выбросом адреналина.

Сосудистая цефалгия, возникающая вследствие переполнения сосудов кровью, характеризуется пульсацией в задней части головы, которая усиливается при нагрузке.

Вестибуло-атактический цефалгический синдром – тяжелое нарушение, часто проявляющееся у детей. Вестибуло-атактический синдром развивается на фоне водянки головного мозга, остеохондроза шеи, гипертонической болезни.

Это тяжелая форма сосудистой цефалгии, которая сопровождается вестибулярными нарушениями, распространяющимися на координацию движений. Для этого нарушения характерно мельтешение мушек перед глазами, головокружение, ухудшение работоспособности. Боль может появляться эпизодически, или отмечаться постоянно.

Во втором случае речь идет о стойком цефалгическом синдроме, который требует квалифицированного лечения.

Неврологическая и психическая головная боль

Вегетативная цефалгия – это так называемая головная боль метеозависимых людей. Как правило, нарушение не является самостоятельным заболеванием, а выступает частью симптомокомплекса вегетативной дисфункции (вегетососудистой дистонии, нейроциркуляторной дистонии).

Обратите внимание! Вегетососудистую дистонию называть заболеванием некорректно, его нет в МКБ, и такой диагноз сегодня не ставится.

Астено-цефалгический синдром – это головная боль, связанная с психическими нарушениями или сильными стрессами. Она нередко сопровождает панические атаки, фобические и тревожные расстройства. Такая цефалгия у ребенка нередко возникает в подростковом возрасте и проходит без лечения по мере укрепления нервной системы.

Диагностика

Поставить диагноз “цефалгический синдром” может врач-невролог после комплексного обследования пациента. Признаки и симптомы цефалгии помогут врачу сделать предварительный вывод, поэтому пациенту следует в точности описать частоту, интенсивность и выраженность болей.

Для постановки диагноза больному назначают допплерографию сосудов головного мозга, рентгенографию или МРТ шеи – это позволяет сразу исключить или подтвердить наиболее распространенные причины цефалгического синдрома.

Принципы лечения

Препарат Спазмалгон в форме таблеток принимают перорально, таблетку глотают целиком, не измельчая и не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. В случае необходимости таблетку можно делить

Как лечится цефалгия – это зависит от причин ее развития. Если головная боль связана с нарушением мозгового кровообращения, назначают препараты-антиоксиданты, ноотропы, средства для нормализации тонуса сосудов.

Выраженный цефалгический синдром при мигрени лечат с помощью препаратов из группы триптанов. Проблема мигрени состоит в том, что не существует универсальной схемы терапии.

Некоторым пациентам купировать приступ помогают простые препараты типа Спазмалгона, в то время как большинство больных вынуждены брать больничный на время приступа, так как даже препараты нового поколения (триптаны) не помогают снять приступ.

При головной боли напряжения (вазомоторная цефалгия) необходимо пройти обследование позвоночника. Достаточно часто победить проблему удается с помощью легких седативных препаратов и витаминов для нормализации деятельности нервной системы (группа В).

Умеренные болевые ощущения при цефалгическом синдроме на фоне остеохондроза или после травм головы можно вылечить применением мануальной терапии, иглорефлексотерапии, приема антиоксидантов.

Схема терапии зависит от ряда факторов и подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Когда обращаться к врачу?

Зная, что такое цефалгия головного мозга и в чем она проявляется, следует вовремя обратить внимание на повторяющиеся приступы головной боли и проконсультироваться с врачом.

Любой выраженный цефалгический синдром требует медицинской помощи.

Если приступы головной боли случаются чаще двух раз в месяц, при этом они не связаны с усталостью, психоэмоциональным и физическим напряжением, – необходимо обратиться к неврологу.



Источник: https://mozg.expert/sindromy/tsefalgiya/

Головная боль напряжения :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых Стандарт скорой медицинской помощи при острой головной боли

Головная боль напряжения.

Виды головной боли

Головная боль напряжения – это самый распространенный вид головной боли. Она не обладает такими яркими и необычными проявлениями, как мигрень или кластерная боль, она «банальна» и не вызывает большой тревоги на первых порах.

Головная боль напряжения – это самый распространенный вид головной боли. Она не обладает такими яркими и необычными проявлениями, как мигрень или кластерная боль, она «банальна» и не вызывает большой тревоги на первых порах. Головная боль напряжения хорошо снимается обезболивающими средствами.

И именно поэтому она наиболее коварна: ее начинают лечить только тогда, когда не помогают обычные лекарства от боли или их количество становится, заметно большим. Головная боль напряжения — это обычно давящие, ноющие, распирающие двухсторонние головные боли в висках, или темени, или лобные. Они редко сопровождаются тошнотой, или головокружением.

