- 14 Ноября, 2019
- Акушерство и гинекология
- Светлана Саксина
Свечи «Тержинан» (инструкция по применению в гинекологии будет рассмотрена ниже) относятся к противомикробным, противовоспалительным, противогрибковым и протозойным средствам местного применения. Их также называют вагинальными таблетками. От чего помогают свечи «Тержинан», какие существуют побочные эффекты и какие отзывы оставляют пациенты, рассмотрим подробнее в статье.
Состав и форма выпуска препарата
Свечи вагинальные «Тержинан» плоские, имеют продолговатую форму и тиснение в форме буквы «Т» с обеих сторон. Они светло-желтого цвета, хотя допускается наличие вкраплений более светлых или темных оттенков.
Что входит в состав препарата? Свечи «Тержинан» делают из таких активных веществ:
- тернидазол;
- нистатин;
- сульфат неомицина;
- метасульфобензоат преднизолона натрия.
Также присутствуют вспомогательные компоненты:
- пшеничный крахмал;
- моногидрат лактозы;
- коллоидный диоксид кремния;
- стеарат магния;
- карбоксиметилкрахмал натрия.
В продажу свечи «Тержинан», инструкцию к которым мы рассматриваем, поступают в картонных пачках по 6 либо 8 вагинальных таблеток.
Показания к применению
Следующий момент, который необходимо выяснить – в каких случаях назначают свечи «Тержинан». Показания к применению, указанные в инструкции, следующие:
- бактериальный вагинит;
- вагинит, вызванный ростом грибов рода кандида (молочница);
- смешанный вагинит;
- дисбактериоз влагалища;
- трихомониаз влагалища;
- хроническое воспаление влагалища.
Также препарат применяется для профилактики вагинитов и урогенитальных инфекций:
- до и после установки внутриматочной спирали;
- перед абортом или родами;
- перед гистерографией;
- перед и после диатермокоагуляции шейки матки при эрозии;
- перед другими гинекологическими операциями.
Противопоказания к применению
Противопоказаний к применению свечей «Тержинан» в инструкции не так уж и много:
- наличие у пациента повышенной чувствительности к составляющим медикаментозного средства;
- склонность к возникновению аллергических реакций;
- возраст младше 16 лет.
Тем не менее применение препарата разрешено только по назначению лечащего врача.
Применение во время беременности и лактации
Препарат может быть назначен беременным и кормящим лишь в случае крайней необходимости.
Важно помнить о том, что в вагинальных свечах «Тержинан» содержится неомицин — аминогликозидный антибиотик. Он способен проникать через плацентарный барьер и может быть ототоксичным. Поэтому использование препарата во время беременности не рекомендуется.
Что касается периода грудного вскармливания, этот вопрос тоже вызывает споры. Неизвестно, проникают ли составляющие компоненты в грудное молоко и каким образом они способны повлиять на ребенка. Применение «Тержинана» во время лактации разрешается лишь после оценки врачом возможных рисков.
Способ применения и дозы
В инструкции к свечам «Тержинан» указано, что препарат предназначен для вагинального введения. Дозировка и срок проведения терапии напрямую зависят от типа заболевания. Кроме этого, лечащий врач, изучив результаты анализов и взяв в расчет анамнез, может разработать индивидуальную схему лечения, к которой и необходимо будет прислушаться.
Если говорить в общих чертах, вагинальные таблетки «Тержинан» применяются один раз в сутки. Рекомендуется делать это перед сном. Если такой возможности нет, после введения свечи во влагалище необходимо провести в горизонтальном положении не менее 10-15 минут.
Курс лечения обычно составляет 10 дней, но в случае подтверждения микоза или тяжелой формы кандидоза продлевается до 20 дней. Перед введением вагинальной таблетки «Тержинан» необходимо принять душ и тщательно вымыть руки. Свечу нужно предварительно подержать во влажной руке в течение двух минут либо опустить на несколько секунд в воду.
Во время введения таблетки женщина должна находиться в горизонтальном положении: лежа на спине с согнутыми в коленях ногами.
Дополнительные рекомендации по применению
- Проведение терапии свечами «Тержинан» при месячных прерывать не нужно!
- Очень важно соблюдать все рекомендации, которые касаются личной гигиены: ношение нижнего белья из хлопка, запрет на использование тампонов в течение всего лечения, отсутствие вагинального душа и так далее.
- Если у женщины есть постоянный сексуальный партнер, пройти лечение должен и он. Даже в тех случаях, когда у него отсутствуют признаки какого-либо заболевания.
- Половые контакты необходимо исключить на время всего периода лечения.
- Во время лечения вагинальными таблетками «Тержинан» не рекомендуется употребление алкогольных напитков.
- Препарат способен вызывать головокружения, поэтому водителям и людям, управляющим механической техникой, необходимо быть максимально осторожными.
Побочные эффекты
За счет того, что вагинальные таблетки «Тержинан» являются средством местного применения, они редко становятся причиной опасных для организма побочных эффектов. Компоненты препарата практически не достигают кровотока, поэтому не оказывают воздействия на систему кровообращения.
В отдельных случаях пациентов могут беспокоить локальные реакции в области вульвы или влагалища:
- аллергический дерматит;
- крапивница;
- зуд;
- сыпь;
- отек слизистой;
- местное раздражение;
- жжение.
Два последних симптома нередко появляются в начале лечения, но вскоре проходят.
Передозировка
Очень важный момент, которым интересуются абсолютно все пациенты при назначении им какого бы то ни было препарата. Случаев передозировки препаратом «Тержинан» зафиксировано не было.
Появление выделений после применения препарата
Выделения после свечей «Тержинан» могут появляться по разным причинам:
- неправильное введение вагинальной таблетки;
- аллергическая реакция;
- раздражение эрозии шейки матки;
- чувствительность слизистой влагалища.
Точно так же может отличаться и цвет выделений.
Появление желтой слизи, которое не сопровождается жжением, зудом и другими неприятными симптомами, считается нормальным явлением. Просто стенки влагалища «впитали» в себя необходимые компоненты, а остатки таблетки выводятся из организма естественным путем.
Наличие желтой либо белой слизи, которое зачастую сопровождается жжением и зудом, говорит об уничтожении компонентами препарата патогенных микроорганизмов.