Они могут возникать и ухудшаться при переутомлении, переменах погоды, нарушениях режима. Они до поры не вызывают нарушения работоспособности, не мешают жить. Они могут и уйти сами.

Но, если причина боли остается и есть предрасположенность к болевым дисфункциям, а так же прием обезболивающих средств становится еженедельным – боли учащаются и становятся более интенсивными. Головная боль регулярно рецидивирует. Лекарства для снятия боли принимаются в больших количествах и постепенно становятся более сильными.

И, в конце концов, наступает момент, когда сильная головная боль почти всегда присутствует, периодически усиливается до нестерпимой. Агрессивность. Нарушения менструального цикла. Раздражительность. Рассеянность. Рвота. Скудные месячные. Тошнота.

Генетически у людей с таким видом головной боли существует нейрохимические особенности в системе болевого анализатора мозга, когда нейроны испытывают перегрузку, постепенно утрачивая способности к восстановлению состояния покоя.

Образ жизни с нарушением условий восстановления или повышенным расходом энергии способствует проявлению этой генетической предрасположенности. А прием обезболивающих уничтожает возможности организма самому бороться с болью. Так формируется самый тяжелый вид головной боли напряжения: хроническая головная боль напряжения.

Это ежедневная или почти ежедневная, иногда круглосуточная головная боль. У меня есть пациенты, которые на протяжении всей жизни (с детства) испытывают подобное состояние.

Если боль неинтенсивна, она позволяет им учиться, работать, создавать семью, но все это вполсилы, все действия таких людей учитывают существование боли, боль «руководит» их жизнью. Чаще на прием приходят те, у кого голова болит 5-10-20 лет, кто прошел все возможные исследования и самые экзотические методы лечения.

Постепенное увеличение интенсивности боли заставляет искать помощи, и, если она неуспешна, формируется психология «неизлечимого» больного. Врач, который смог помочь такому пациенту, испытывает не меньшую радость, чем сам пациент. И очень хочется, чтобы читатели поняли, что не нужно тянуть ситуацию до того момента, когда уже не помогают обезболивающие. Если Вы начали еженедельно принимать лекарства в течение, хотя бы 3-х месяцев – нужно искать квалифицированную помощь.

Головная боль напряжения хорошо снимается обезболивающими средствами. И именно поэтому она наиболее коварна: ее начинают лечить только тогда, когда не помогают обычные лекарства от боли или их количество становится, заметно большим.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32140

Цефалгия

В медицине существует множество видов головной боли, восприимчивых и нечувствительных к болевому синдрому. Код цефалгии по МКБ 10 относится к R51.

Содержание

• Классификация цефалгии
• Симптоматика

• мигрень;
• атипичные боли лица;
• невралгия тройничного нерва.

При этом большинство недугов R51 относится к лицевой части головы. Международный справочник содержит детальную информацию о диагнозе пациента без лишнего расписывания всех его составляющих.

Классификация цефалгии

По результатам исследования, специалисты выявили пять основных видов цефалгии. Они проявляются в различной форме и имеют свой код болевого синдрома в МКБ 10. Патология классифицирует цефалгию по типу его воздействия на организм:

• невралгическая;
• инфекционно-токсическая;
• ликвородинамическая;
• вазомоторная (напряжение);
• сосудистая.

При этом каждая форма недуга имеет различное влияние на организм. В зависимости от вида болей, у пациента проявляются различные симптомы.

Симптоматика

Поскольку типы болезни в различной мере воздействуют на организм, стоит подробно разобрать основные проявления недуга для каждого из них:

• Невралгическая цефалгия. Довольно распространенная форма проявления заболевания. Для нее характерны резкие и острые приступы, проявляющиеся из-за физического воздействия: бритья, жевания, умывания и прочее.
• Инфекционно-токсическая. В данном случае причиной является какой-либо вирус или бактерия, занесенная в организм. Чтобы устранить негативный фактор, организм задействует иммунную систему, вследствие чего происходит разрушение с дальнейшим распространением токсичных элементов. Именно они вызывают продолжительные болевые ощущения.
• Ликвородинамическая. Распространенный, среди людей пожилого возраста, тип цефалгии. Он образуется в результате повышения внутричерепного давления. Неприятная пульсирующая боль может становиться сильнее и утихает со временем. Среди молодых людей, подобный недуг может быть вызван осложнением болезни или внешними факторами.
• Вазомоторная. Активный образ жизни или ежедневные нагрузки в спортзале становятся причиной чрезмерного напряжения мышц. Они создают монотонный болевой синдром средней интенсивности. У пациентов создается ощущение сжатия или сдавливания головы. Наблюдается преимущественно в лобной или затылочной части головы. В МКБ головная боль напряжения обозначена в качестве общей кодом R
• Сосудистая. Чрезмерное расстройство, ведет к расширению сосудов и большим объемам перетекающей крови по организму. Пациенты с подобными синдромами испытывают боли, сравнимые с резкими ударами внутри черепа. Избавиться от неблагоприятных ощущений позволяет передавливание приводящей артерии.