Это явление тоже считается нормой в случаях, если оно длится не более трех дней. Но если неприятные симптомы сохраняются в течение более длительного срока, это может говорить о развитии аллергической реакции.
В данной ситуации необходимо обратиться к врачу для коррекции терапии и возможной замены препарата.
Большего внимания к себе требуют розовые выделения или появление слизи с примесями крови. Они могут свидетельствовать как о неправильном использовании препарата (слишком грубое введение способно травмировать слизистую оболочку влагалища), так и о более серьезных проблемах. Например, раздражении имеющейся эрозии.
Если кровянистые или розовые выделения после применения свечей «Тержинан» появились у беременной женщины, ей необходимо как можно быстрее обратиться к своему врачу для выявления их точной причины. Помимо двух предыдущих вариантов, такие выделения способны свидетельствовать еще и о начале родовой деятельности либо самопроизвольном прерывании беременности.
Аналоги препарата
Свечи «Тержинан», инструкция к которым была рассмотрена выше, относятся к группе комплексных средств. Они способны бороться сразу с несколькими видами инфекций различного происхождения.
Других препаратов, обладающих аналогичным типом действия, не существует.
Но в отдельных случаях вагинальные таблетки «Тержинан» могут быть заменены медикаментами более узкого типа действия, в зависимости от возбудителя заболевания.
- При молочнице гинекологи назначают «Клотримазол» и «Пимафуцин». Их недостаток заключается в том, что препараты не способны избавить от трихомониаза и вагинита смешанного типа.
- Комбинированный антибиотик «Мератин-Комби» способен бороться с различными микроорганизмами бактериального происхождения, но не активен по отношению к грибкам рода кандида.
- Препарат «Полижинакс», в отличие от предыдущих вариантов, обладает более широким спектром действия. В его составе содержится три антибиотика, что делает средство эффективным в борьбе с воспалительными процессами и множеством патогенных микроорганизмов. Но в большом количестве антибиотиков есть и значительный недостаток – увеличение риска развития аллергии. Кроме этого, препарат не назначается во время беременности, так как способен нанести вред здоровью плода.
- Среди возможных аналогов «Тержинана» наиболее эффективным является «Макмирор».
Он тоже содержит в своем составе компоненты широкого спектра действия и способен бороться одновременно и с вирусами, и с микробами. Но, как отмечают исходя со своего опыта специалисты, данный препарат все же менее эффективен, чем «Тержинан».
Отзывы о препарате
Напоследок стоит сказать несколько слов о том, какими отзывами о «Тержинане» делятся пациентки, использовавшие препарат для лечения. Единогласного мнения, впрочем, как и в случае с любым другим медикаментозным средством, нет. Поэтому необходимо упомянуть и преимущества, и недостатки, о которых рассказали в своих отзывах женщины.
Положительными качествами вагинальных таблеток «Тержинан» являются:
- возможность «одним ударом убить двух зайцев» — избавиться сразу от нескольких заболеваний;
- высокая эффективность;
- простота применения.
Многим свечи отлично помогли, и женщины остались полностью довольны результатом. Но встречаются отзывы и от тех, кому применение средства не принесло никакого эффекта. Были также и те, кто рассказал о быстром развитии устойчивости микроорганизмов. Когда в первый раз лечение «Тержинаном» прошло отлично, а во второй не удалось добиться желаемого результата.
Кроме этого, недостатками вагинальных таблеток «Тержинан» пациентки называют:
- появление жжения в месте введения;
- достаточно высокая стоимость (в пределах 500 рублей за пачку);
- необходимость смачивать таблетку водой перед введением;
- появление различных выделений в ходе лечения.
Источник: https://druggist.ru/478147a-terjinan-svechi-instruktsiya-po-primeneniyu-pokazaniya-sostav-pobochnyie-effektyi-otzyivyi
Тержинан
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 473
Медикаментозное средство Тержинан предназначено для лечения болезней воспалительного и инфекционного характера половых органов женщины.
Действие препарата распространяется на грибки, микробы, патогенные микроорганизмы, кроме этого медикамент является отличным противогнилостным средством, который эффективно используется в гинекологии.
Медикамент эффективно борется со следующими воспалительными и инфекционными проблемами во влагалище:
Медикамент помогает не просто избавиться от неприятных симптомов заболевания, но и воздействует на саму проблему. Препарат уничтожает болезнетворные трихомонады, анаэробные бактерии, гарднереллы.
Медикамент оказывает антибиотическое воздействие и способен разрушать клетки болезнетворных микроорганизмов и вызывать гибель микробов. Препарат эффективен против следующих микроорганизмов: Corynebacterium, Listeria, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa.
Препарат является антимикотиком, который относится к фармакологической группе антибиотиков природного происхождения.
Медикамент эффективно борется против грибковых микроорганизмов следующего типа: диплоидный грибок кандида альбиканс и кандида глабрата, вызывая их гибель.
Медикаментозное средство Тержинан используется для терапии представительниц женского пола, возраст которых достиг 16-ти лет.
Лекарственное средство используется для вагинального введения, рекомендуется использовать препарат в вечернее и ночное время, когда отсутствует двигательная активность, так как после введения возможны выделения и влагалища жёлтого цвета, которые усиливаются при движении.
Начать прием медикамента необходимо сразу после проявления неприятных симптомов во влагалище и обращении к лечащему врачу, который назначит препарат. Нельзя самостоятельно принимать решение о лечении медикаментом без установления точной клинической картины заболевания.
Препарат практически не проникает в кровоток, а значит, не оказывает воздействия на организм пациентки, не вызывает побочных эффектов и не приводит к интоксикации организма.
При использовании медикамента необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача. В день используется одна таблетка препарата, которая вводится во влагалище. Лекарственное средство не рекомендуется назначать в первые три месяца вынашивания ребенка, а также во время вскармливания младенца грудным молоком.
Медикамент выпускается в виде таблеток, которые используются для введения в вагину женщины.
Составляющими компонентами препарата являются следующие вещества:
Медикаментозное средство рекомендуется начать принимать пациенткам при следующих проблемах со здоровьем:
Кроме этого, лекарственный препарат используют для профилактики возникновения воспалительных процессов во влагалище после проведения операций на органах малого таза.
Медикамент можно использовать перед родами, проведением аборта, термокоагуляцией матки при эрозии, контрастной рентгенологии матки, МСГ, установлением внутриматочных противозачаточных средств.
Вагинальные таблетки Тержинан используются для локального воздействия на болезнь, поэтому редко становятся причиной проявления побочных признаков со стороны работы организма. Медикамент не оказывает действия на систему кровообращения организма, так как компоненты препарата практически не достигают кровотока.
В редких случаях, у пациента возникают некоторые симптоматические признаки:
Все эти локальные симптомы распространяются только на место введения, а именно на влагалище.
Медикаментозный препарат не рекомендуется к использованию при:
Медикамент разрешено назначать женщинам, вынашивающим ребенка, если срок беременности составляет не менее четырех месяцев. В первые три месяца использовать медикамент не следует, так как это может оказать воздействие на развивающийся в утробе матери эмбрион.
Необходимо отказаться от вскармливания младенца грудным молоком в период использования для терапии медикамента Тержинан.
Медикамент Тержинан производится в виде таблеток, которые используются для введения в вагину. Инструкция по применению содержит сведения о рекомендуемой дозировке, а также о сроках проведения терапии для лечения разных болезней половых органов женщины.
Кроме этого, отдельные и индивидуальные рекомендации для применения препарата назначает лечащий врач после проведения обследования, сбора анализов и определения анамнеза.
Лекарство вводят в вагину один раз в сутки, перед тем, как отправиться ко сну. Продолжительность курса терапии составляет около 10 дней.
Если нет возможности вводить препарат перед сном, то днем после ее введения следует полежать не меньше 10 минут. Перед введением следует опустить таблетку в воду на полминуты или подержать во влажной руке не меньше двух минут.
После введения Тержинана могут появиться выделения из влагалища, которые не являются патологией, это норма.
При необходимости восстановления микрофлоры влагалища и избавления от воспалительных процессов, продолжительность лечения может варьироваться от 6 до 10 дней. Точное количество дней определяет лечащий врач.
При лечении кандидоза, продолжительность курса может быть увеличена до двадцати дней.
После прохождения курса лечения необходимо сдать повторные анализы, которые позволят закончить терапию в случае полного выздоровления, или укажут на потребность продолжить лечение.
Медикамент используется для терапии женщин, у которых выявлен кандидоз, который может быть осложнен дополнительными вагинальными инфекционными заболеваниями и нарушениями микрофлоры. Начать использовать медикамент рекомендуется в том случае, когда симптомы заболевания ярко выражены и требуется быстрое избавление от них.
Медикамент используют также в том случае, когда терапия другими лекарствами не помогает.
Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки в период прохождения лечения Тержинаном.
Медикамент Тержинан не оказывает воздействия на другие принимаемые лекарственные средства, так как не проникает в кровоток, а значит не взаимодействует с ними.
Даже чрезмерное использование Тержинана не приводит к интоксикации организма. Нет сведений о передозировке компонентами медикамента.
Лекарство не проникает в сыворотку крови, а значит не может стать причиной проявления признаков интоксикации организма. Тержинан оказывает локальное воздействие на заболевание.
При чрезмерной дозировки препарата у пациента повышается риск проявления побочных эффектов, которые прекращают действовать после отмены препарата.
У препарата Тержинан нет аналогов по составу и фармакологическому воздействию, которым его можно было бы заменить.
Есть препараты, которые оказывают воздействие только на отдельные заболевания, но их спектр действия не так широк, как у Тержинана.
Это такие препараты, как Neotrizol, Рolizhinaks и Мeratin Кombi, которые используются для лечения гарднереллеза и воспаления слизистой оболочки влагалища.
Других аналогов нет.
Медикамент продается в аптечных пунктах только по назначению лечащего врача и при наличии рецепторного листа из медицинского учреждения.
Медикаментозное средство рекомендуется хранить в изолированном от досягаемости детьми месте при температуре, не превышающей 25 °С. Срок хранения медикамента составляет 3 года с даты производства. По истечении срока хранения и годности использовать медикамент нельзя. Вся информация и нормы хранения содержатся в прилагаемой инструкции.
Источник: https://wer.ru/opisanie/terzhinan/
Тержинан — отзывы, цена, аналоги препарата 2019
Содержащиеся в суппозитории активные вещества, имеют высокую концентрацию ввиду возникновения штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам, поэтому препарат остается эффективным. Как и все прочие содержащие нистатин препараты, Тержинан может разрушать латекс барьерных контрацептивов. Некоторые ингредиенты могут попадать в кровеносную систему.
Учитывая это, пациентки, имеющие остеопороз, сердечную недостаточность или артериальную гипертензию, применяющие Тержинан, должны делать это под наблюдением врачей и после обследования
Внимание специалистов во время курса препарата требуется также при глаукоме, туберкулезе, миопатии, эпилепсии, сильном стрессе или психических расстройствах, сахарном диабете и гипотиреозе
Пимафуцин
Многолетнее использование «Тержинана» показало, что эти вагинальные таблетки являются очень эффективными. Гинекологи очень часто назначают это лекарство своим пациенткам. Однако не всем препарат подходит. Одних женщин не устраивает цена, у других возникает аллергическая реакция. Подобные ситуации не являются безвыходными, ведь у «Тержинана» есть несколько аналогов.
Один из похожих препаратов – «Пимафуцин» в форме вагинальных суппозиториев. Это противогрибковое средство. Активным веществом в его составе является натамицин (противогрибковый полиеновый антибиотик группы макролидов). К этому компоненту чувствительно большинство патогенных дрожжевых грибов. Лекарство применяется при лечении вульвовагинального кандидоза.
Продолжительность терапии составляет 3–6 дней. Для удобства производитель «Пимафуцина» выпускает пачки 2 видов – маленькие с 3 таблетками и большие с 6 таблетками. Цена первой упаковки – около 260 руб., а цена второй – около 500 руб.
Способ применения и дозы
В инструкции к свечам «Тержинан» указано, что препарат предназначен для вагинального введения. Дозировка и срок проведения терапии напрямую зависят от типа заболевания. Кроме этого, лечащий врач, изучив результаты анализов и взяв в расчет анамнез, может разработать индивидуальную схему лечения, к которой и необходимо будет прислушаться.
Если говорить в общих чертах, вагинальные таблетки «Тержинан» применяются один раз в сутки. Рекомендуется делать это перед сном. Если такой возможности нет, после введения свечи во влагалище необходимо провести в горизонтальном положении не менее 10-15 минут.