Первичное образование болезни легко устраняется с помощью доступных анальгетиков. Однако они не лечат, а лишь притупляют болевые ощущения. Полностью избавиться от цефалгии можно лишь с помощью соответствующего курса лечения.

Для его создания потребуется обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз, подобрать оптимальные препараты и назначить соответствующий набор процедур.

Не менее важны диеты и изменение образа жизни, поскольку в большинстве случаев именно они становятся причиной возникновения болевых ощущений в голове.

Источник: https://mkbkody.ru/15-cefalgiya.html

Международная классификация головной боли

4679

Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society (IHS) Short Title: ICHD-II Подкомиссия классификации головной боли Международного общества головной боли (МОГБ) Международная классификация головной боли, 2-е издание, МКГБ-Н (см. таблицу).

КодМКГБ-Н	Код МКБ-10	Диагноз
1.5	[G 43.3]	Осложнения мигрени
1.5.1	[G 43.3]	Хроническая мигрень
1.5.2	[G 43.2]	Мигренозный статус
1.5.3	[G 43.3]	Персистирующая аура (мигрени — Шток В.Н.) без инфаркта (мозга — Шток В.Н.)
1.5.4	[G 43.3]	Мигренозный инфаркт (мозга — Шток В.Н.)
1.5.5	[G43.3] [G 40.x 1 или G 41.x]	Мигренозный судорожный припадок (припадок, вызванный приступом ми­грени — Шток В.Н.)
1.6	[G 43.83]	Возможная мигрень
1.6.1	[G 48.83]	Возможная мигрень без ауры
1.6.2	[G 48.83]	Возможная мигрень с аурой
1.6.5	[G 48.83]	Возможная хроническая мигрень
2	[G44.2]	Головная боль напряжения
2.1	[G 44.2]	Редкая эпизодическая головная боль напряжения
2.1.1	[G 44.20]	Редкая эпизодическая головная боль напряжения, сочетающаяся с болез­ненностью* перикраниальных тканей
2.1.2	[G 44.21]	Редкая эпизодическая головная боль напряжения, не сочетающаяся с бо­лезненностью* перикраниальных тка­ней
2.2	[G 44.2]	Частая эпизодическая головная боль напряжения
2.2.1	[G 44.20]	Частая эпизодическая головная боль напряжения, сочетающаяся с болез­ненностью* перикраниальных тканей
2.2.2	[G 44.21]	Частая эпизодическая головная боль напряжения, не сочетающаяся с бо­лезненностью* перикраниальных тка­ней
2.3	[G 44.2]	Хроническая головная боль напряже­ния
2.3.1	[G 44.22]	Хроническая головная боль напряже­ния, сочетающаяся с болезненностью перикраниальных тканей
2.3.2	[G 44.23]	Хроническая головная боль напряже­ния, не сочетающаяся с болезненно­стью перикраниальных тканей
2.4	[G 44.28]	Возможная головная боль напряже­ния
2.4.1	[G 44.28]	Возможная редкая эпизодическая го­ловная боль напряжения
2.4.2	[G 44.28]	Возможная частая эпизодическая го­ловная боль напряжения
2.4.3	[G 44.28]	Возможная хроническая головная боль напряжения
3	[G44.0]	Кластерная (пучковая) головная боль и другие цефалгии с признаками вегета­тивных тригеминальных расстройств
3.1	[G 44.0]	Кластерная (пучковая) головная боль
3.1.1	[G 44.01]	Эпизодическая кластерная головная боль
3.1.2	[G 44.02]	Хроническая кластерная головная боль
3.2	[G 44.03]	Пароксизмальная гемикрания
3.2.1	[G 44.03]	Эпизодическая пароксизмальная гемикрания
3.2.2	[G 44.03]	Хроническая пароксизмальная гемикрания
3.3	[G 44.08]	Непродолжительные приступы одно­сторонней невралгической головной боли с инъекцией сосудов конъюнкти­вы и слезотечением (short-early unila­teral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing -SUNCT)
3.4	[G 44.08]	Возможная тригеминальная вегета­тивная цефалгия
3.4.1	[G 44.08]	Возможная кластерная головная боль
3.4.2	[G 44.08]	Возможная пароксизмальная геми-крания
3.4.3	[G 44.08]	Возможная SUNCT
4	[G 44.80]	Другие формы первичной головной боли
4.1	[G 44.800]	Первичная прокалывающая головная боль
4.2	[G 44.803]	Первичная кашлевая головная боль
4.3	[G 44.804]	Первичная пульсирующая* головная боль при физическом усилии
4.4	[G 44.805]	Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью (половым актом)*
4.4.1	[G 44.805]	Преоргазмическая головная боль
4.4.2	[G 44.805]	Оргазмическая головная боль