Курс лечения обычно составляет 10 дней, но в случае подтверждения микоза или тяжелой формы кандидоза продлевается до 20 дней. Перед введением вагинальной таблетки «Тержинан» необходимо принять душ и тщательно вымыть руки. Свечу нужно предварительно подержать во влажной руке в течение двух минут либо опустить на несколько секунд в воду.
Во время введения таблетки женщина должна находиться в горизонтальном положении: лежа на спине с согнутыми в коленях ногами.
Форма, состав, описание, упаковка
Любой аналог «Тержинана» для женщин, как и сам рассматриваемый препарат, предназначен для местного применения (в гинекологии). Медикамент поступает в продажу в виде плоских вагинальных таблеток продолговатой формы и светло-желтого цвета (возможны вкрапления более светлых или темных оттенков).
Активными веществами такого лекарства являются тернидазол, нистатин, неомицина сульфат и преднизолона метасульфобензоат натрия. Также препарат включает в себя и такие вспомогательные компоненты, как магния стеарат, пшеничный крахмал, лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал натрия и кремния диоксид коллоидный.
Медикамент можно приобрести в стрипах (по 6 или 10 таблеток), которые помещаются в картонную пачку.
Аналоги препарата
Свечи «Тержинан», инструкция к которым была рассмотрена выше, относятся к группе комплексных средств. Они способны бороться сразу с несколькими видами инфекций различного происхождения.
Других препаратов, обладающих аналогичным типом действия, не существует.
Но в отдельных случаях вагинальные таблетки «Тержинан» могут быть заменены медикаментами более узкого типа действия, в зависимости от возбудителя заболевания.
- При молочнице гинекологи назначают «Клотримазол» и «Пимафуцин». Их недостаток заключается в том, что препараты не способны избавить от трихомониаза и вагинита смешанного типа.
- Комбинированный антибиотик «Мератин-Комби» способен бороться с различными микроорганизмами бактериального происхождения, но не активен по отношению к грибкам рода кандида.
- Препарат «Полижинакс», в отличие от предыдущих вариантов, обладает более широким спектром действия. В его составе содержится три антибиотика, что делает средство эффективным в борьбе с воспалительными процессами и множеством патогенных микроорганизмов. Но в большом количестве антибиотиков есть и значительный недостаток – увеличение риска развития аллергии. Кроме этого, препарат не назначается во время беременности, так как способен нанести вред здоровью плода.
- Среди возможных аналогов «Тержинана» наиболее эффективным является «Макмирор».
Он тоже содержит в своем составе компоненты широкого спектра действия и способен бороться одновременно и с вирусами, и с микробами. Но, как отмечают исходя со своего опыта специалисты, данный препарат все же менее эффективен, чем «Тержинан».
Особенности лекарственной формы
Рациональный состав свечей «Тержинан» – не единственное преимущество препарата. У медикамента удобная и эффективная лекарственная форма:
- Вагинальная таблетка имеет гладкую глянцевую поверхность, округлые края. Такие особенности лекарства позволяют легко его вводить, не раздражая слизистую оболочку.
- У свечи компактная удлиненно-приплюснутая форма. Лекарство контактирует со значительной площадью слизистой оболочки. При нахождении таблетки во влагалище ощущения присутствия инородного тела внутри минимальны.
- У лекарства особая послойная структура. Производитель создает такие таблетки, которые во влагалище не распадаются, а постепенно растворяются. Каждый слой свечи контактирует со слизистой оболочкой и оказывает нужное воздействие.
Продается лекарство в аптеках в небольших картонных коробках. В каждой из них содержится упаковка с таблетками. В одной упаковке может быть 6 или 10 вагинальных свечей.
Показания к применению
Состав свечей «Тержинан» позволяет применять их в лечении широкого спектра заболеваний. Лекарство врачи назначают:
- при грибковых вагинитах, спровоцированных таким возбудителем, как Candida albicans;
- при бактериальных вагинитах, возникших из-за банальной пиогенной микрофлоры;
- при трихомонадных вагинитах;
- при вагинитах, возникших из-за смешанной инфекции.
При различных заболеваниях препарат показывает разную эффективность. Очень хорошо он помогает при бактериальном вагинозе. При таком диагнозе эффективность средства составляет 94 %. Исследования показали, что на уровне 93 % находится эффективность свечей «Тержинан» при бактериальном вагините, генитальном трихомониазе. Этот же показатель при генитальном кандидозе составляет 86 %.
Есть еще одно показание у свечей «Тержинан», не связанное с необходимостью медикаментозного лечения каких-либо заболеваний, – это профилактика развития инфекции. Обычно назначают лекарство перед хирургическим лечением гинекологических патологий, до и после установки противозачаточной спирали, перед абортом, родами и др.
Вагинальные таблетки-свечи Тержинан инструкция по применению
Во время лечения лекарством «Тержинан» крайне важно соблюдать личную гигиену: ежедневно менять нижнее белье, не использовать в этот период синтетическое нижнее белье, не употреблять алкоголь
- Перед применением препарата вымойте руки, далее возьмите 1 таблетку, опустите ее в воду на несколько секунд и введите во влагалище. Глубина введения должна быть комфортной для вас.
- После того, как таблетка будет введена, полежите минимум 10-15 мин.
- Рекомендовано применять по 1 таблетке 1-2 раза в день.
- Длительность лечения редко превышает 10 дней, однако, этот вопрос решает лечащий врач исходя из вашего заболевания.
- Будьте внимательны, лечение не прерывают во время менструации.
Вагинальные таблетки-свечи Тержинан показания к применению препарата
Как уже было сказано ранее, «Тержинан» используют для лечения гинекологических недугов, среди которых можно назвать такие:
- Воспаление женских половых органов, которое возникло из-за патологических изменений микрофлоры влагалища.
- Заболевания мочеполовой системы, которые вызваны влагалищной трихомонадой.
- Воспаление женских половых органов, которое вызвано грибами рода Candida.
Также с помощью этого препарата можно проводить профилактику вагинитов:
- Перед оперативным вмешательством (операции по гинекологии).
- Перед родами и искусственным прерыванием беременности.
- Перед и после прижигания шейки матки.
- Перед гистеросальпингографией.
Дозировка и схема лечения
Согласно инструкции по применению свечи вводятся во влагалище, как можно глубже. Перед введением суппозиторий хорошо опустить в воду на полминуты, это сделает процесс введения более комфортным и позволит быстрее раствориться действующим веществам. Стандартно вводится одна свеча в день, лучшее время – непосредственно перед сном.
Продолжительность курса, в среднем, 10 дней.
Однако при применении свечей Тержинан для нормализации микрофлоры влагалища или профилактике инфекционных воспалений продолжительность приема может быть сокращена до недели.
Если вагинальные таблетки назначены для борьбы с молочницей – курс увеличивается до 20 дней, затем берется соскоб со слизистой для исследования. При необходимости курс повторяется.
Для беременных женщин, особенно в первом триместре, дозировка и схема лечения определяется врачом. Связано это со способностью действующих веществ проникать под плаценту и влиять на развитие плода.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Вещество тернидазол, которое входит в состав Тержинана, оказывает противогрибковое действие, вызывает гибель патогенных трихомонад и некоторых анаэробных микроорганизмов.
Механизм действия лекарства обусловлен способностью необратимо нарушать образование белка клеток патогенных микроорганизмов.
Нистатин – противогрибковый компонент, относится к группе полиеновых антибактериальных средств и представляет собой антимикотические средство.
Глюкокортикостероид преднизолон, также входящий в состав свечей и вагинальных таблеток Тержинан, обладает противовоспалительными свойствами и оказывает заживляющее действие на поврежденную патогенными микроорганизмами, слизистую оболочку влагалища. При местном использовании обладает противоаллергическими и антиэкссудативными свойствами, способствует устранению зуда наружных половых органов.
После введения внутрь влагалища, на протяжении 15-20 минут свеча тает и активные компоненты препарата начинают действовать. Вследствие местного применения, лекарственное средство не всасывается в общий кровоток, не оказывает эффектов на другие системы и органы организма, не метаболизируется печенью, в плазме не обнаруживается.
Появление выделений после применения препарата
Выделения после свечей «Тержинан» могут появляться по разным причинам:
- неправильное введение вагинальной таблетки;
- аллергическая реакция;
- раздражение эрозии шейки матки;
- чувствительность слизистой влагалища.
Точно так же может отличаться и цвет выделений.
Появление желтой слизи, которое не сопровождается жжением, зудом и другими неприятными симптомами, считается нормальным явлением. Просто стенки влагалища «впитали» в себя необходимые компоненты, а остатки таблетки выводятся из организма естественным путем.
Наличие желтой либо белой слизи, которое зачастую сопровождается жжением и зудом, говорит об уничтожении компонентами препарата патогенных микроорганизмов.
Это явление тоже считается нормой в случаях, если оно длится не более трех дней. Но если неприятные симптомы сохраняются в течение более длительного срока, это может говорить о развитии аллергической реакции.
В данной ситуации необходимо обратиться к врачу для коррекции терапии и возможной замены препарата.
Большего внимания к себе требуют розовые выделения или появление слизи с примесями крови. Они могут свидетельствовать как о неправильном использовании препарата (слишком грубое введение способно травмировать слизистую оболочку влагалища), так и о более серьезных проблемах. Например, раздражении имеющейся эрозии.
Если кровянистые или розовые выделения после применения свечей «Тержинан» появились у беременной женщины, ей необходимо как можно быстрее обратиться к своему врачу для выявления их точной причины. Помимо двух предыдущих вариантов, такие выделения способны свидетельствовать еще и о начале родовой деятельности либо самопроизвольном прерывании беременности.
Назначение при беременности и лактации
В течение всего первого триместра беременности (с начала до 12-ой недели гестации включительно) таблетки Тержинана применять нельзя, поскольку активные компоненты могут проникать в матку и оказывать негативное влияние на плод. Однако если состояние женщины не удовлетворительное, что также может негативно сказаться на течении беременности, то таблетки Тержинан применяют и в первом триместре.
Со второго триместра беременности и вплоть до родов Тержинан можно использовать без опасений, поскольку в эти периоды вынашивания ребенка препарат уже не способен оказать негативного влияния на плод.
В период грудного вскармливания не рекомендуется использовать Тержинан, однако при наличии показаний и явном превышении пользы над рисками препарат разрешается применять.
Что лучше Тержинан или Полижинакс
Действие, оказываемое препаратом Полижинакс, идентично действию, которое оказывает Тержинан.
Однако исследования, целью которых являлась сравнительная оценка активности компонентов этих двух препаратов в моделях in vitro, показали, что Тержинан в отличие от Полижинакса не оказывает действия на MRSA (метициллин-резистентный олотистый стафилококк), стрептококки и энтерококки. При этом он проявил большую активность в отношении гарднереллы вагиналис (G. vaginalis).
- Таким образом, Полижинакс эффективен только для лечения бактериальных кольпитов и молочницы, и совершенно бесполезен при заражении трихомонадами. Также Полижинакс не купирует воспалительный процесс, поэтому его эффективность при выраженных кольпитах или вульвовагинитах весьма скромная, вследствие чего после уничтожения патогенных бактерий приходится ждать еще 1 – 3 недели, пока воспаление не пройдет самостоятельно.
- Тержинан эффективен для лечения кольпитов, вызванных бактериями, грибками и простейшими, то есть, его спектр действия шире, чем у Полижинакса. Кроме того, Тержинан содержит противовоспалительный компонент, благодаря которому одновременно с уничтожением патогенного микроба-возбудителя купируется воспаление влагалища. То есть, излечение кольпитов или вульвовагинитов на фоне применения Тержинана происходит быстрее, чем при использовании Полижинакса.
Учитывая все указанные факторы, можно сказать, что Тержинан и Полижинакс заменимы при лечении молочницы и бактериального кольпита. Если у женщины имеется какое-либо из этих заболеваний, то она может выбирать любой препарат, который ей больше нравится по каким-либо причинам.
Однако если имеется выраженный воспалительный процесс на фоне бактериального или грибкового кольпита (большое количество лейкоцитов в мазке), то лучше использовать Тержинан, а не Полижинакс, поскольку он содержит противовоспалительный компонент.
При наличии трихомонад следует в любом случае выбирать Тержинан.
Источник: https://blotos.ru/terzinan-instrukcia-po-primeneniu-cena
Свечи тержинан аннотация
В составе Тержинана находится целая группа активных компонентов.