4.5	[G 44.80]	Гипническая головная боль (тупая диффузная головная боль будит боль­ного*)
4.6	[G 44.80]	Первичная раскалывающая** (разры­вающая) головная боль
4.7	[G 44.80]	Постоянная гемикрания
4.8	[G 44.2]	Ежедневная (изначально) персисти-рующая головная боль (New daily-per­sistent headache)
5	[G 44.88]	Головная боль, связанная с травмой головы и/или шеи
5.1	[G 44.880]	Острая посттравматическая головная боль
5.1.1	[G 44.880]	Острая посттравматическая головная боль, вызванная тяжелой и средней тяжести черепно-мозговой травмой [S 06.]
5.1.2	[G 44.880]	Острая посттравматическая головная боль, вызванная легкой черепно-моз­говой травмой [S 09.9]
5.2	[G 44.3]	Хроническая посттравматическая го­ловная боль
5.2.1	[G 44.30]	Хроническая посттравматическая го­ловная боль после тяжелой и средней тяжести черепно-мозговой травмы [S06.]
5.2.2	[G 44.31]	Хроническая посттравматическая го­ловная боль после легкой черепно-мозговой травмы [S 09.9]
5.3	[G 44.841]	Острая головная боль, вызванная хлыстовой травмой
5.4	[G 44.841]	Хроническая головная боль, вызван­ная хлыстовой травмой
5.5	[G 44.88]	Головная боль при травматической внутричерепной гематоме
5.5.1	[G 44.88]	Головная боль при эпидуральной гема­томе
5.5.2	[G 44.88]	Головная боль при субдуральной ге­матоме
5.6	[G 44.88]	Головная боль при других формах травмы головы и/или шеи
5.6.1	[G 44.88]	Острая головная боль при других фор­мах травмы головы и/или шеи [S 06.]
5.6.2	[G 44.88]	Хроническая головная боль при других формах травмы головы и/или шеи [S 06.]
5.7	[G 44.88]	Головная боль после краниотомии
5.7.1	[G 44.880]	Острая головная боль после краниото­мии
5.7.2	[G 44.30]	Хроническая головная боль после кра­ниотомии
6	[G 44.81]	Головная боль при заболеваниях, вы­званных поражением сосудов головного мозга и магистральных артерий на шее
6.1	[G 44.810]	Головная боль при ишемическом ин­сульте и транзиторных ишемических атаках
6.1.1	[G 44.810]	Головная боль при ишемическом ин­сульте (инфаркте мозга) [I 63]
6.1.2	[G 44.810]	Головная боль при транзиторной ишемической атаке [G 45]
6.2	[G 44.810]	Головная боль при нетравматическом внутричерепном кровоизлиянии [162]
6.2.1	[G 44.810]	Головная боль при кровоизлиянии в мозг [161]
6.2.2	[G 44.810]	Головная боль при субарахноидальном кровоизлиянии [I 60]
6.3	[G 44.810]	Головная боль при неразорвавшейся (внутричерепной — Шток В.Н.) сосу­дистой мальформации [Q 28]
6.3.1	[G 44.811]	Головная боль при мешотчатой ане­вризме [Q 28.3]
6.3.2	[G 44.811]	Головная боль при артериовенозной мальформации
6.3.3	[G 44.811]	Головная боль при артериовенозном соустье с синусом твердой мозговой оболочки [167.1]
6.3.4	[G 44.811]	Головная боль при ангиоме пещери­стого синуса.
6.3.5	[G 44.811]	Головная боль при энцефалотригеми-нальном или лептоменингеальном ан-гиоматозе (синдром Стерджа — Вебера) [Q85.8]
6.4	[G 44.812]	Головная боль при артериите [М 31]
6.4.1	[G 44.812]	Головная боль при гигантоклеточном артериите [М 31.6]
6.4.2	[G 44.812]	Головная боль при первичном ангиите центральной нервной системы [167.7]
6.4.3	[G 44.812]	Головная боль при вторичном ангиите центральной нервной системы [I 68.2]
6.5	[G 44.810]	Боль при поражении сонных и позво­ночных артерий [I 63.0, I 63.2,1 65.0, 165.2 или I 67.0]
6.5.1	[G 44.810]	Головная боль и/или боль в лице и шее при расслоении стенки артерий
6.5.2	[G 44.814]	Головная боль после эндартерэктомии
6.5.3	[G 44.810]	Головная боль после каротидной ан­гиопластики
6.5.4	[G 44.810]	Головная боль, вызванная эндоваскулярными манипуляциями в интракраниальных артериях
6.5.5	[G 44.810]	Головная боль при ангиографии
6.6	[G 44.810]	Головная боль при тромбозе мозговых вен [I 63.6]
6.7	[G 44.81]	Головная боль при других интракраниальных сосудистых расстройствах
6.7.1	[G 44.81]	Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми ин­фарктами и лейкоэнцефалопатией (Cerebral Autosomal Dominant Arterio-pathy with Subcortical Infarcts and Leu-koencephalopathy (CADASIL) [I 67.8]
6.7.2	[G 44.81]

Источник: https://medbe.ru/esli_bolit/golova/mezhdunarodnaya-klassifikatsiya-golovnoy-boli/

Головная боль напряжения

Материал из Wikimed

Рубрика МКБ-10: G44.2

МКБ-10 / G00-G99 КЛАСС VI Болезни нервной системы / G40-G47 Эпизодические и пароксизмальные расстройства / G44 Другие синдромы головной боли

Определение и общие сведения[править]

Головная боль напряжения

Синонимы: головная боль мышечного напряжения, психомиогенная головная боль, стрессовая головная боль, психогенная головная боль, идиопатическая головная боль.

Головная боль напряжения (ГБН) — преобладающая форма первичной головной боли, проявляющаяся цефалгическими эпизодами продолжительностью от нескольких минут до нескольких суток. Боль обычно двусторонняя, сжимающего или давящего характера, легкой или умеренной интенсивности, не усиливается при обычной физической нагрузке, не сопровождается тошнотой, однако возможна фото или фонофобия.

Распространенность в течение жизни в общей популяции, по данным различных исследований, варьирует от 30 до 78%.

Классификация

В МКГБ-2 ГБН разделяют на эпизодическую, возникающую не чаще 15 дней в течение 1 мес (или менее 180 дней в течение года), и хроническую — более 15 дней в месяц (или более 180 дней в течение года), а эпизодическую ГБН разделяют на частую и нечастую.

В среднем, по европейским данным, эпизодическая ГБН встречается у 50-60% в популяции, хроническая ГБН — у 3-5%. Чаще врачу приходится иметь дело с двумя разновидностями: частой эпизодической и хронической ГБН.

Головная боль напряжения (МКГБ-2, 2004)

1. Нечастая эпизодическая ГБН.

1.1. Нечастая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением (болезненностью) перикраниальных мышц.

1.2. Нечастая эпизодическая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.

2. Частая эпизодическая ГБН.

2.1. Частая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.

2.2. Частая эпизодическая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.

3. Хроническая ГБН.

3.1. Хроническая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.

3.2. Хроническая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.

4. Возможная ГБН.

4.1. Возможная нечастая эпизодическая ГБН.

4.2. Возможная частая эпизодическая ГБН.

4.3. Возможная хроническая ГБН.

Этиология и патогенез[править]

Патогенез

Хотя изначально ГБН рассматривалась как преимущественно психогенное расстройство, исследования, проведенные в последние годы, подтвердили ее нейробиологическую природу.

В происхождении ГБН принимают участие как периферические, так и центральные ноцицептивные механизмы; среди последних — снижение активности антиноцицептивной системы, в частности недостаточность ингибиторных механизмов ствола мозга. Боль при ГБН связана с болезненным напряжением перикраниальных мышц.

В основе формирования мышечнотонического синдрома лежит механизм «порочного круга», когда повторяющееся напряжение мышцы, возникающее в ответ на эмоциональный стресс, приводит к ее рефлекторному напряжению (спазму).

В результате повышается возбудимость нонцицептивных нейронов в структурах ЦНС, в том числе мотонейронов передних рогов спинного мозга; длительное тоническое напряжение приводит к гипоксии мышцы, ее воспалению, позднее формируется вторичная гипералгезия, усиливающая мышечный спазм и приводящая к хронизации боли. Высокие уровни депрессии и тревожности, выявляемые у большинства пациентов с ГБН, также облегчают болевую трансмиссию и способствуют хронизации болевого синдрома.

Клинические проявления[править]

Пациенты с ГБН описывают головную боль как диффузную, слабую или умеренную, чаще двустороннюю, непульсирующую, сжимающую по типу «обруча» или «каски».

Боль не усиливается при обычной физической нагрузке, редко сопровождается тошнотой, однако возможна фото или фонофобия.

Появляется, как правило, вскоре после пробуждения, присутствует на протяжении всего дня, то усиливаясь, то ослабевая.

Это проявление тревожных и депрессивных расстройств, их степень у пациентов с ГБН варьирует от легкой до тяжелой.

Значительная депрессия может отмечаться у пациентов с хронической ГБН, она поддерживает мышечное напряжение и болевой синдром, приводя к серьезной дезадаптации пациентов.

Наряду с цефалгией отмечаются жалобы на преходящие или постоянные болевые ощущения либо чувство напряжения и дискомфорта в области затылка, задней поверхности шеи и надплечий (так называемый мышечно-тонический синдром). Жалобы на болезненность и напряжение мышц шеи и затылка нарастают по мере усиления интенсивности и учащения эпизодов головной боли, а также по мере нарастания силы боли во время самого эпизода.