Активные вещества | Второстепенные вещества |
Тернидазол | Стеарат магния |
Нистатин | Диоксид кремния |
Неомицин сульфат | Карбоксиметилкрахмал натрия |
Преднизолон | Моногидрат лактозы |
Пшеничный крахмал |
Лекарственная форма – таблетки вагинальные: продолговатые, с фаской, плоские, с обеих сторон нанесена буква T, светло-желтого цвета, возможно наличие светлых или более темных вкраплений (по 6 или 10 шт. в стрипе, в картонной пачке 1 стрип).
В 1 таблетке Тержинан содержится:
- действующие вещества: тернидазол – 200 мг, нистатин – 100 000 МЕ, неомицина сульфат – 100 мг или 65 000 международных единиц (МЕ), преднизолона метасульфобензоат натрия – 4,7 мг (3 мг преднизолона);
- вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, крахмал пшеничный, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Тернидазол, входящий в состав Тержинана, вызывает гибель трихомонад и анаэробных микроорганизмов (в том числе факультативных анаэробов рода Gardnerella).
Механизм действия неомицина обусловлен его способностью необратимо нарушать синтез белка в клетках патогенов (неомицин воздействует на рибосомальном уровне, нарушая транскрипцию генетического кода). Чувствительны к неомицину листерии, коринебактерии, метициллин-резистентный золотистый стафилококк и другие аэробы, а также грамотрициательные бактерии (в том числе синегнойная палочка).
Нистатин относится к группе полиеновых антибиотиков и является антимикотическим средством (действует только на эукариоты). Он связывается с эргостеролом, содержащимся в оболочке клеток гриба, провоцируя тем самым гибель грибков. К нистатину чувствительны грибки рода Candida (в том числе Candida glabrata и Candida albicans).
Преднизолон, также входящий в состав Тержинана, является глюкокортикостероидом. При местном применении он оказывает противоаллергическое, антиэкссудативное и противовоспалительное действие.
Вспомогательные компоненты препарата обеспечивают целостность эпителия влагалища при воспалительных и инфекционных заболеваниях и поддерживают уровень pH в пределах нормы.
Фармакокинетика Тержинана не изучалась, так как системная абсорбция препарата незначительна.
Противопоказания
Показаниями для использования свечей Тержинан являются:
- бактериальный вагинит;
- грибковый вагинит;
- трихомониаз влагалища;
- смешанный вагинит.
Также Тержинан используется от молочницы.
Строгим противопоказанием является склонность к развитию аллергической реакции на активные составляющие средства.
Применение Тержинана показано для лечения вагинитов, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, включая:
- трихомониаз влагалища;
- бактериальный вагинит;
- вагинит, вызванный грибами рода Candida albicans;
- вагинит, вызванный смешанной инфекцией (анаэробная инфекция, трихомонады и дрожжеподобные грибы).
- Кроме этого, препарат назначают для профилактики урогенитальных инфекций или вагинитов перед родами и проведением гинекологических операций, абортов, гистерографии (внутриматочное исследование), до и после установки внутриматочной спирали и диатермокоагуляции шейки матки.
- Согласно инструкции, Тержинан нельзя использовать пациенткам с индивидуальной повышенной чувствительностью к его компонентам.
- В период беременности применение препарата возможно со II триместра, в I триместре и в период грудного вскармливания только в случае, если, по мнению врача, ожидаемый эффект от терапии для матери превышает потенциальную угрозу для плода или ребенка.
Инструкция по применению Тержинан: способ и дозировка
Таблетки предназначены для вагинального применения путем глубокого введения во влагалище. Процедуру проводят перед сном, в положении лежа. До введения таблетку следует смачивать водой в течение 0,5 минуты.
Рекомендованное дозирование: 1 таблетка 1 раз в сутки. После процедуры 10–15 минут необходимо сохранять горизонтальное положение.
Продолжительность курса лечения – 10 дней; при подтвержденном микозе – до 20 дней; применение с профилактической целью – в среднем 6 дней.
Случаев передозировки не зарегистрировано.
Отпускается по рецепту.
Согласно отзывам о Тержинане, основными достоинствами препарата являются доступность, простота применения и хорошая переносимость. Препарат крайне редко вызывает побочные эффекты и осложнения.
Препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении кандидоза влагалища, причем в большинстве случаев он оказался эффективным даже при хроническом кандидозе, обостряющемся при любом снижении иммунитета.
Несомненное достоинство Тержинана – возможность применения в период беременности (со второго триместра) и кормления грудью. Многие пациентки отмечали, что препарат оказывался эффективным даже в тех ситуациях, когда другие средства не помогали.
Немногочисленные отрицательные отзывы связаны в основном с повышенной индивидуальной чувствительностью к отдельным компонентам вагинальных таблеток.
Стоимость таблеток Тержинан №6 – около 390–400 рублей. Купить упаковку вагинальных таблеток №10 можно по цене от 490 рублей.
В инструкции по применению Тержинана сказано, что препарат используется только для внутривагинального глубокого введения в полость влагалища. Лучше всего таблетки вводить после принятия душа перед сном в положении лежа на спине.
Перед тем как ввести суппозиторий, его необходимо поддержать в воде 30 секунд.
Кратность применения 1 вагинальные таблетка в сутки. После применения не рекомендуется вставать в течение 10-15 минут. Длительность курса терапии 10 суток.
В качестве профилактики инфекции использовать средство не более 6-ти дней.
Передозировка Тержинаном невозможна, поскольку компоненты средства практически не проникают в общий кровоток.Лекарственное взаимодействие
Тержинан в форме вагинальных таблеток не имеет связи в другими лекарственными средствами.
Использование аналогов Тержинана возможно только с разрешения лечащего врача. Не нужно самостоятельно назначать лекарственные препараты, в ином случае возможен риск развитие осложнений и побочных явлений.
Лекарственное взаимодействие
В исключительных ситуациях возможны негативные реакции при местном использовании таблеток, а именно:
- раздражение слизистой влагалища, зуд и жжение;
- в некоторых случаях наблюдается образование аллергической экземы.
- местные реакции: редко – зуд, чувство жжения и раздражения во влагалище (преимущественно в начале применения);
- прочие: в отдельных случаях – развитие аллергических реакций.
Не установлено клинически значимого взаимодействия Тержинана с другими веществами/препаратами, применяемыми одновременно.