Среди основных провокаторов ГБН -«мышечный фактор» (позное напряжение, обусловленное длительным вынужденным положением шеи и головы) и эмоциональный стресс, который, в свою очередь, вызывает и усиливает мышечный спазм.

Головная боль напряжения: Диагностика[править]

• Критерии диагностики головной боли напряжения (МКГБ-2, 2004)
• • ГБ длительностью от 30 мин до 7 дней.
• • Как минимум два из следующих признаков:
• • двусторонняя локализация;
• •о давящий/сжимающий/непульсирующий характер;
• • легкая или умеренная интенсивность;
• • боль не усиливается при обычной физической активности (ходьба, подъем по лестнице).
• • Оба из следующих признаков:
• • отсутствует тошнота или рвота (может появляться анорексия);
• • только один из симптомов — фото или фонофобия.
• • Головная боль не связана с другими расстройствами.
• Дополнительные диагностические признаки головной боли напряжения
• • Рисунок боли по типу «обруча» или «каски».
• • Слабая или умеренная интенсивность (до 6 баллов по визуальной аналоговой шкале боли).
• • Облегчение боли при положительных эмоциях и в состоянии психологического расслабления.
• • Усиление боли на фоне эмоциональных переживаний.
• Клинические разновидности головной боли напряжения
• При нечастой эпизодической ГБН (ЭГБН) пациенты редко обращаются к врачу; как правило, специалистам приходится сталкиваться с частой ЭГБН и ХГБН.

Хроническая форма ГБН, при которой ГБ возникает не менее 15 дней в месяц на протяжении в среднем более 3 мес (не менее 180 дней в течение года), так же как и хроническая мигрень — одна из форм хронической ежедневной головной боли — всегда сопряженная с выраженной дезадаптацией. При тяжелом течении пациенты испытывают ГБ ежедневно или постоянно. Важным диагностическим признаком ХГБН является предшествующее наличие ЭГБН (так же как для установления диагноза ХМ необходимо наличие в анамнезе типичных эпизодических мигренозных атак).

Как и при ХМ (хронической мигрени), основными факторами трансформации ЭГБН в ХГБН являются эмоциональные нарушения и избыточное применение обезболивающих препаратов для купирования эпизодов головной боли.

У некоторых пациентов отмечают сочетание эпизодической М и ЭГБН. Как правило, это пациенты с типичным анамнезом мигрени, у которых со временем появляются приступы ЭГБН.

Ввиду явных различий этих двух форм цефалгии пациенты, как правило, отличают приступы мигрени от приступов ЭГБН.
Если пациент с ХГБН злоупотребляет лекарственными средствами, следует установить диагноз «ХГБН с лекарственным абузусом» или «ХГБН.

Медикаментозно-индуцированная головная боль (комбинированные анальгетики)».

Для венозной дисфункции в большей степени характерны распирающая, а не сжимающая боль, преобладание ночных и утренних цефалгий, усиление боли при физической нагрузке, кашле и при выполнении пробы с наклоном головы (антиортостатическая проба), а также недостаточная эффективность анальгетиков и кофеинсодержащих препаратов. Кроме того, у пациентов с ГБ «венозной» природы выявляются признаки окклюзии венозных синусов на МР-венографии.

Дифференциальный диагноз[править]

Диагностика ГБН, как и других первичных ГБ, является клинической; дополнительные исследования не показаны и неинформативны. При типичной клинической картине следует поставить диагноз ЭГБН или ХГБН и назначить лечение. Инструментальные методы и консультации специалистов показаны только при подозрении на симптоматический (вторичный) характер цефалгии.

Важный элемент осмотра пациента с ГБН — исследование перикраниальных мышц, других неврологических проявлений у этих пациентов, как правило, не обнаруживают. Из трех диагностических приемов: обычная пальпация, ЭМГ с поверхностными электродами и алгометрия — только пальпаторный метод наиболее чувствителен для выявления дисфункции перикраниальных мышц у больных с ГБН и мигренью.

Дисфункцию перикраниальных мышц (ДПМ) легко выявляют при пальпации мелкими вращательными движениями II и III пальцами, а также при надавливании в области лобных, височных, жевательных, грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц.

Наличие ДПМ необходимо учитывать при выборе стратегии лечения. При беседе с пациентом нужно разъяснить ему механизм мышечного напряжения и его значение для течения заболевания.

При наличии болезненности перикраниальных мышц при пальпации следует поставить диагноз эпизодической ГБН (хронической ГБН) с напряжением перикраниальных мышц.

Головная боль напряжения: Лечение[править]

Лечение ГБН начинается с поведенческой терапии: необходимо объяснить пациенту, что его ГБ имеет доброкачественный характер, т.е. не сопряжена с заболеванием головного мозга и мозговых сосудов.

Важно разъяснить механизм формирования ГБ: роль напряжения перикраниальных мышц и психических факторов (тревоги и депрессии), а также хронического эмоционального стресса в поддержании мышечного спазма.

Пациентам с ХГБН, злоупотребляющим обезболивающими препаратами, следует дополнительно разъяснить значение лекарственного абузуса в хронизации ГБ.

Купирование приступов

Симптоматическое лечение болевого эпизода безрецептурными анальгетиками может применяться у пациентов с ЭГБН при частоте приступов не более 2 раз в неделю (8 болевых дней в месяц): ацетилсалициловая кислота по 600-1000 мг (только взрослым), ибупрофен по 400-800 мг и парацетамол по 100 мг. Есть данные об эффективности при ГБН диклофенака (50-100 мг) и флупиртина (100 мг).

Профилактическое лечение

При хронической форме ГБН эти препараты обладают сомнительной эффективностью и повышают риск абузусной ГБ, поэтому при частоте болевых дней более 2 в неделю (более 8 в месяц) показано профилактическое лечение. Доказанной эффективностью обладают амитриптилин по 10-100 мг в сутки и нортиптилин в тех же дозах (в России не зарегистрирован).

У пациентов с выраженными тревожно-депрессивными нарушениями возможно применение антидепрессантов из групп СИОЗС (пароксетин, флуоксетин, эсциталопрам, флувоксамин и др.

) и СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин) в общепринятых для лечения депрессии дозах.

Пациентам с выраженной болезненностью и напряжением перикранаильных мышц могут быть назначены миорелаксанты (тизанидин 2-6 мг в сутки, баклофен 10-25 мг 2-3 раза в сутки).

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Неврология [Электронный ресурс] / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428900.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

1. Budzynski, T. H., et al. EMG biofeedback and tension headache: A controlled outcome study. Psychosom. Med. 35:484, 1973.

2. Lance, J. W., and Curran, D. A. Treatment of chronic tension headache. Lancet 1:1236, 1964.

3. Loh, L., et al. Acupuncture versus medical treatment of migraine and muscle tension headache. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 47:333, 1984.

5. Weatherhead, A. D. Headache associated with psychiatric disorders: Classification and etiology. Psychosomatics 21:832, 1980.

Действующие вещества[править]

Источник: https://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:G442

Головная боль напряжения — причины, симптомы, лечение

В статье обсуждаем что такое головная боль напряжения код по мкб 10.

Рассказываем о видах боли, медикаментозном и безмедикаментозном лечении. Вы узнаете об особенностях терапии у детей и профилактике заболевания.

Содержание статьи:

• • код по мкб 10
  • Виды боли
  • Лечение
  • Особенности у детей
  • Профилактика
  • Что запомнить

Головная боль напряжения код по мкб 10

Головная боль напряжения — недуг, который испытывает практически каждый человек в своей жизни, начиная с молодого возраста. В момент приступа человек испытывает слабые, но сдавливающие болезненные ощущения. Сопровождает такую боль нарушение аппетита, нервозность, общая усталость, снижение концентрации внимания.

По МКБ-10 головную боль напряжения относят к болезням нервной системы, подвиду GG 44.2 “Головная боль напряженного типа”.

Механизм боли заключается в возникновении мышечных спазмов в области мимических мышц, лица и шеи. Пребывание в таком состоянии длительное время приводит к накоплению молочной кислоты. Излишек кислоты в мышцах вызывает чувство боли. Одновременно с этим происходит нарушение внутримозгового кровотока, что также приводит к болевому синдрому.

Пациенты описывают симптомы болезни по-разному, но общие признаки такие:

• боль возникает спонтанно, вне зависимости от времени суток и активности;
• боль двусторонняя, давящая;
• сопровождается неприятными ощущения в области висков, глаз, затылка, плеч;
• появляется нервное раздражение, восприимчивость к яркому свету и шуму;
• повышается давления, возникает аритмия, тахикардия, предобморочное состояние;
• происходит обострение панических атак;
• беспокоит бессонница.

Недуг часто проявляется в подростковом и пожилом возрасте. По статистике примерно 30% населения испытывают боли до 15 раз в месяц. Женщины страдают от нее чаще, чем мужчины. Это обусловлено физиологическими особенностями организма, гормональными процессами.

Основные причины возникновения болей:

1. Мышечное напряжение от длительного пребывания в положении сидя.
2. Эмоциональные потрясения и стрессы, неспособность расслабиться.
3. Длительный прием препаратов от головной боли, который приводит к привыканию.
4. Нерегулярное питание, жесткие диеты приводящие к снижению глюкозы в крови.
5. Кислородное голодание мозга при анемии, пневмонии, астме и др. заболеваниях.