Источник: https://mst-life.ru/svechi-terzhinan-annotatsiya/
Свечи тержинан — инструкция по применению, аналоги дешевле и отзывы врачей
Тержинан® – это высокоэффективный комбинированный препарат, применяемый для местного лечения вагинитов различной этиологии (грибковой, бактериальной, смешанной т.д.).
Препарат содержит антибактериальный (тернидазол и неомицин), противогрибковый (нистатин) и гормональный компоненты (преднизолон).За счет комплексного состава свечи быстро устраняют воспалительный процесс, а также уменьшают зуд и отечность слизистых.
Средство высокоэффективно против трихомонад, коринебактерий, листерий, стафилококков, ацинетобактера, кампилобактера, цитробактера, энтеробактера, эшерихий коли, гемофильной палочки, клебсиелл, морганелл, протея, провиденций, сальмонелл, серраций, шигелл, иерсиний, грибков рода Кандида и т.д.
Свечи Тержинан®– инструкция по применению
Препарат предназначен для местного использования (интравагинально), поэтому таких ограничений, как системные лекарственные средства, не имеет. Тем не менее, «назначать» его себе самостоятельно недопустимо. Особенно, если речь идет о лечении вагинитов в период беременности. Поэтому приведенная ниже инструкция – это информация для ознакомления, а не руководство по самолечению.
Тержинан®– это антибиотик или нет?
Да, причем даже не один, а сочетание целых трех противомикробных средств. Каждое из них имеет свой спектр бактерицидного действия, за счет чего препарат успешно применяется при самых разных заболеваниях женской половой сферы. И поскольку антибиотики – сильнодействующие вещества, использовать Тержинанм при беременности без назначения врача недопустимо.
Фармакологическая группа
Лекарственное средство классифицируется как антисептическое и противомикробное средство, применяемое в гинекологии.
Состав свечей Тержинан®
Тержинан® выпускается в виде вагинальных таблеток. Это многокомпонентный препарат для местного применения – комплекс из двух антибиотиков, противогрибкового средства и гормона-глюкокортикостероида.
Действующее вещество Тержинан:
- Тернидазол – синтетический антибиотик, относящийся к группе нитроимидазолов. Используется только наружно, обладает выраженным бактерицидным действием по отношению к гарднереллам, трихомонадам, лямблиям и другим разновидностям бактерий и простейших.
- Неомицин – комплексный антибиотик-аминогликозид, действующий бактериостатически или (при повышении дозы) бактерицидно. К нему восприимчивы стафило- и стрептококки, сальмонеллы, кишечная палочка, шигеллы, а грибковая флора устойчива.
- Нистатин – противогрибковое средство, эффективное в отношении грибков рода Кандида, вызывающих молочницу.
- Преднизолон– дегидрированный гормон-глюкокортикостероид, аналог гидрокортизона. При местном применении эффективно снимает отек и воспаление, предотвращает развитие аллергических реакций.
Благодаря такому сочетанию средство может применяться для лечения протозойных, бактериальных, грибковых и смешанных вагинитов.
Читайте далее: Свечи с нистатином от молочницы в гинекологии
Форма выпуска
В отличие от многих зарубежных и российских аналогов, Тержинан® выпускается только в форме вагинальных таблеток. Каждая таблетка содержит активные компопненты в следующих количествах:
- неомицин – 100 мг;
- нистатин – 100 000 ЕД;
- тернидазол – 200 мг;
- преднизолон – 3 миллиграмма.
В качестве вспомогательного ингредиента используется эксципиент с маслами гвоздики и герани. Таблетки расфасованы по 6 или 10 штук в пачки. Производитель — Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI®, Франция.
Фото упаковки Тержинан® tergynan в форме вагинальных таблеток
Рецепт на латинском языке
Поскольку с января 2017 введены новые правила отпуска антибиотиков из аптек, Тержинан® можно только по рецепту. Выглядит он следующим образом:
Rp.: Tab. «Tergynan»
D. t. d. № 10
S.Ежедневно вводить перед сном во влагалище одну таблетку, предварительно смоченную водой.
Читайте далее: Список безрецептурных антибиотиков + причины запрета их свободного оборота
Свечи Тержинан®– показания к применению
Широкий спектр противомикробного действия вагинальных таблеток позволяет успешно применять их для лечения:
- воспаления влагалища, вызванного трихомонадами;
- гарднереллеза;
- грибковых вагинитов (кандидоза);
- бактериальных вагинитов;
- смешанных вагинитов.
Таблетки также используются для санации перед оперативными вмешательствами, родами, диагностическими манипуляциями и в качестве профилактики воспалений после них.
Вопреки распространенному заблуждению, Тержинан® при цистите не используется. Для лечения инфекций мочевыводящих путей показано назначение системных препаратов, а компоненты данного ЛС в кровоток практически не попадают.
Читайте далее: Как и чем лечить молочницу после антибиотиков?
Тержинан®– противопоказания к применению
Поскольку антибиотики и гормон, находящиеся в составе препарата, практически не оказывают системного действия, противопоказаний к назначению немного. Нежелательно использовать Тержинан® при беременности в первые три месяца.
Менструация противопоказанием для лечения не является: Тержинан® во время месячных отменять не нужно.
Категорически же нельзя использовать вагинальные таблетки при индивидуальной непереносимости одного или нескольких компонентов лекарственного средства.
Также препарат противопоказан при лечении ацетилсалициловой кислотой.
Дозировка и способ применения Тержинан®
Для лечения инфекций или их профилактики препарат всегда используется одинаково. Незадолго до сна после гигиенических процедур во влагалище (в положении лежа) вводится одна таблетка. Непосредственно перед введением нужно смочить таблетку водой.
При тяжелом течении инфекции препарат может назначаться дважды в сутки.
Тержинан® при гарднереллезе, трихомониазе и прочих бактериальных инфекциях применяется обычно в течение 10 суток. Грибковое поражение влагалища может потребовать продления антибиотикотерапии до 20 дней. Профилактический курс рассчитан на 6 суток (для этого и существует 2 вида фасовки таблеток).
Во время лечения не рекомендовано пользоваться тампонами.
Побочные действия Тержинан®
При индивидуальной гиперчувствительности к составляющим лекарственного средства могут развиться аллергические реакции в виде кожных высыпаний. Такое побочное явление наблюдается крайне редко, а вот жжение во влагалище отмечается довольно часто.