Подробнее о головной боли напряжения вы узнаете в следующем видео:

Виды боли

Головная боль напряжения разделяется по длительности и по характеру возникновения.

По длительности

Эпизодическая боль — возникает в результате стресса, умственного напряжения, спазма мышц шеи и спины во время сна. Частота возникновения — до 15 раз в месяц, общая длительность до 30 минут. Сопровождается тревогой, апатией, депрессией. Проходит самостоятельно или с использованием препаратов содержащих анальгин.

Хроническая боль — возникает в результате постоянных спазмов в затылочно-лобной области. Частота возникновения — более 15 раз в месяц, а общая длительность — более 3-х месяцев. Выраженность боли при хроническом типе сильнее, болевой синдром — следствие запущенного состояния эпизодической ГБН.

По характеру возникновения

Боль мышечного напряжения — возникает вследствие кислородного голодания мышечных тканей. Человек испытывает сильное напряжение лицевых, шейных мышц, тупую боль в затылочно-лобной части, висках. Для лечения достаточно пройти курс массажа и чаще гулять на свежем воздухе. Не лишней будет спортивная зарядка утром.

Боль нервного напряжения — возникает вследствие постоянных стрессов и обострения нервных расстройств. Пациент не может полностью расслабиться, успокоиться, его не покидает чувство тревоги и бессонницы. Боль локализуется в затылочной и височной части головного мозга. Для облегчения приступа отдохните, примите ванну, прогуляйтесь.

Боль физического напряжения — возникает вследствие активных физических упражнений. Занятия в душных спортзалах, чрезмерная нагрузка также блокирует нормальный приток крови к клеткам головного мозга, вызывая дискомфорт. Для ликвидации боли делайте перерывы в тренировках, разумно подходите к весу спортивного инвентаря.

Лечение

Порядок лечения, как правило, определяет врач после диагностики и сбора анализов. В большинстве случаев лечение подразумевает комплекс из нескольких видов таблеток.

Таблетки от головной боли

Чтобы снять эпизодическую головную боль воспользуйтесь такими лекарствами: Ибупрофен, Напроксен, Кетонал, Мидокалм или Толперизон. Схему приема можно найти в инструкции по применению. В качестве вспомогательного средства можно использовать витамины группы В.

Лечение хронической ГБН назначает врач.

Лечение без таблеток

Методы лечения без медикаментов направлены на основные механизмы, участвующие в формировании головной боли — нормализацию психологического состояния и снижение мышечного напряжения:

• делайте точечный массаж головы, используя эфирные масла;
• запишитесь на курсы релаксации;
• не пренебрегайте физиотерапией;
• посетите психолога;
• чаще гуляйте на свежем воздухе;
• принимайте теплые ванны с морской солью и эфирным маслом мяты, эвкалипта;
• придерживайтесь графика сна, питания и физических упражнений;
• посещайте бассейн, сауну;
• выполняйте дыхательную гимнастику перед сном.

Особенности у детей

Причины головной боли у детей такие же как у взрослых. Боль возникает чаще во второй половине дня после длительного умственного перенапряжения в школе, а также долгого сидения за партой в неправильном положении. Обычно это кратковременная боль, которая проходит самостоятельно через 30-50 минут, если ребенок находится в состоянии покоя.

Другой причиной служит психоэмоциональное состояние, ведь дети более восприимчивы, чем взрослые. Ссоры в семье, проблемы в школе — частые провокаторы ГБН у детей. Усилению боли способствует недостаток свежего воздуха, плохое питание, погодные условия.

Как избавиться от головной боли ребенку:

• при сильных головных болях дайте ребенку Парацетомол;
• сделайте чай с мелиссой или мятой на ночь;
• сделайте точечный массаж головы, используя эфирное масло;
• прогуляйтесь на свежем воздухе;
• скорректируйте питание — добавьте продукты с витамином В.

Профилактика

Предупредить появление головной боли можно, если пересмотреть свой образ жизни:

• наладьте свой режим дня, условия работы;
• питайтесь правильно и полезно;
• займитесь спортом;
• спите 7-8 часов;
• проводите ароматерапию;
• избегайте стрессов;
• найдите хорошие курсы йоги;
• прибегайте к мануальной терапии и релаксации.

Что запомнить

1. При острой боли потрите виски, выпейте обезболивающее, отдохните 20 минут.
2. При постоянных болях пройдите диагностику, не занимайтесь самолечением.

3. Купите диск со звуками природы, включайте его перед сном.
4. Найдите хобби, которое будет приносить вам радость, а, возможно, и доход.
5. Не теряйте самообладание и позитивный настрой.

6. Профилактика — лучшее лекарство.

До встречи в следующей статье!

Источник: https://cefalgiya.ru/golovnaya-bol/napryazheniya