Обычно этот эффект проходит через 15-20 минут после введения свечи. При сильном раздражении слизистой нужно обратиться к гинекологу по вопросу отмены препарата.
Читайте далее: Препараты для лечения зуда в интимном месте после антибиотиков
Свечи Тержинан® во время беременности
Активные компоненты вагинальных таблеток действуют местно, в системный кровоток не проникая. Поэтому вредного воздействия на плод не оказывается. Однако учитывая анатомическую близость матки и влагалища, в первый триместр беременности препарат противопоказан.
Тержинан® при грудном вскармливании
Тержинан® при грудном вскармливании использовать не рекомендовано. При необходимости назначения препарата на время лечения грудное вскармливание прекращают.
Совместимость Тержинана® и алкоголя
Прямого запрета на употребление спиртных напитков во время курса препарата в инструкции производителя нет. Этанол и компоненты таблеток в крови не смешиваются, поскольку последние туда не попадают. Но, несмотря на то, что свечи Тержинан® и алкоголь напрямую не взаимодействуют, совмещать лечение с приемом спиртных напитков не следует.
Приток крови к тканям вследствие сосудорасширяющего действия спирта может усилить чувствительность слизистой и, соответственно, жжение. Также возможно усиление симптомов кандидоза.
Аналоги дешевле Тержинан® и остальные
Полностью идентичного по структуре заменителя у этих таблеток нет. Наиболее близким к оригиналу может считаться содержащий нистатин с неомицином Полижинакс®.
Этот аналог Тержинана® предназначен для женщин с теми же заболевания, но имеет некоторые особенности и стоит дороже.
По показаниям можно также применять импортные препараты в виде свечей и таблеток Нео-Пенотран®, Макмирор®, Флуомизин® и Клион-Д®.
Средняя цена за упаковку из 6 вагинальных таблеток составляет 400 рублей, из 10 – около 500, а импортные заменители – еще дороже. В связи с этим нередко пациентки интересуются, существуют ли российские аналоги Тержинан® по более приемлемой стоимости.
По согласованию с гинекологом, можно вместо французского средства купить отечественные свечи Гексикон® (10 штук за 280 руб.) или таблетированный Клотримазол® (6 шт. стоят всего 20 рублей).
Однако Клотримазол® не является альтернативой Тержинану® и может использоваться только при грибковом вагините (молочница).
Читайте далее: Названия вагинальных и ректальных свечей с антибиотиками
Тержинан® или Нео-Пенотран®,что лучше?
С точки зрения стоимости, французское лекарственное средство выгоднее: 14 вагинальных суппозиториев немецкого производства обойдутся в сумму около 800 рублей. Показания к применению у обоих ЛС практически не отличаются, а состав совершенно разный. Действующими веществами Пенотрана являются антибиотик метронидазол и фунгицид миконазол.
Что лучше,Макмирор® или Тержинан®?
Итальянские суппозитории под названием Макмирор-Комплекс® состоят из нистатина с нифурателом. Соответственно, эффективны они при кандидозе, бактериальных и грибковых вагинитах.
Разница между лекарствами заключается в противопоказаниях (кормящим и беременным Макмирор® нельзя), отсутствии характерного для Тержинана® жжения.
Итальянское средство стоит порядка 800 рублей за упаковку из 8 свечей.
Тержинан® или Флуомизин®,что лучше?
Препараты относятся к разным классам: первый – это антибиотик, а второй является антисептиком. Однако его действующее вещество (хлорид деквалиния) активно в отношении тех же возбудителей воспаления.
Соответственно, назначаются эти таблетки по тем же показаниям, но если Тержинан® во время месячных эффективности не теряет, то лечение Флуомизином® нужно прерывать.
Еще одно отличие – это цена: препарат изШвейцарии обойдется в сумму 730 рублей за курс.
Что лучше,Гексикон® или Тержинан®?
Отечественный препарат в виде суппозиториев или таблеток стоит немного дешевле французского (около 280 рублей за 10 штук).
Его действующим веществом является антисептик хлоргексидин, имеющий аналогичный спектр противомикробного действия.
Показания те же, при беременности и ГВ разрешен, но требует двукратного введения ежедневно на протяжении как минимум недели. Поэтому сэкономить таким образом не получится.
Кроме того, нередко пациентки жалуются на появление кровянистых выделений от свечей Гексикон®, особенно во время беременности. Незначительное окрашивание в розоватый или бурый цвет считается нормой, а более интенсивное требует отмены. В связи с этим вопрос о том, что лучше, Гексикон® свечи или Тержинан®, желательно заранее обсудить с гинекологом.
Что лучше,Полижинакс® или Тержинан®?
Полижинакс®, как уже было сказано – наиболее близкий аналог. Он содержит те же нистатин и неомицин, а также полимиксин В®. Гормонального компонента в нем нет, соответственно, и противовоспалительный эффект меньше, а цена выше – почти 700 рублей за курс терапии (12 суппозиториев). Противопоказан беременным в первые 3 месяца и кормящим.
Что лучше,Тержинан® или Клион-Д®?
Вагинальные таблетки венгерского производства по цене около 370 рублей за пачку 10 шт. состав тот же, что и у Нео-Пенотрана®. Если нет противопоказаний (беременность, 1 триместр или лактация), можно использовать аналог.
Что лучше,Тержинан® или Клотримазол®?
Клотримазол® не является аналогом Тержинана® и может применяться только при молочнице.
Отзывы врачей о Тержинан®
Специалисты во мнении об этом французском препарате единодушны — это эффективное средство для терапии различных вагинитов.
Комбинация антибиотиков и противогрибкового средства охватывает максимальное количество возбудителей, а гормон быстро устраняет симптомы воспаления.
Особенно ценят эти таблетки акушеры-гинекологи, поскольку лекарство не только эффективное, но и безопасное, а также отлично подходит для санирования родовых путей.
Пациентки тоже отмечают достоинства препарата, особенно в отзывах о Тержинан® при молочнице. Единственный минус, как отмечают и врачи, и пациенты – побочный эффект в виде жжения, наблюдаемый достаточно часто.
Читайте далее: 16 назначаемых антибиотиков при аднексите у женщин по алфавиту
Источник: https://lifetab.ru/svechi-terzhinan-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-deshevle-i-otzyivyi-vrachey/